ちょっと腹の調子がイマイチ。

今日は社会保険労務士試験なんですね～。

私は試験官を外されてから興味を失っちゃいましたんで…。意識していなかったんですけど…。

実力発揮をされることを祈るのみですね～。


ちょっと腹の調子がイマイチなんですけど…。

それが薬のせいかどうかは不明です。

メトホルミンの胃腸障害は10パーセントぐらいの発現率らしいですから…。

そんなに珍しいわけではないようですけどね。

このまま服用しつつ、様子を見ます。


今日は、久しぶりに姪っ子と食事の予定。

「見合用の写真を撮る」という難問であります。

実家（千葉）に帰った時、甥っ子に撮ってもらったんですけど…。

顔がデカすぎて…。

もっと小さく、ざっくばらんなスナップ写真を…というリクエストなんですよ。

印刷も私がやるんかな…。

ま、滅多に重篤な副作用は出ないようですから…。

メトホルミン服用2日目。

ちょっと腹部に違和感がありますが…。

それが副作用かどうかは分かりません。


昔、「赤ら顔」と「目の充血」が出て…。

医師は、フロセミド（ラシックス）の副作用かも…と言いましたが…。

結局、処方は継続されました。

フロセミドの服用が必須だったこともありましたが、「赤ら顔」と「目の充血」ぐらいなら大したことはない…と思われたんでしょう。

後に、「赤ら顔」と「目の充血」は収まりましたし…。


メトホルミンの副作用は、「乳酸アシドーシス」「低血糖」「横紋筋融解症」が重篤のようです。

「乳酸アシドーシス」は、この薬が一時、あまり使用されなかった原因なんですけど…。

けっこう、致死率が高いとか…。

乳酸アシドーシス⇒膵臓での乳酸の利用が減り、血中に乳酸が異常に増え、血液が酸性になる。


低血糖は、前にも書きました…。


「横紋筋融解症」は、初めて聞くなあ…。

横紋筋融解症⇒横紋筋が融解する病気。横紋筋は骨格筋と心筋に分類される。

そりゃあ、怖そうな病気ですな…。


ま、滅多に重篤な副作用は出ないようですから…。

気を付けつつ服用を続けます…。

結局、低血糖時は糖分を取るしかないので…。

雨のため、朝ウォーキングは休止。

小降りと大降りを繰り返す雨なので…。小降りのときに出発すればいいようなものですが。

地面が水たまり状になっていますんで…。普通に歩いてもビチャビチャになりそうです。


１時間程度のウォーキングでも、休止になると手持無沙汰ですね。

土曜日でもあるので、各ブログ・掲示板を、ゆっくりと見ています。

２ちゃんねるは…。未だに規制が入ったままなので、ほとんどのスレはROM状態。

地域スレぐらいなもんですかね、入れるのは…。


飲み友達のMちゃんは、Ⅰ型でインスリンを打っているんですけど…。

低血糖を起こす時、自分で対処できる場合と、できない場合があるようです。

行きつけの店のマスターは、慣れたもので…。

低血糖を起こした場合、目が虚ろになって喋らなくなるとかで…。

「すぐにシロップを飲ませる。」

別にMちゃん用に用意したシロップではないそうですが…。

「それ（シロップ）で治る？」「治りますね。」

自分で対処できる時は、ジュースを買ってきて飲むそうです。

私と飲んでいた時はチョコレートを買いに行かされたな…。

コメント御礼。顧問先がある以上、弱音は吐けない…と思っています。

久保利子さん。「今日は運転をしなかった…。」に関するコメント、ありがとうございました。

＞少しでも危ない橋は渡らないというのは、士業者としても鉄則であって、ご賢明な判断であると思います。

「○○市の社会保険労務士、低血糖で追突事故」なんて書かれるのが嫌ですから（笑）。

メトホルミンは低血糖を起こしにくい…とはいっても、皆無ではないですからね。


＞それにしても、色々と体調管理が大変です！
＞まだまだお若いし、今後も士業者としてご活躍される為にも、お身体はご自愛ください。

