No.336 （地域連携パス全体会)

5月20日　19：00～　荘内病院講堂

今回の全体会は、運営委員会報告、各地域連携パスの進捗状況報告の後、大腿骨
近位部骨折地域連携パスの運用4年間のデータ分析の結果中間報告が、協立リハ
病院、荘内病院、湯田川温泉リハ病院からそれぞれありました。
（近日中に、集計表は発刊される予定です。）

以下、協立リハ、茂木先生の報告の概要です。

骨折前の日常生活自立度と認知機能障害程度で、６つのカテゴリーに分類し、さ
まざまな視点で分析を行っています。このような分類を使っての分析は、過去に
ないとのことです。この層別化（カテゴリー分類）は、適切な入院日数やバリア
ンス分析をする上でとても有用だと感じました。大変すばらしい報告だったと思
います。

プレゼンファイル

分析データ：
　2009年4月から2012年3月までの4年間のパス登録患者945名

在院日数：
　急性期：14－16日
　回復期：61－73日
　回復期転院率：74％－79%

受傷年齢：
　男性：78.0
　女性：83.4
70歳までは男性に多く、80歳以降は女性に多い

骨折型
　頚部骨折：34%
　転子部骨折：66％

居住形態と同居者数
　同居：67％
　施設：24％
　独居：9％

介護保険利用状況と介護度
　保険有：65％
　保険無：34％

受傷月
　11月に多い

受傷月と骨折型
　どのつきも、転子部骨折が多いが、
　2月のみ、頚部骨折が多い　（雪かき作業が要因？）

受傷場所
　屋内：54％、屋外：21％、その他：25％
　屋内（居室：29％、廊下：11％、トイレ風呂：9％、玄関5％）

受傷前の病態（ADLと認知機能）による層別化（数字は症例数）
　カテゴリ １　ADL自立×運動・認知機能問題なし（概ね障害がない群）：231
　カテゴリ ２　運動機能問題あり・認知機能問題なし：173
　カテゴリ ３　運動・認知機能著しい問題なし：202
　カテゴリ ４　歩行自立・認知機能低下：92
　カテゴリ ５　屋内生活中心×運動・認知機能問題あり：157
　カテゴリ ６　骨折前より歩行不能：84

このカテゴリ―で
　術後の行動症状と抑制、BI推移、パス転院率、退院先、在院日数、MMSE推移、
　カテゴリー推移、などを分析

まとめ

退院時、受傷前より身体・認知機能の増悪を認める例が多い
　→生活期における活動の維持向上の取り組みが必要

認知症・骨粗鬆症の診断、治療の実施率が低い（骨折して初めて病気に気付く）
　→早期の診断、治療にむすびつける対策が必要

カテゴリー分類（受傷前の病態を層別化）することで、回復期における適切な退
院目標の設定、バリアンス分析が容易となる。

No.335 （薬剤師会とのミーティング)

昨日昼（19日　13：00～）、ほたる主催の本年度1回目となる薬剤師とのミーティ
ングを行いました。在宅医療（地域包括ケア）における薬剤師の活用は、地域で
の課題のひとつですが、当地区では、庄内プロジェクトの活動もあり、薬剤師の
在宅訪問服薬指導を含む地域での活用は、徐々にですが進んでいます。


１、在宅訪問などに関するアンケート

歯科医師会で行っている、在宅訪問対応の一覧表が4月に更新されました。
積極的に在宅訪問する薬局は、10施設
実績のある薬局は16で、昨年比　＋４　とのことです。

２、26年度の活動計画

25年度は多くの活動を行いました。

26年度活動計画　

25年度の取り組みを継続・発展させ、以下を実施する。

①地区医師会との在宅ミーティング参加継続。

②医師会『南庄内在宅医療を考える会』で薬剤師の訪問について紹介：時期は調
整中。

③多職種参加型の意見交換会【継続事業・助成あり】１回：11月

④他職種講師の在宅勉強会　【継続事業・助成あり】２回（在宅医・ケアマネジャー）
：7月・10月

⑤薬局マップ作成：アンケートを4月実施後、印刷は6月予定。【助成金事業】

⑥他職種（ケアマネや訪問看護）の個別施設内勉強会への出張講演機会を増やす。
→包括の叶野さんにケアマネと薬剤師会の主要メンバーで、今後の連携について
打ち合わせに機会を持ちたいと相談中。ケアマネからも薬剤師と意見交換の機会
を持ちたいとの意見が出ているとのこと。具体的なスケジュールなどは返事待ち。

⑦庄内PJの介護職対象研修会『緩和ケアを学ぼう会』（和泉先生主催）で、薬剤
師から介護職への宣伝・ミニレクチャーの時間をいただけることに。（6/27・
9/1・1/30）→6/27の１回目は、篠田から『薬剤師の在宅訪問』について宣伝予
定。


３、南庄内在宅医療を考える会

薬剤師会から、在宅服薬指導の普及を目指して、南庄内在宅医療を考える会にお
いて広報していきたいとの要望があり、すでに計画は決まっているが、会の冒頭
などで広報の時間を設定できるか検討することとする。

以上、

NHK山形でNet4Uが紹介されました。

先日は全国版で紹介されたNet4U。先日、NHK山形で放映されました。

今回は、後半の内容が異なっており、情報共有システムを活用するには、理念を
共有した顔の見える関係が前提になることが強調されています。ご覧ください。

http://youtu.be/BbF-F5gj2VY