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【変化する健康基準値の最新知識】“悪玉コレステロール”は、もはや悪くない？「LDLが高い人の方が総死亡率が低い」の調査結果も
日本では慣習の健康診断は海外ではほとんど行われてない
血圧やコレステロール、中性脂肪、血糖値……健康診断の結果を見て、都内在住の派遣社員Kさん（53才）はため息まじりにこう話す。 「つい先日、会社の健康診断の結果を受け取ったら、血液検査の中性脂肪の数値が少し悪くなっていて、病院の受診をすすめられました。確かに年をとったからか少し体重は増えましたが、普段から食事や運動には気を配っていて、いままでどの基準値も適正だったのが自慢だったので、なんだか憂鬱です……」 会社で一斉に行われる健康診断や自治体の特定健診は日本では慣習になっているが、実は海外ではほとんど行われていない。生活習慣に気を配っていても加齢に抗えず、思わぬ結果に一喜一憂するのはKさんだけではないだろう。新潟大学名誉教授で予防医学が専門の岡田正彦さんが言う。 「日本で行われる健診は、健康な人が将来起きるかもしれない病気のリスクを知り、病気を予防するという点で意義がある検査です。ただし、結果にこだわりすぎると健康を損なうこともあります。 いちばんの問題は、少しでも基準値を外れて病院を受診すると、すぐに薬が処方されること。年齢とともに服用する薬が増えていき、副作用や多剤併用の悪影響で健康を害するケースは少なくありません」 治療をするかどうかの判断の基になる健康基準値にも、確実な「正解」はなく、時代とともに移り変わっている。今年4月、日本人間ドック・予防医療学会は、HDLコレステロールの基準値を変更した。2019年には日本高血圧学会が高血圧治療ガイドラインを改訂し、治療の降圧目標を厳しく引き下げている。 時代とともに変化する数値と、私たちはどう向き合えばいいのか。
「LDL＝悪玉」に科学的根拠はない
まず着目したいのは、今年4月に変更されたHDLコレステロールの基準値だ。日本人間ドック・予防医療学会は、「要精密検査・治療」値を「34以下」から「29以下」に、「要再検査・生活改善」値を「35～39」から「30～39」に変更した。今回の変更について、医療経済ジャーナリストの室井一辰さんが説明する。 「HDLコレステロールは『善玉コレステロール』ともいわれます。“血管の清掃車”として血液中の余分なコレステロールを運んで、肝臓に戻す働きがあり、数値が高いほどいいと考えられています。 今回の変更は“もう少し低くてもいい”との判断で基準値が緩和されました」 岡田さんも「HDLが高い人は『長生き症候群』と呼ばれている」と指摘する。 「HDLコレステロールが少なすぎると、血管にたまったコレステロールが分解されないので、動脈硬化が起こりやすくなります。海外の文献でもHDLは高いほどいいとされています」 むしろ女性が気にするのは40代、50代になると上昇しやすいLDLコレステロール値だろう（今年4月、日本人間ドック・予防医療学会による変更はなし）。 増えすぎると動脈硬化を起こすとされるため「悪玉コレステロール」といわれるが、室井さんは「LDLを悪玉とまで言えるか怪しい」と指摘する。 「そもそもコレステロールは体に必須の成分で、それ自体が明確に命を奪うという科学的根拠はありません。もはや欧米では、LDLが悪いものだとは考えられていません」
LDLが高い人の方が総死亡率は低かった
