7月30日(金)のつぶやき(カフェイン医薬品として)

10:18 from web
カフェイン医薬品として
主に無水カフェインとして、一般消費者向けの総合感冒薬に用いられることが多い。
10:19 from web
これは、カフェインの作用である鎮痛補助目的が主で、配合された塩酸ジフェンヒドラミンやマレイン酸クロルフェニラミンなど催眠性の強い抗ヒスタミン剤の副作用を緩和する目的ではない（実際のところ、催眠性成分の緩和には至らない）。
10:19 from web
しかし、逆に風邪を引いているときにぐっすり眠れるようにと、意図的にカフェインを配合していない感冒薬もあるように、消費者の心理的作用を利用したものもある。
10:19 from web
また、安息香酸ナトリウムカフェイン（アンナカ）はカフェインに安息香酸ナトリウムを加えて水に溶けやすくしたものである。
10:20 from web
臨床的に偏頭痛等に用いられる場合がある。（
10:20 from web
金沢大医学部整形外科では、独自に開発したカフェイン併用療法を、抗がん剤治療の術前に用いて、骨肉腫や軟部腫瘍（しゅよう）の治療に効果を上げ、厚生労働省から高度先進医療として承認された。
10:21 from web
食品に含まれるカフェイン
10:21 from web
緑茶235ml: 30-50mg
紅茶235ml: 47mg
コーヒー (インスタント)235ml: 62mg
10:21 from web
コーヒー (豆から抽出したもの)235ml: 95mg
コカコーラ350ml: 35mg
コーヒー味アイスクリーム (ハーゲンダッツ、1/2カップ): 30mg
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7月29日(木)のつぶやき(カフェインのおもな作用)

09:32 from web
カフェインのおもな作用
主な作用は覚醒作用、脳細動脈収縮作用、利尿作用。医薬品にも使われ、眠気、倦怠感に効果があるが、副作用として不眠、めまいがあらわれることもある
09:32 from web
カフェインを習慣的に摂取する人が半日から1日カフェインを摂取しなかった時に現れる症状として最も顕著であるのは頭痛であり、その他、不安、疲労感、集中力の欠如、抑うつが現れることがある
09:33 from web
カフェインはアデノシン受容体に拮抗することによって、覚醒作用を示す。また、メチルキサンチン誘導体に共通の活性として、ホスホジエステラーゼの非選択的な阻害作用があり、細胞内cAMP濃度の上昇を引き起こす。
09:33 from web
これにより、心筋収縮力の増大、気管支平滑筋の弛緩、脳細動脈の収縮のような交感神経興奮様作用を示す。
09:34 from web
これらの作用の結果、腎血管拡張により糸球体ろ過量(GFR)が増大し、さらに尿細管での水分の再吸収の抑制により利尿作用を現わす。
09:34 from web
また膀胱括約筋に取り付いてその作用を抑制しているアデノシンの働きをカフェインが妨害するために頻尿になるという説もある。
09:35 from web
さらに、cAMPの濃度の増大は胃酸を産生する細胞では、プロトンポンプを活性化し、胃酸分泌を亢進する。
09:35 from web
また、わずかではあるが骨格筋収縮力を増大させる作用もあり、2004年まではドーピングに対する禁止薬物リストにも含まれていた。
09:35 from web
若干の依存性も持つが、その場合も害はわずかなものであって、1日に1～2杯飲む程度であれば健康への影響は無視できるほどである。
09:36 from web
なおカフェインの半数致死量 (LD50) は約 200 mg/kg で、一般的な成人の場合、10?12 g 以上が危険とされる
09:36 from web
医療分野において薬事法では1回（1錠・1包等）あたりに500mg以上のカフェインを含むものを劇薬に指定している。カフェインは体内で代謝され、主に尿酸となって尿と共に排泄される。
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7月28日(水)のつぶやき(カフェイン (英: caffeine) は)

