新型コロナウイルスの院内感染防止策を強化いたしました．また，この時期に行うべき歯科治療を検討いたしました．

新型コロナウイルス感染症が拡大傾向にあり，全国に緊急事態宣言が出されました．感染拡大が懸念されるために，歯科医院では，院内感染対策を徹底的に強化し，不要不急の歯科治療を避ける必要があります．一方，新型コロナ問題が長期化する可能性もあります．そのため，どのような歯科治療を行い，どのような歯科治療を不要不急な治療として行わないかを，科学的見地から判断する必要があります．そのことを，次にお示しします．

また，当院では，院内感染が最小限になるように最大の感染対策を行っています．そのことは，3月１７日のブログに掲載しております．また，新たに，いくつかの強化を行いましたのでご紹介いたします．

• 地域と時期を見極めた対応が必要だと考えます:　プレコロナ(pre-novel-corona), オンコロナ(on-novel-corona), ポストコロナ（post-novelfor-corona）の時期があると考えます．
  • 感染のコントロールがほとんどできない“オンコロナ”の時期と，その前の”プレコロナ“　その後の”ポストコロナ“の合わせて3つの時期があると考えます．この時期に合わせて，歯科治療の内容を決めるべきだと考えます．現在，ニューヨークは”オンコロナ“の状態です．また，東京もこの状態に近いのではないでしょうか．オンコロナでは，歯科診療を縮小し原則，休診に近い状態にするべきだと考えます．ホームケアの遠隔指導など，やるべきことは多々ありますが，今は割愛します．
  • 現在，佐賀県鳥栖地区はプレコロナの状態であると考えます．口腔内の炎症を除去し清潔な状態にすることはコロナ肺炎を予防すると考えられています．https://mbp-japan.com/miyagi/taiyoclinic/column/5049627/
  • また，仮にコロナ問題が長期化，増悪化した場合は，将来，歯科治療はますます行いにくくなる可能性があります．そのため，歯科疾患を持っておられる患者様は，院内感染を徹底した安全な環境で，歯科疾患を解決させておく必要があります．また，口の中を清潔にするプロフェッショナルケア（メンテナンス）も，口腔内を清潔にして，全身の抵抗力を増しコロナウイルスからの感染を防ぐために，今の時期には必要であると考えます．
  • ポストコロナは，反省と検証の時期になると考えます．詳細は，来るべきポストコロナになったら，お示しします．

• 当院では，皆様がコロナウイルスの院内感染を予防し，安心して診療を受けることができるように，通常の院内感染対策をさらに強化しています．そのことは，3月17日ブログに記載しています．それ以降に強化した内容をご紹介いたします．
  • クラスター防止:待合室におられる患者様ができるだけ重ならないようにしています．当院には，6畳の個室の診療室が5室，12畳の個室の診療室が1室，4-5畳の個室の説明室が2室あります．これらの8室の個室では，クラスターは起きないと考えています．これらの個室に患者様を早めに誘導することで，待合室の密集を防止しています．具体的な例として，
    • 60分の診療枠のうち，45分に診療を終了し，診療終了後の消毒，換気を行います．カルテの入力，次回の予約時指示をこの時間までに終了させ，待合室でお待ちする時間が最短になるようにしています．
    • 次の時間帯の予約の患者様が待合室で待つことなく，診療室にご案内できます．
    • 予約枠を減らし，患者様の予約時間をずらすことで，待合室に密集することを予防します．
    • 予約以外の患者様は，予約をお取りいただいたうえでご来院をお願いしています．
  • 不足している消毒液，マスク，グローブ等の感染予防の衛生用具をあらゆるルートを通して確保し，節約はするけども，十分に使用して感染予防をしています．
  • スタッフの防護のために，新たに割烹着を着ています．フェイスシールドも検討しています．

最後に：　患者様とスタッフの健康，安全を第一に考えます．そのため，消毒，滅菌，清拭，換気等に日ごろ以上の時間や労力がかかっています．患者様には，ご予約や治療内容の変更をお願いすることもあります．色々とご迷惑おかけいたしますが，患者様の健康の維持増進のため，スタッフ一同，心血を注いで頑張る所存です．

また，日ごろに増して，ご理解，ご協力や励ましをくださっている多くの患者様に心から，本当に感謝いたします．

2020年4月19日　医療法人くらのうえ市丸歯科

理事長　市丸英二　(佐賀県　鳥栖市）