ありがとうございます。

急性心不全のときに全ての数値がガタガタになってしまい…。

他の数値は何とか正常に戻ったのですが…。

血糖値だけは正常に戻ってくれない状況でして…。

まあ、糖尿病の合併症だけは何とか防げる数値ですけど、やはり、正常値には戻しておきたい…と思っています。


＞士業者は、健康が資本ですから、お互い５０が過ぎていますので（笑）、留意致しましょう。

私は50過ぎてから、一段と体力がなくなってきた感がありますね。

しかし、顧問先がある以上、弱音は吐けない…と思っています。

本当に、体だけは大事にしないといけませんね。

今日は運転をしなかった…。

まあ、ちょっと大袈裟だ…と思われるかも知れませんが…。

今日は車の運転をしませんでした。

バスで中央街まで行き、歩いて仕事をこなしました。

それ程、私は低血糖障害を怖がっている…と言うことですね…。

母やMちゃん（飲み友達の女性）の低血糖障害を目の前で見ていますんで…。


メトホルミン自体は「低血糖を起こしにくい。」とされています。

作用機序がインスリン量の増加によるものではないからなんでしょうけど。

母⇒グラクティブ＆グリメピリド（昔は、先発品のアマリールを処方されていましたが、今はジェネリックを処方されています。）
Mちゃん⇒インスリン

グラクティブ・グリメピリドはインスリン増加により効果を発揮しますし、インスリンはインスリンそのものですから…。

（あくまでも「稀な副作用」の発現であり、必ず低血糖を起こすということではありません。）


運転中に低血糖を起こしたら、他の人に迷惑をかけますからね～。

自分で対処できなかった時に困りますんで。

まあ、土日は、運転は止めておこうと思っています。

営業の努力ではどうにもならないこともある。

まあ、私の予測に過ぎないんですけど…。

駅前病院では、グリコランが採用されていたんだと思います。

それが、容量拡大したメトグルコに切り替わったんだろうな…と。


なぜ、そう思うのか…と言うと…。

主治医が当初は「グリコランに切り替えるかも。」と言っていたことで…。

その後「名前が替わったんだった。メトグルコになったんだった。」とかで…。

「ああ、やはり処方に便利な方に切り替わるんだな。」…と。


今のMR（medical representative＝医薬品営業）の評価は、「売上至上」からは変わりつつあるとは聞いていましたが…。

営業である以上、数字はついて回ります。

しかし、用量拡大による採用変更は、営業の責任ではないんですよね。


営業の努力ではどうにもならないこともあるんですよ。

例えば、某党系の病院で…。

「医薬品の新規納入にはサンプルを10万錠つけること」と規定されていました。（もちろん、公正競争規約違反になります。）

今でも覚えているんですけど…。

その時の支店長から「それを説得するのが営業の仕事。」と言われましたけど…。

どうやって某党を説得するんだか…。

正直、支店長に「アンタがやってみたら？」と言いたかったですね。


この項、気が向いたら続編を書きます。

今日からメトグルコを服用。

朝ウォーキングは1時間少し。

途中、父の診療券を駅前病院へ持って行くと、また検査順が1番。

まあ、その日のうちにオーダーされた検査が優先されるので、少しは待たされるんでしょうけど、それでも早い順が取れました。

暑いから、患者さんも少ないのでしょうか？？


今日からメトグルコを服用。

錠剤の印象としては…。ちょっと大きいかな…と。

いわゆるフィルムコーティング錠なので、味はありませんでした。

同成分の薬であるグリコラン（用法。用量に違いがあります。）がフィルムコーティングされたのは比較的最近でして…。メトホルミン自体には苦味か塩辛さがあるため苦情が出たとか…。