20:04 from web
カフェイン (英: caffeine) は、
アルカロイドの一種。プリン環を持つプリンアルカロイドの一種で、コーヒー類に含まれることからこの名がある
20:05 from web
また、安息香酸ナトリウムカフェイン剤などは強心・興奮作用を期待して使われる。IUPAC名は 1,3,7-トリメチルキサンチン。さらに、抗がん剤が破壊したがん細胞のDNAの修復を阻害する作用があるとされる（抗がん剤などの効果を高める）。
20:05 from web
コーヒー、コーラ、緑茶、紅茶、ウーロン茶、ココア、チョコレート、栄養ドリンクなどに含まれる。
20:05 from web
また、一部の医薬品にも含まれる。なお、茶に含まれるカフェインはタンニンと結びつくためにその効果が抑制されることから、コーヒーのような興奮作用は弱く緩やかに作用する。
20:06 from web
結晶は一水和物 (C8H10N4O2・H2O) もしくは無水物（無水カフェイン、C8H10N4O2）として得られる。白色の針状または六角柱状結晶で匂いはなく、味は苦い。昇華性がある。
20:06 from web
1819年（一説には1820年）にドイツのフリードリヒ・ルンゲによってコーヒーから世界で初めて単離された。分析化学者であったルンゲに、コーヒーの薬理活性成分の分離を勧めたのはゲーテであったと伝えられている。
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7月27日(火)のつぶやき(脱水と健康障害-熱中症、脳梗塞、心筋梗塞ほか)

16:34 from web
人の水収支
成人男子が比較的安静にしていたときの水収支は右図のとおりとされています。ここで「体内でつくられる水」とは、タンパク質や炭水化物、脂肪などの代謝によって得られる水を指します。
16:35 from web
運動や温熱環境のために発汗量が通常より多いときには、それに見合う水分量の確保が必要となります
16:41 from web
人体の水分
ＩＮ食事1.0?＋体内で作られる水0.3?l＋飲み水1.2?
水分の出入り2.5?
ＯＵＴ尿・便1.3?＋呼吸や汗1.2?
*パーセントは体重比（出典：環境省熱中症環境保健マニュアル（２００９）より）
16:43 from web
脱水と健康障害
尿、汗等の喪失量に見合う水分を適量摂取できれば、血漿浸透圧は一定に保たれますが、水分摂取量が不足すると血漿浸透圧が上昇し、のどが渇き、尿が濃縮されます。水分の摂取量不足は、健康障害や重大な事故の大きなリスク要因の一つとなります。
16:44 from web
[1]熱中症
発汗によって血液中の水分が減少すると、生体内では細胞外液と内液の移動によって循環機能に支障を来さないような体液を維持するような調整が行われます。
16:44 from web
しかし、水分補給を行わないと、脱水による血液の濃縮のために循環不全を起こし、酸素や栄養素の運搬あるいは体温調節にも重篤な障害を起こして、熱中症を起こすことがあります。
16:45 from web
熱中症とは高温環境下での障害の総称で、重症度により、通常、
16:45 from web
?熱疲労(血流増大の要求に心臓から送り出す血液量が追いつかなくなった状態。脱力感、倦怠感、めまい、悪心などの症状から始まり時には失神も見られます。)
16:45 from web
?熱痙攣
16:45 from web
?熱射病(異常な体温上昇により中枢神経障害を起こした状態。血液が固まらなくなったり、全身の臓器障害を合併したりすることが多く、死亡率も高くなります。)
16:46 from web
の3種類に分けられています。
16:47 from web
熱中症による死亡者数の発生状況は、それぞれの年の気象条件によって大きな変動が見られますが、冷夏でもかなりの発生が見られます。

年齢・性別の死亡者数の発生状況は、労働現場だけでなく、スポーツ活動や日常生活の中でも死亡者の発生が見られます。
16:47 from web
[2]脳梗塞(のうこうそく)
脳梗塞とは、脳血管が閉塞又は狭窄し、脳虚血を来たし、脳組織が酸素、または栄養の不足のため壊死、または壊死に近い状態になる疾患を言います
16:48 from web
平成18年の人口動態統計によれば、脳梗塞による死亡者数は78,975人で日本人の死亡原因の中でも多くを占めており、また、後遺症を残して介護が必要となることが多く、福祉の面でも大きな課題を伴う疾患です。
16:48 from web
発症時間で最も多いのが夜間から早朝にかけてで、これは、就寝中には水分をとらないために脱水傾向になることと関わっているとされています。また、年間を通じては夏と冬に多く、夏は脱水、冬は体を動かさなくなることが発症と関わっているとされています。
16:48 from web
[3]心筋梗塞(しんきんこうそく)
心筋梗塞とは、虚血性心疾患のうちの一つで、冠動脈の血流量が下がり、心筋が虚血状態になり壊死、または壊死に近い状態になる疾患を言います。
16:49 from web
平成18年の人口動態統計によれば、急性心筋梗塞による死亡者数は45,039人で日本人の死亡原因の中でも多くを占めています。

