まさかの急性前骨髄球性白血病：勉強になりました・・・（汗

こんにちは

今日は後輩の結婚式があり、おやすみをいただきました。もう少ししてから出発する予定です。

先日の外来でどう見ても別の病気だと思った患者さんが、転院先で急性前骨髄球性白血病（APL）だったと連絡を受け、こういう症例もあるかと勉強になったところです。

確かにFDPが11くらいだけど少し上がっていた。転院調整先の先生方にも少し上がっているとは伝えていたが・・・感染の影響か、糖尿病があるから血栓でもあるのかと思っていました。あの微妙な上昇はAPLの兆候だったのか。ついでにLDHも正常上限だったし・・・。てっきり脂肪肝の肝酵素の影響とばかり思っていました。ついでに血球減少から１ヶ月の時間があるので・・ますますAPLではないだろうと思ったり（汗

転院調整をした先の医師がみんな「〇〇だと思いますので、移植も含めてという判断になりますが、現在当院では受け入れができません」と言っていた中で、まさかのAPL。

今更ですがAPLなら亜ヒ酸＋ATRAで対応できたか・・・と結果論的には思ってしまいましたが、仕方がないかなと・・・（汗

末梢血は好中球がなくてリンパ球ばかりで芽球も前骨髄球もないんだもの・・・。

もし、一冊めの本を改訂する機会があれば、「FDPが軽度上昇している汎血球減少の鑑別に必ずAPLも入れること」という一文を加えることにしよう・・・。

その後の当直は１時間くらいしか眠れない忙しい当直で、そのまま翌日の研究会終了まで頑張っておりました。おかげさまでアラームの音に気がつかないくらいぐっすり眠っておりました。

ということで、そろそろ式場に向けて出発いたします。

いつも読んでいただいてありがとうございます。



それでは、また