（フィルムコーティング錠⇒素錠をフィルムでコーティングすることにより、味を感じさせなくする。糖衣錠に比して、錠剤を小さくできる利点がある。）


メトホルミンの効果は、数日後でないとわからないのでしょうね。

血糖値が下がったかどうかは、次回の検査まで分からないでしょう。

効いてくれることを祈るばかりであります…。

ザイロリックを朝服用⇒夕服用へ修正。

K社の傷病手当金は何とか通過。

結構、賃金の計算が妙だったので手間取りましたが…。

まあ、早く出しておかないと、同居の両親の生活まで不安定になりかねないので…。

迅速にできたことに自画自賛。

でも、9月からは計算方法を修正してもらった方が良いかな…。


明日からメトグルコを朝夕に飲むのに合わせて、ザイロリックも夕方に飲みます。

元々、ザイロリックだけ夕方服用だったので、飲み忘れが多かったため…。

勝手に朝飲みしていたんですよね～。

まあ、ザイロリックは、「いつ飲みなさい。」という縛りはありませんから…。

（例えば利尿剤なんかは朝飲まないと…。夜に飲むと頻尿状態になって寝ることが出来なくなりますんで…。）

明日から夕飲みに合わせるので、朝に飲んだザイロリックを夕方にも飲みました。

ザイロリックの血中濃度が上がっているかもしれないですね…。

傷病手当金に一苦労させられるようじゃあ…。

とうとう雨が降りませんでした…。

あの黒い雲は何処へ行ったんでしょうかね？？


K社へ行って、傷病手当金の資料を貰ってきました。添付書類になる「賃金台帳」と「出勤簿」です。

何故か、一部の手当が出ていますが…。

もう、支払がされているので、これで出します。


当初は、かみ合わなかった「従業員さんの父親」とも、何とか、かみあうようになったですし…。

信用もしてくれだしたようです。

最初は、書類を医師のところへ持って行って貰うのにも苦労したんですけどね。


それもこれも、M病院が「家族を通してください。」とか「郵送は書留でないと。」と、うるさいからなんだけど。

そういえば、「郵送はしません。電話をして出来ているのを確認して、取りに来てください。」なんて言ってる医院にも電話しないとな…。

木曜日休なので、明日にでも電話してみるか…。


さて、書類を提出しに行きましょうかね。

従業員さんも入金を待っておられるので…。

薬の切り替え作業。

アクトス錠のラストワン。今日、服用したので在庫ゼロ。



他剤は４錠残りです。今日、１錠飲んで、残が３錠。

しかし、バイアスピリンは、今回で処方終了…という話もあったんですけど…。なし崩しに処方されてます…。


アクトスと他剤との錠数のずれは、アクトスが途中処方であり、私が低血糖の副作用を恐れたので、休日からの服用に拘ったからです。（ちょっと早めに飲み始めたんですよね。）

そのため、今回の処方変更でメトグルコを服用しますが…。メトグルコも、薬袋の切り替え時期がずれたままとなります。




メトグルコを42錠ずつに２分して、片方を朝飲みの薬袋へ。もう片方を夕飲みの薬袋へ入れました。

これで、薬袋を３⇒２に変更したことになります。おそらく、この方が飲み忘れしないで済むはずです。



横から見たところ。これで42錠です。



おまけ。今朝の空模様です。雨が降ると思ったんだけど、今のところ（投稿時。）降りません。ひと雨降ると涼しくなるんですけどね。

退職日まで有給…って本当に「ダメ！！」と言えないの？？

朝から隣県の会社＆ハローワークへ。

離職票2通と氏名変更。

途中の巨大観光地は、まだ夏休みの途中なので…。そこを目指す人も多く…。

やはり渋滞中。

ハローワークへ行ったら、駐車場の空きが1台分ほどあり…。

このクソ暑い中、遠くにある第2駐車場まで行かずに済みました。

今日は、信号も通りやすかったので、運が良かったのか…？？


いわゆる解雇について。

まあ、従業員側も居心地が悪かったようで、異論は出なかったらしいのですが…。

「有給休暇を退職日までに消化させろ。」と言ってきたそうです。

じゃあ、引継なしで、明日から休む気かいな？？

「どこかの社会保険労務士に相談したら、『有給があるだろう。』とアドバイスされた。」とか…。

要らんことを言う奴が居るなあ…。

ウェブ上では「有給休暇の時季変更権が使えないから、有給取得については与えるしかない。」と、よく書いてありますが…。

本当に、そうかなあ？？

就業規則上、「退職日までに引き継ぎを行うこと。」と書いてるはず。それをしないで有給を使うのは、就業規則に反するから懲戒も可能じゃあないか？？　（懲戒規定に、あらかじめ載せておく必要があるでしょうけど。）