動脈硬化病変を基盤として脱水状態になった場合には、閉塞性血栓が発生し、心筋梗塞に至る場合があります。
16:49 from web
[4]その他
その他、いわゆるエコノミークラス症候群(深部静脈血栓症)等の予防のためにも、水分補給は重要とされています。
16:50 from web
3. 健康のための水の飲み方
のどの渇きは脱水が始まっている証拠であり、渇きを感じてから水を飲むのではなく、渇きを感じる前に水分を摂ることが大事です。水分が不足しやすい
16:50 from web
就寝の前後、スポーツの前後・途中、入浴の前後、飲酒中あるいはその後等に水分を摂ることが重要とされており、枕元に水分をおいて就寝することも重要です
16:50 from web
水分の摂取量は多くの方では不足気味であり、平均的には、コップの水をあと2杯飲めば、一日に必要な水の量を概ね確保できます。
16:50 from web
その際、砂糖や塩分などの濃度が高いと、吸収までの時間が長くなる点に注意が必要です。また、アルコールや多量のカフェインを含む飲料は、尿の量を増やし体内の水分を排せつしてしまうので、水分補給としては適しません。
16:52 from web
なお、腎臓、心臓等の疾患の治療中で、医師に水分の摂取について指示されている場合は、この指示に従う必要があります。
水分補給は　早めに　こまめに！
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7月26日(月)のつぶやき（水と健康）

15:19 from web
水と健康
体の中の水分が不足すると、熱中症(ねっちゅうしょう)、脳梗塞(のうこうそく)、心筋梗塞(しんきんこうそく)など、さまざまな健康障害(しょうがい)のリスク要因となります。

健康のため、こまめに水を飲みましょう。
15:19 from web
私たちが生きていくために「水」は欠くことのできない存在ですが、その摂取量が不十分であることによる健康への障害が多くの悲劇を引き起こしています。児童生徒等を中心にスポーツなどに伴う熱中症による死亡事故は後を絶ちません
15:20 from web
また、中高年で多発する脳梗塞・心筋梗塞なども水分摂取量の不足が大きなリスク要因のひとつとなっています。これら脱水による健康障害や重大な事故などの予防には、こまめな水分補給が効果的です。
15:20 from web
寝る前、起床時、スポーツ中及びその前後、入浴の前後、そしてのどが渇く前に水分補給を心がけることが重要です。
15:20 from web
「健康のため水を飲もう推進委員会」では、「健康のため水を飲んで、熱中症や脳梗塞などの重大な事故から尊い人命を守る」。こういった運動を全国で広く展開し、
15:20 from web
[1] こまめに水を飲む習慣の定着

[2] 「運動中には水を飲まない」などの誤った常識をなくし、正しい健康情報を普及する

[3] 水道など身近にある水の大切さの再認識
15:21 from web
により、子どもから高齢者までの広く国民一般の健康増進、疾病・事故予防に寄与する活動を行っています。
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7月25日(日)のつぶやきその2(レストレスレッグス症候群（RLS）-患者の声)

10:42 from web
だから朝、起きたって疲れは取れてないし、昼間、眠くてしかたがないんです。最近は気分が滅入って何にもやる気になりません・・・。（75歳、主婦）
10:43 from web
レストレスレッグス症候群の可能性があります。
10:43 from web
毎晩、布団に入ると脚がズーンと重痛いっていうんでしょうか、脚だけじゃなくて腰から下を全部切ってしまいたいくらい辛くて辛くて・・・。他の人にはわかりませんね。ウチのヨメなんか、隣でぐーぐー寝てますよ。だから酒を飲んで寝るようにしているんです。
10:44 from web
痛いときに動かしたりさすったりすれば楽になりますよ。でも満足に寝た気がしないんです。どうして、脚が痛くなるんでしょうか
10:44 from web
ところが朝起きると治っているんですよ。昼間はぜんぜん痛くないし、歩くのだって平気です。
なんか難しい病気なんじゃないでしょうね。（63歳、会社員）
10:44 from web
虫が脚を這っているような嫌な感じなんです。いや表面じゃなくて中のほう。虫刺されの薬を買って塗ってみたんですけど、うんと奥なんだから効かないんですよね、きっと。
10:45 from web
ときどきね脚の奥の方でコーラの泡がプチプチはじけるような感じもします。本当なんですよ。
起こるときですか？　夜ですよ、昼間はなんともありません。
10:45 from web
お風呂に入ってテレビ見て、今日はもう寝ようとベッドに入ると脚が気になってくるんです。でも、前にヨーロッパに行ったとき、夜ではなかったけど、飛行機の中で、同じような感じがして自由に動けないから困ったことがありました。（37歳、会社員）
10:47 from web
レストレスレッグス症候群は特定の原因のない一次性と疾患や薬物に起因する二次性に分けられます。
10:47 from web
腎不全、腎透析、貧血・鉄欠乏、パーキンソン病、妊娠、末梢神経障害、多系統萎縮症、脊椎麻酔や、抗うつ薬・抗精神病薬の服用時にレストレスレッグス症候群が合併しやすいことが知られていますので注意が必要です。
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7月25日(日)のつぶやき(レストレスレッグス症候群（RLS）-質問票、４つの診断基準、治療)

