明日は大館ＣＣで南ロータリーコンペが開催されます。参加する予定
であります。これで今季５回目のラウンドになります。体調は良いので
今年は９０切りができそうであります。でも暑いのは苦手なので真夏は
ゴルフをせずに、クールダウン期間（１～２ヶ月）がありますので、記録
達成は秋口になろうかと思います。頑張ります！ところで、今朝の検査
はＧＴＦ２件（鼻‐鼻）であります。最近は経鼻希望者がかなり多くなりまし
た。でも当院では経鼻ＧＴＦが２本常備しておりますので、何ら問題はあ
りませんので、安心してご利用ください！もちろん、ピロリ菌の検査＆除菌
も行っておりますのでご利用ください！
昨夜は疲れが”ドッ”と出て、爆睡モードに突入しました。７時間ほど
熟睡したでしょうか！？ですから、今朝はスッキリであります。来週は
ゴルフが２回ほど予定されており、お陰様で指も完治して、頑張れそう
であります。ところで、今朝の検査は腹部エコー２件と心エコー１件で
あります。金曜日は忙しいので極力検査は入れないように看護師にお
願しているのですが・・・。今日もかなり暑くなりそうですが、頑張ります！
今日は検査日（午前診療）です。今朝の検査は腹部エコー１件と
心エコー２件であります。やはり内視鏡検査よりは非侵襲性なので
比較的気持ちは楽であります。ゆっくりと実施したいと思います。
今日は全国的に晴れで結構気温が上がりそうでありますので、特に
お年寄りの方は脱水・熱中症に注意が必要ですよ。こまめな摂水を
奨励致します。個人的には涼しい場所（ところ）で、アイスコーヒーでも
飲みながらのTVゴルフ観戦がBESTであります。それにしても昨夜の
日本女子バレーは冷や冷やものでした。・・・。そろそろ冷やし中華でも
食べたいですね！今年は孟夏が予想されており、早めの納涼会に突入
しそうであります！
高齢者ではAｆ（心房細動）の合併も多く、しかもフレイル状態の患者さんも
多い。このような症例では潜在的臓器障害（心不全・CKD・脳血管障害など）
が内在しており、DOAC投与の適応やその容量には細心の注意が必要である。
特にフレイル状態（自立と要介護の狭間）の高齢者では転倒リスクが高いため、
頭部打撲では脳出血の注意が重要となる。したがって、高齢者Af症例では脳塞
栓症予防と同時に出血リスクの繊細な評価が重要となります。実際には半量から
開始して、必要であれば増量あるいは４分の１量まで減量を考慮すべきであります。
この選択にはジレンマが対峙する訳ですが、我々臨床家は自らの決断を余儀な
くされるのであります。どこまで治療（やる）か老人医療・・です・。さて、今日の検査
は腹部エコー２件と心エコー２件であります。
昨日は真夏日で３０℃を超えました。ですから、アルティビル内の
各テナントから、早期の冷房開始の要望が殺到して、結局、前倒し
で冷房を開始することに決定しました。まだ５月ですが、今週末には
冷房運転になりそうであります。１階の当院では差ほど暑いとは思い
ませんでしたが、２階の多くのテナアントでは大変であったようです。
この温度差は何なのでありましょうか？特にアートネイチャーさんで
はうだる暑さであったようであります。ところで、今朝の検査は心エコ
ー１例のみであります。【追伸】明日冷房に切り替えることになりました。
