おはようございます。
昨日は夜に緊急入院があったため、家に帰るのが1時になりました。研修医の先生はもう少し遅いのでしょうけど。
いつも5時半に起きますので、1時に寝れば4時間半は寝られるから大丈夫だと思うのですが・・・最前線にいるとどうしても熟眠できないというのはあるかもしれません。
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ということで、帰ってきてPCを開けなかったためメールチェックでPCを起動しました。そして今から出発です。
新しく来た研修医の先生方のバックアップをしなくてはいけないので、いつもよりかなり早く出ています
あと1ヶ月くらいで仕事に慣れてくれるといいなぁ…と思っています。
本当に僕の仕事が終わらない（バックアップで論文を書く速度が遅い）
それでは、また。
一つだけ記事を加えます。
一昨日、当直体制の変更に関して説明がありました。
僕は正直当直体制の変更が自分にとって楽になるとは思えないし（というか、変わらないｗ）、全体のメリットが少ないと思ったので反対したつもりですが、言いたいことを言い損ねましたね。
一つはERのまねごとをしたいだけならいいけど、それでは結局、一人頭の経験が薄くなりすぎて何もできないような医師だけになりそうだったから。
ERのようにがんがん患者を受けるのであれば、経験値は上がると思うので賛成ですが、それをやるには医療従事者の数が足りない。
いつも書いていますが、7：1看護以下では入院患者の死亡率が段階的に上昇します。うちは10：1看護でしかないので、それしか看護師数を集められていない時点で無理です。外来に看護師回す余裕もないし。
結局、目的が若手医師の経験をあげることですが、今の体制では経験を薄く全員に分散させるだけでメリットが少ない。それが僕が反対する一番の理由です。
ただ、経験を増やそうというのであれば医療従事者の数を増やさないといけない。その余裕はない。
2つ目に当直チームが病棟もカバーすると言っていますが、どうせカバーできません。やって見なくてはわからないというかもしれませんが、僕に言わせれば「やれるものならやってみろ」と言いたい。
結局のところ、当直以外が病棟内にかなりいることで病院が成り立っている（そのくらい医療従事者が少ない）のに、当直医師団だけでどうにかするというのはおそらく、事故が多発するだけでしょう。
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だから、反対です。
ただ，言っている内容がそういうふうに伝えられなかったので、ちょっと失敗と思いましたｗ
では、また。
こんにちは
今日は後輩の血液内科医が当直のため、お休みをいただいています。明日からは病棟バックアップに常時つく予定ですが。
2週間病棟から離れて、被災地入りしていたため「浦島太郎状態」になっていましたが、この数日で若干状況がつかめてきました。1週間以上病棟を離れたのが初めてのため、若干戸惑いはあったのですが・・・もう感覚は戻ってきました。
GW期間はリハビリ（僕が血液臨床から離れていた意味で）にちょうど良いと思っていましたが、僕が帰ってきてから、すでに初発の白血病の患者さんが2人来ています。リハビリどころではなく、忙しい毎日がまた始まりました。ただ、全力で頑張るだけではありますが
さて、本題ですが・・・・3年ぶりに携帯電話の機種交換をしてきました。派遣期間中にスマートフォンは便利だな～と思ったので。
ソフトバンクを使用しているのでiPhone4にしたのですが・・・
いまいち使いこなせない！
今、かなり苦戦しております。
便利なものだと思うのですが、慣れるまでかなり大変そうですね。
すこしiPhoneをいじって、慣れてようと思っています。
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では、また。
こんばんは
先程、思わぬ人と再会をしました。
今は、アメリカで働いている小児科の先生で、僕も学生時代にお世話に（・・・酒でつぶされたり、無茶をやらされたり・・・ｗ）なった先生です。
駅へ向かう道すがら、キャリーバックをひいている人が目に入り、ちょっと似ているな～と思って、ちらちら見ていたら
「よぉ、立派になったじゃないか。先生」
と、声をかけられました。
「帰ってこられたのですか？」
と聞いたら
「一時帰国」