10:13 from web
役立つ質問票
安静時の関連
その症状のために眠れないことがありますか？
10:15 from web
脚を動かしたい欲求の関連
例えば，座って映画やテレビをみるといった，静かにじっとしているときに，症状は一層悪くなりますか？
動きまわりたい衝動がありますか？　動くと不快感が和らぎますか？
10:16 from web
脚を動かしたい欲求の関連
注意をそらすと（物理的または精神的に）症状は改善しますか？
なにかに熱中しているとその症状は軽くなりますか？
10:17 from web
周期性四肢運動の関連
叩いたりさすったりすると楽になりますか？　やめるとまた辛くなりますか？
しばしば夜中に目が覚めますか？
10:18 from web
周期性四肢運動の関連
寝返りを打つことが多いですか？
日中強い眠気を感じますか？
10:18 from web
二次性発症の関連
他の病気で治療を受けていますか？
治療を受けているのはどのような病気ですか？今どんな薬を飲んでいますか？
10:19 from web
受診歴の関連
今までに医師にこのような症状を話したことがありますか？
10:21 from web
4つの診断基準と重症度スケール
レストレスレッグス症候群の診断には、下記の4つの診断基準すべてに当てはまることが必要です。
10:22 from web
レストレスレッグス症候群の4つの診断基準
1. 脚を動かしたいという強い欲求が不快な下肢の異常感覚に伴って、あるいは異常感覚が原因となって起こる
10:23 from web
2. その異常感覚が、安静にして、静かに横になったり座ったりしている 状態で始まる、あるいは増悪する
10:23 from web
3. その異常感覚は運動によって改善する
4. その異常感覚が、日中より夕方・夜間に増強する
10:26 from web
上記の４項目の基準がすべて満たされる患者さんは、レストレスレッグス症候群の可能性があります
10:30 from web
レストレスレッグス症候群の治療は、症状を最小限におさえることで睡眠や日中の活動への悪影響を軽減させ、患者のQOL向上を図ることが大きな目的となります。具体的には鉄補充や症状発現に関係すると思われる薬物の調整、生活指導などの非薬物療法を行い、その上で薬物療法を行います
10:31 from web
鉄補充を施行
可能なかぎり基礎疾患を見つけて治療する 過多月経、胃腸障害→鉄欠乏
レストレスレッグス症候群の要因となる
薬剤の中止や減量 ドパミン阻害薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬など
10:32 from web
症状を増悪させるものをとらないように指導する 特に夕方以降のカフェイン、アルコール、ニコチン
睡眠衛生の指導 規則的な就床および寝起き、寝る前のリラックス
10:32 from web
簡単な行動療法 就寝前に短時間歩く、温かい風呂または冷たいシャワー、四肢のマッサージ
その他、健康的な食事と適切な運動、症状から注意をそらす工夫など
10:33 from web
軽度のレストレスレッグス症候群患者では、基礎疾患や服用している薬剤の調整、日常生活指導などで症状が改善する場合があります。
10:33 from web
また、重い症状が頻繁に見られる患者でも、薬物療法とともに非薬物療法を併用することが望ましいとされています
10:33 from web
薬物療法
● ドパミンアゴニストは、第一選択薬として推奨されています。
● ビ・シフロール錠は日本で唯一レストレスレッグス症候群に適応を有する薬剤です
10:34 from web
レストレスレッグス症候群は生死に直結する疾患ではありません。しかし、睡眠中の脚の不快感により、安らかな眠りを得ることができにくくなりますし、並存しやすい睡眠時周期性四肢運動によって睡眠が妨げられるので睡眠時間が著しく短くなります
10:34 from web
このためレストレスレッグス症候群患者の多くが疲労・消耗し、慢性的な睡眠不足のため、仕事や社会活動など日中の機能が大きく損なわれます。
10:35 from web
その結果、気分の変調をきたし、うつ的になったり人間関係が悪化したりすることもあるほどで、レストレスレッグス症候群患者のQOLは2型糖尿病患者や骨関節炎患者、うつ病患者と同様に低いというデータがあります
10:35 from web
レストレスレッグス症候群を的確に診断・治療することは患者のQOL向上を図る上でも大変重要です
10:40 from web
こんな人はいあせんか
いただいた睡眠薬をちゃんと飲んでいるんですけど、ぜんぜん効かないんです。もっと効く薬にしてもらえませんか。
何か変わったことですか？　そうですね。
10:41 from web
昔は冷え症だったのに、最近は脚がほてってだるくて、布団から脚を出したりシーツの冷たいところを探してこすり付けたり一晩中やっているような気がしますね。あと、脚がピクンって勝手に動くんです。
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7月24日(土)のつぶやきその2(レストレスレッグス症候群（RLS）-原因)