それと、有給って、在職が前提でしょ。リフレッシュなんだからさあ。

どこかの会社で、「退職日までの有給は与えない。」なんて言ってくれて、裁判でもやってくれないかしら…。(ま、勝てない…かな。）

薬袋を３⇒２へ。

いよいよアクトス錠がラストワンになりました…。

明後日でメトグルコに切り替えです。

それに伴いまして、薬袋を整理しようと思います。

今は…。

朝・夕・朝夕の３袋なんですが、それを朝・夕の２袋に集約しようと…。

つまり…。

朝飲む薬⇒ガスター・オルメテック・アーチスト・バイアスピリン・メトグルコ。
夕飲む薬⇒ザイロリック・メトグルコ。

メトグルコを半々にしなければなりませんけどね…。


朝ウォーキングは１時間と少し。

腰の痛みから、スローペースを継続です。

左足首を寝ている間に掻いたらしく、赤く腫れています。（靴下のゴムが当たった個所に痒みが出たため。）

ピリピリした痛みがあったので、靴下をずらして履きました。

例年よりは、皮膚の炎症も少なく、障害も少ないのですが…。

皆無には出来ないようです。


低刺激のボディシャンプーが、かなり有効で、今年はかなり快適に過ごせています。

「労働保険料を分割にさせて。」と頼みに行った。

今日は監督署に行き、「労働保険料を分割にさせて。」と頼みに行く作業。

話をしたら、実にあっさりと「納付書」を渡され…。

「これで払ってください。」

本当は、分割払はしていない…というのが建前のようですが…。

「払えんもんは払えん。」なんて言われるよりはマシなんでしょうか？？

ただ、延滞金は免れることが出来ませんでした。

しかし…。

事業主さんは、私が取った助成金は何処に使ったんでしょうね？？

手数料も遅滞してますが…。


実は、この事業所。

私が事務組合に入れるつもりだったんですけど…。

資金繰りがうまく行きそうにないので、入れなかったんですよ。

労働保険事務組合で一番困るのが「滞納されること」です。

危ない先は入れられないんですよ。


最悪は、「支払をしないでバックれた会社」もありましたからね…。

会社まで行って呼び鈴押して…。夫人がインターホンに出たけど…。

事務組合の名前を出した途端、居留守ですから。

まあ、欠損分は、事務組合の方で何とかしたようですが…。

薬の飲み方を本式に戻そうか…と。

アクトスも残り2錠。明日・明後日、飲んだら処方終了です。

金曜日からは、メトグルコを朝・晩、1錠ずつ服用することになります。


問題として…。

私は朝のコンプライアンスは良いんですけど…。夜は飲み忘れが多く…。

フランドルテープを処方停止された時は、薬が10枚以上残っていました。

それと同じ状況が、ザイロリックでもあり…。

ザイロリックが1シートぐらい残っています。


改善策として…。本当は、まずいんでしょうけど…。

ザイロリックを朝に飲んでいたんですよね。

そうしたら、飲み忘れは無くなるし、管理がしやすいから。


ところが金曜日から、メトグルコの関係で服用が朝晩2回になってしまうので…。

ザイロリックも夜飲みしようかな…と。

その方が、本式ですからね。


しかし、メトグルコって、副作用に下痢があるのね…。

こりゃあ、気を付けないと…。

事務組合の新たな設立は、かなり難しい情勢です。

また2チャンネルの規制に引っ掛かったようです。

どうも、私のIP周辺に、変な投稿を繰り返す人がいるらしいですね…。

本当に、困ったもんです。


労働保険事務組合の件。

新たな設立は、かなり難しい情勢です。

他県は知りませんが、当県では、労働局が作らせない…と言っているそうなんで。

だから、最近、新規設立された労働保険事務組合は…。

他の事務組合を改組したもの。

つまり、貰った事務組合を名前を変えて自分のものにしただけなんですよ。


だから、設立を考えるよりも…。

今ある事務組合で、「カラになっている」とか「2・3社しか加入させていない」ものを探す方が早いんですね。


私は2回、自前の事務組合を入手するのに失敗していますんで…。

今からどうするのか…が課題なんですけど…。


ただ、社会保険の保険料の問題が少し引っ掛かっているんですけどね。