と言っていましたが、どこかで機会があればいろいろ話をうかがいたいと思いました。
英語の勉強とかどうやったのだろう・・・。
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さて、今から夕食に行きますが行きつけのお店が一周年記念なので来てくださいと言っていましたので、ちょっと行ってこようかと思っています。
では、また。
こんにちは
当直あけで、今帰ってきました。と、言っても15時には戻るのですが・・・
昨日は7人ほど患者さんが受診されたました。初診の担当だったのですが、一部…とても困った感じのことが発生しました。ご本人たちは大まじめだからどうしようもないのですけど・・・。
一人目は…ともかく自分は「癌である」というかた。まぁ、もう一個背景に心配ごとがあるみたいですが・・・。
「そんなに数日では癌は進行しません。白血病であれば確かに皮膚浸潤という形で、数日で出てくることがありますが、先週受診されている近医の血液検査では・・かなり広範囲に調べてますけど、何も異常がないです」
と言っても
「先生。先生はご存知ないかもしれませんが…こういった癌もあるのです・・・・」
・・・・・
いや、ないって・・・・。そんな1日2日で出て来る癌なんて・・・。というか皮疹・・・と医学的には言うかもしれないが・・・。いや、そもそも訴えているところに細胞浸潤を示す所見はない。
説明しても…納得はされませんので
「まずは、近くの病院で検査している検査結果を確認しましょう。ここで心配だけしていても仕方がないですから」
と言って、帰っていただきました。これに1時間・・・・。たぶん、うつ病とかにみられる心気妄想だと思うのですが、一緒に来ていた奥さんにも話をして、とりあえず帰っていただきました。精神科に相談するとすれば、検査結果が出てからでないと本人が納得しませんので。
その後もいろいろ患者さんが来ました。
実は小児科が受けた患者さんも診ました。小児科の急患さんが緊急入院になって、もう一人は診きれない…という理由でしたが、流石に最初看護師さんから話を聞いたときは「いらっ」っとして言いました。
「診きれないなら、受けるな」
って。しょうがないので、こちらが二正面作戦をやってました。まぁ、来た患者さんがどちらも思ったよりも軽かったので、どうにかなりましたけど。
さらに、救急車がきました。救急隊から連絡があったときに、向こうも困っているようでしたが・・・
「いや、便が黒くなったら胃潰瘍かもしれないから受診するように言われていると。死ぬかもしれないから救急車を呼びなさいと言われた」
と、ご高齢の夫婦がおっしゃり・・・・
タッパーに便（黒色便）を入れて持ってこられました・・・。
因みにVitalは問題なし。貧血はあるけど、どちらかというと話を聞く限りでは便秘がちで…80以上ということを考えると消化管悪性腫瘍を検索した方が・・・・。
それを説明して、今日は帰るように…と言っても、患者さん本人ではなくて奥さんの方が
「けど、私の同級生だった医師（80以上らしい）が死ぬかもしれないって言ったんですよ！」
・・・・・・。
これまた1時間かけて説明して・…ようやく帰宅。
その間にも病棟も動きがあるし・・・。
極めつけは夜中に意識レベルと呼吸状態が悪い高齢のインフルエンザ。ラピアクタ（点滴のインフルエンザの薬）がないということで、他院から転院先を探しているという。20件以上当たったがまだ見つからないと言われて・・・・
「患者さんのことだけ考えたら受けるべきだが、まずラピアクタが常備されているかの確認と陰圧室などの整備ができるかだな」
と思い、調整開始。
調整して、
「さぁやってこい。ただ、この後どうするんだろう？うちの大学で初診で受けた後、関連診療科が受け入れるかが不明だから・…どうなる事やら。
まぁ、4月からの当直体制変更に関して、変わる前に問題点を投げかけられるから、いいかな・・・。」
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と、向こうの病院からの連絡（救急隊）を待っていたら、受け入れ先が見つかったということで結局来ませんでした。まぁ、それはそれで良いのですけど。
と、まぁ結局バタバタし続けた後で…昼食の後、病棟に戻ります。病棟に戻る前に、クリーニングも確保しないと・・・・。
では、また。
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