都内在住の主婦Aさん（61才）は、血液検査で高コレステロール（脂質異常症）と診断され、薬をのみはじめたもののひどい目にあったと話す。 「数週間くらい経って手足の筋肉に痛みを感じるようになって、明らかにおかしいと感じたんです。ネットで調べたら副作用かもしれないとわかって、医師に伝えて薬をやめたら症状がおさまりました。いまは食事に気をつけてはいるものの、薬はのんでいません」 東海大学名誉教授で健康診断の数値に詳しい大櫛陽一さんは、Aさんのようなケースを数多く診てきた。 「病院を受診すると薬に誘導されますが、コレステロール値を下げるスタチン系の薬には筋肉が溶けて痛みを感じる横紋筋融解症だけでなく、うつなどの脳障害や間質性肺炎、糖尿病、がん、肢体の不自由な子供の増加など重い副作用のリスクがある。手足の筋力が徐々に低下していくALS（筋萎縮性側索硬化症）のリスクが10～100倍に増えるという報告もあります」 LDLの数値が高いと心筋梗塞になりやすいという言説について、大櫛さんは疑問を呈する。 「私が日本人を対象に行った追跡調査では、LDLが高い人の方が総死亡率は低かった。アメリカでは2023年に、心血管系疾患のリスクを予測する計算式からLDLの項目が削除されました。ただし、500人に1人存在する遺伝性の家族性高コレステロール血症で血栓を起こす遺伝子異常が同時にある場合は、心筋梗塞が多いことがわかっています。 LDLは、細胞と神経の膜やホルモン、ビタミンDの材料です。不足して細胞膜が弱くなると免疫力の低下や脳障害、骨粗しょう症のリスクも高くなります」 室井さんが続ける。 「アメリカでは2013年、心臓病学会がコレステロールに摂取制限を設けないとし、コレステロールが含まれた食品を多量に食べても問題ないとしました。日本でも2015年に厚生労働省がコレステロール摂取目標量を撤廃しましたが、いまだに消費者の間では“高コレステロールは悪”とする風潮があり、低コレステロールをアピールする食品があふれているのが現状です」
株価 一時700円以上値下がり トランプ次期大統領 関税表明受け
26日の東京株式市場は、アメリカのトランプ次期大統領が中国への追加関税に加えて、メキシコやカナダに25％の関税を課す意向を表明したことを受けて、先行きへの警戒感が強まり、日経平均株価は一時、700円以上値下がりしています。
26日の東京市場はトランプ次期大統領が25日、中国の製品に10％の追加関税を、メキシコやカナダのすべての製品に25％の関税を課す意向を表明したことを受けて、先行きへの警戒感が広がり、取り引き開始直後から売り注文が広がりました。
自動車などの輸出関連や半導体関連を中心に多くの銘柄が売られ、日経平均株価は一時、700円以上値下がりしました。
その後はいくぶん買い戻され、
▽日経平均株価、午前の終値は25日の終値より519円76銭安い3万8260円38銭
トランプ氏がソーシャルメディア「トゥルース・ソーシャル」に投稿した内容は、大統領復帰後にトランプ氏の発言がもたらし得る不安定さを初めて想起させるものとなった。トランプ氏が政権１期目にソーシャルメディアに投稿したコメントは、しばしば突発的な相場変動を引き起こし、世界中の投資家の業務や睡眠時間を一変させた。
トランプ氏は25日、中国が合成オピオイドの一種、フェンタニルの密売人に対して死刑を科すという約束を守らなかったと主張し、「麻薬は主にメキシコを経由して、かつてないレベルで米国に流入している」とした。
ナティクシスの米州チーフエコノミスト、ベニート・バーバー氏は「投資家はトランプ氏からの大きな脅威を予想していたが、トランプ氏がメキシコに何かを求める可能性は高く、メキシコ通貨は大きな打撃を受けるはずだ」とコメントした。
26日の東京株式相場は下落。トランプ次期米大統領が対メキシコなどへの関税引き上げに言及したことを受け、先物主導で下げている。電機や機械など輸出関連、海運株に売りが先行。海外原油先物安から石油・石炭製品や商社も安い。
これらの情報を基にアメリカ人の中で最も身体的に活動的な25％の人々の総身体活動量が1日約2時間半のウォーキングに相当することを算出。もしアメリカの40歳以上の全員がこのレベルの運動を毎日行えば、平均寿命が78.6歳から約84歳に延びると研究者らは推定する。
さらに、40歳以上のアメリカ人の中で最も運動量が少ない下位25％の人々が、同レベルの運動、つまり毎日約2時間歩くことで寿命が約11年延びる可能性があるという。
1時間のウォーキングによる寿命の延びが最も大きかったのは、最も運動不足である下位25％の人々で、1時間のウォーキングで寿命が6時間延びる効果があると研究者らは言及している。