12:19 from web
Practical Neurology 2003 ; 3 : 207. Reproduced with permission from BMJ Publishing Group.）
12:21 from web
レストレスレッグス症候群は原因や発症時期から２つに分けられる
レストレスレッグス症候群は、特別な原因のない一次性（特発性）と、他の疾患などにより起こる二次性の2つに大きく分けることができます
12:21 from web
また、発病時期によっても45歳以前に発病する早期発症と、老年期になって発症する後期発症の2つに分けることができます
12:22 from web
診断フロー
レストレスレッグス症候群の診断には、4つの必須診断基準にすべて当てはまることが必要です。そのほかに診断を補助する3つの特徴を加味しますが、患者の症状の訴えを聞き取ることで診断が可能です。
12:25 from web
4つの必須診断基準
1.脚を動かしたいという強い欲求が不快な下肢の異常感覚に伴って、あるいは異常感覚が原因となって起こる
12:27 from web
2.その異常感覚が、安静にして、静かに横になったり座ったりしている状態で始まる。あるいは増悪する。
12:28 from web
3.その異常感覚は運動によって改善する。
12:29 from web
4.その異常感覚が、日中より夕方・夜間に増強する。
12:31 from web
役立つ質問票
レストレスレッグス症候群の症状の表現は、一般の患者さんには難しく、医師の側から積極的に問診しなければなりません。診断に役立つ問診例を下記にまとめましたので、ご参照ください。
12:33 from web
症状の関連
脚の違和感はどんな感じですか？むずむずしますか？痛いですか？
12:39 from web
日内変動の関連
変な感じは脚の表面ですか？奥の方ですか？
脚の症状は１日のうちで変化しますか？特に夜間に悪化しますか？
寝入ればなにその症状が起こることが多いですか？
by ninomiyaseitai on Twitter

7月24日(土)のつぶやき(レストレスレッグス症候群（RLS）の疫学・病態・診断・治療)

