山形県医師会主催による、山形県全体の医療ＩＴ化普及のための研究会という位置づけの会です。
この会は、10数年前、私が県医師会の理事の頃から始まったと記憶していますが、当時は、日本医師会のレセプトソフトORCAの普及を目指した活動を主に行っていました。その後は、病院の電子カルテ導入時期であったこともあり、病院間での電子カルテに関する情報共有がおもなテーマだったと思います。
病院の電子カルテ導入が一段落したあとは、各地域のネットワーク化が山形県主導で進みましたので、地域医療情報ネットワークが主なテーマとなり、今日に至っています。山形県の医療情報化の足跡を辿るという意味でも、歴史のある会なのです。
さて、今回は特別講演として、医療とマイナンバー制度をテーマに、この分野の第一人者である山本先生をお呼びして、講演を拝聴しました。医療にマイナンバーを使うのは、まだ、時期尚早であり、当面は、医療独自の番号（医療ＩＤ）が必要という、山本先生の主張です。
その後、各地域のネットワークの進捗状況の報告がありました。
Net4Uに関しては、今回は、過去3年間の、各職種毎のNet4Uアクセス状況を分析し、報告してきました。
この件に、関しては、別に報告したいと思います。
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山形県医師会ＩＴフェア
日時：平成28年5月21日 14：00～16：45
会場：山形国際ホテル
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１、開会
２、挨拶
３、特別講演
「医療における番号制度」
一般社団法人 医療情報システム開発センター理事長
自治医大客員教授
山本 隆一 先生
持続可能な医療提供のために
税と社会保障の一体改革
医療ＩＤ，なぜ、マイナンバーでいけないのか
マイナンバー
原則、行政手続き以外に使えない
年金、労働、福祉医療、税（現在、主に使われている）
国民ＩＤ：海外では普及している、遅れた日本
複雑なシステム
マイナンバー制度の４つの要素
個人番号（マイナンバー）12桁
個人番号カード
情報提供ネットワーク
マイナポータル
マイナンバーとは
12桁
給与、謝金、配当などを支払う側は個人番号を収集記録し、源泉徴収税の支払に添付する
個人番号カードとは
住基カードの後継
本人確認の証明書を格納
写真付きの官製身分証明書
裏面に個人番号を記載
当面無料
配布：現在、900万枚
情報提供ネットワーク
日本には、多くの番号制度がある
マイナポータル
共通認証基盤の入り口
例：電子お薬手帳、
医療介護情報への展開
医療等ＩＤの検討体制
保険証の代わりに使う →3師会反対
医療ＩＤのユースケース
ＮＤＢ，がん登録、特定健診などのＤＢを必要に応じて、セキュリティーを確保した上でつなげる。
保険証の即時資格確認
地域医療連携を超えた情報の共有
４、各ネットワークの事例発表
１）各ネットワークの状況について
山形県医師会情報広報委員会医院 山田 昌弘
ちょうかいネット、Net4U、OKI-net、もがみネット、べにばなネットの運用状況のアンケート調査報告
ID-Link導入費用：初期費用：2000万、維持費：100万、更新：500万/5年
ネットワークを超えた連携は、病病連携に限られる
課題：緊急時対応、セキュリティー
２）OKI-netの現況について
高橋胃腸科外科医院院長 高橋秀昭
長井、南陽、置賜で、協議会を設立
在宅医療における多職種連携は今後の課題
WEB会議システムを導入中 退院前カンファレンスでの利用を期待
３）電気・水・ちょうかいネット
さとう内科クリニック院長 佐藤 顕
ちょうかいネットは、生活インフラのひとつである
健診データも、今後閲覧可能となる予定
医師の所見を公開することこそが有用
・医師の記録より、看護記録が有用ではないか
・医師の所見の開示に関しては、記録の質の担保が必要（読むに堪えない記録もある）
・ちょうかいネットは、医療・介護連携には向かない
４）在宅医療・介護連携におけるNet4U活用の現状
三原皮膚科院長 三原一郎
2013－15年間の各職種毎のNet4U利用状況について報告
課題は、医師の参加、利用が減少していること！
・既読機能が医師へのプレッシャーになっていないか？
・医療情報ネットワークを普及させるのに国の政策誘導が必要と感じるか？
・強制力は必要だが、参加することの楽しさ、喜びも知って欲しいし、その努力は必要
５）病診連携とべにばなネット
山形市立済生館呼吸器内科長 岩渕 勝好
病院電カルを診療所へ開示する利点
受診を勧めたが受診しただろうか
検査結果を患者が戻る前に知りたい
入院した後の経過を知りたい
救急受診し入院となった場合の状況を知りたい
すでにある済生館病院と地域診療所とのネットワークとべにばなネットとの競合をどうするのか？
少なくともコストの負担は増える
６）もがみネットの現状について
県立新庄病院副院長 板垣 孝知
平成25年1月から新庄病院でも電カルが稼働開始した
閲覧施設は拡大している
７）山形大学における医療情報ネットワークの取り組み
山形大学大学院医学系研究科
生命環境医科学専攻医療政策学講座教授 村上 正泰