11:48 from web
レストレスレッグス症候群（むずむず脚症候群）の有病率は２～５％、日常生活に支障をきたす患者さんは約200万人といわれていますが、疾患の認知が進んでいないため、多くの患者さんが見逃されたり、不眠症や他の病気だと診断されたり、十分な治療を受けれないままになっていると考えられます
11:49 from web
そこで、疾患スクリーニングを促進するために、レストレスレッグス症候群（むずむず脚症候群）の疫学・病態・診断・治療についてご紹介いたします。
11:50 from web
脚の表面ではなく深部に不快な感じがあり、その不快感は患者によってさまざまな言葉で表現されます。
(むずむずする、虫が這う、痛がゆい、など
11:52 from web
脚の不快感と脚を動かしたい欲求がある
だからどうしても脚を動かしたい
11:56 from web
だるい、むずむずする、痙攣する、イライラする、ちくちくする、もこもこする、電流が流れている、脚がでたらめに動く、火照る、脚を動かしたくなる、むくむくする、足が笑う、そわそわする、かきむしりたくなる、ピクピクする、痛い
だからどうしても脚を動かしたい
11:57 from web
動かないときに症状が強まる
眠りに入るとき、じっと座っているとき、横になっているときなどの安静状態で、脚がむずむずするなどの不快感が増しますが、何かに熱中していると症状が弱まります。
11:59 from web
眠りに入るときや横になっているときに不快感が増す。座席にじっと座っていなければならないとき不快感が増す。熱中すると症状が弱まる。
12:00 from web
脚を動かすことで不快感が軽減される
患者は脚を叩く、さする、冷たい床に足をこすりつける、寝返りを繰り返す、などして不快感を軽くしようとします。重症になると、じっとしていられないので歩き回ったりします
12:03 from web
脚を
叩く、さする
足踏みをする
足をこすりつける
歩き回る
動かすことで不快感が軽減される
12:04 from web
症状が現れやすい時間帯がある
病気の初期には夕方や夜に、脚がむずむずするといった症状を感じます。進行すると昼間に症状が現れるようになることもあります
12:05 from web
また、病状に日内変動があるのがレストレスレッグス症候群の特徴で、夕方から夜間に症状が増強することが多く、入眠障害や熟睡障害（中途覚醒）のような睡眠障害も起こします
12:05 from web
睡眠障害は日中の耐え難い眠気を引き起こし、活動レベルを低下させるので、日常生活に大きな影響を及ぼし、患者のQOLが低下します
12:05 from web
脚を動かしたいという強い欲求と、脚を動かすことで不快感が軽減することが、レストレスレッグス症候群の重要な特徴です。
進行すると下肢だけでなく上肢にも症状が出現することがあります
12:07 from web
人口の2～5％程度にみられる患者数の多い疾患
いくつかの大規模調査によると、日本におけるレストレスレッグス症候群の有病率は2～5％程度と考えられています。欧米（白人）の有病率はもう少し高いといわれています。
12:07 from web
※2006年日本ベーリンガーインゲルハイム調査より
　[一般人口20,000人対象　インターネット調査にて実施]
　＜日常生活に支障をきたしている患者は1.47％＞
12:09 from web
加齢とともに有病率は上昇する
加齢に従い有病率は上昇し、そのピークは60～70代といわれています
12:10 from web
井上雄一ほか（編）. レストレスレッグス症候群（RLS）だからどうしても脚を動かしたい. アルタ出版, 2008.より転載, 一部改変
12:10 from web
（原出典：Allen RP, Walters AS,Montplaisir J,et al. Restless legs syndrome prevalence and impact.
12:10 from web
REST general population study. Arch Intern Med 2005;165: 1286-1292.）
12:13 from web
患者の男女比率はおよそ１対1.5で女性に多い
調査により差がありますが、レストレスレッグス症候群患者は女性に多い傾向があります
12:15 from web
レストレスレッグス症候群患者の家族歴
若年発症の一次性（特発性）レストレスレッグス症候群患者においては，多くの症例がレストレスレッグス症候群の家族歴をもつといわれています。また、何らかの原因が考えられる二次性レストレスレッグス症候群患者では、家族歴をもつ割合は少ないと考えられます
12:17 from web
ドパミン機能障害と鉄代謝異常が原因であると考えられている
レストレスレッグス症候群がなぜ発症するかという病態生理については解明されていませんが、ドパミン作動性経路の障害と鉄代謝の異常が原因として注目されています
12:18 from web
鉄代謝の障害、遺伝の影響が重要である可能性と、線条体のオピオイド神経系伝達異常が重要である可能性が考えられる。
12:18 from web
井上雄一ほか（編）. レストレスレッグス症候群（RLS）だからどうしても脚を動かしたい. アルタ出版,2008.より改変
12:19 from web
（原出典：Chaudhuri KR. The restless legs syndrome: time to recognize a common movement disorder. Pract Neurol 2003 ; 3 : 204-213. （一部改変）
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7月23日(金)のつぶやきその3（むずむず脚症候群＝RLS）

10:10 from web
この病気は人工透析患者、妊婦、鉄欠乏性貧血の若い女性にも多く夜に眠れない。夜に眠れないと 交感神経が刺激されるリスクがある。もし交感神経が刺激されると、基礎代謝が上昇しやせる。妊婦の場合、放置すると精神的にも不安定になり母体や胎児に悪影響を与える」と言われている。
by ninomiyaseitai on Twitter

7月23日(金)のつぶやきその2（むずむず脚症候群＝RLS問題点、治療薬、社会的認知度）

09:59 from web
針灸・漢方薬による治療にて新陳代謝を促し、ドーパミン等の脳内ホルモンの分泌を正常化しRLSの症状が軽減され改善していくこともある。信頼のおける漢方医・鍼灸師に相談してみること
09:59 from web
一部のサプリメントや一部のハーブも効果がある可能性があるが、まだ確証は得られていない
10:00 from web
問題点
この疾患の一番の問題点は身体所見・検査に異常が認められず、RLSと診断できずに、無駄な投薬治療と時間を費やすことがあることである。ドクターショッピングすることも、まれではない
10:00 from web
発症の項目で記載したように抗うつ薬や抗精神病薬を投与することにより、却ってRLSの症状が悪化することが多い。早くRLSの専門医に相談することが望まれる
10:00 from web
また、鉄欠乏性貧血において自己診断での鉄剤の服用は避けること。鉄欠乏状態でない場合は鉄剤の服用は副作用がある。
10:01 from web
治療薬
RLSの異常感覚は、薬物治療で軽快する場合が多い。とりわけドーパミン神経の機能を高める薬である「L-DOPA製剤」や「ドーパミン受容体刺激薬」がRLSによい効果があることは、これまでの研究や臨床経験から知られている
10:02 from web
また抗けいれん薬（クロナゼパム・バルプロ酸など）も効果が見られる。RLSを疑わせる症状があり、更に血中フェリチン濃度が50ng/mL以下の時には、鉄剤の処方により症状が改善することが多い
10:02 from web
但し、個人差があり血中フェリチン濃度が50ng/mL以下が画一的に異常値とはならないため、入眠状況の観察や問診も重要である。
10:02 from web
この疾患に睡眠導入剤（サイレース潤・jや抗うつ薬を処方されると、むずむず感が解消されないまま眠気だけがどんどん増し却ってRLSの症状を悪化させる可能性がある
10:02 from web
欧米では中等度以上の症例には、パーキンソン病の治療にも使われるドーパミン受容体作動薬を第一に使う[4]。国内では、2010年1月、「ビ・シフロール潤・vのRLSへの保険適用が承認された
10:03 from web
処方例：
ビ・シフロール潤・.125mg 1錠 1x就寝2時間前
10:03 from web
推定患者数
欧米では、1200万人もの患者がいるといわれている
10:04 from web
日本では、ある医師がインターネットで調査した結果では国内には推定で3～4%程度のRLS患者がいると推定されている。判明している患者で、およそ130万人
10:04 from web
症状の軽い人も含めると、実に200万人近い。更にRLSという疾病に対する認知度の低さからもっと多くの患者が潜在しているとも考えられ、この顕在・潜在患者を含めると約500万人近く存在するとも推測される。
10:04 from web
年代別と性別では40歳以上の中高年に多く、特に40～60歳の女性に多く見られる。
不眠症患者の10人に1人の割合で、RLSの人がいるといわれている
10:06 from web
以上のことから、欧米での患者数は、1200万人日本国内の患者数は、推定で人口の3～4% 40歳以上の中高年に目立つ 40代で発症し、年を重ねていくほど悪くなることが多い
10:06 from web
女性の患者が男性の患者に比べて、1.5倍 症状が進むと、不安や抑うつなどの精神障害を合併することが有る ということが分かる。
10:06 from web
社会的認知度
マスコミが報道しないと一般の人の間ではRLSがあまり知られていないため、ひどい不眠に長年苦しんでいる患者がおり、適切な治療を受けていないケースが殆どであり多くのひとが治療を受けていないといわれている
10:07 from web
これは20年前の時点で睡眠時無呼吸症候群を知っている人は殆どいなかったが現在では睡眠時無呼吸症候群は広く知られており、現在、RLSが置かれている状況はまさに20年前の睡眠時無呼吸症候群と同じ状況である。
10:07 from web
しかし、日本の医師の間では非常に有名な疾患であった。海外では米国のエクボン症候群の名前が用いられるが、そもそもこの疾患は日本睡眠学会を中心に周期性四肢運動障害及び前駆症状として、大阪大学の杉田 義郎教授やその医局の先輩方がかなり精力的に研究を続けてきた症候群だからである
10:07 from web
日本睡眠学会は会員数が世界一であることも医師の間でこの疾患が有名な一因であろう。ただし、「むずむず脚症候群」はもともとはマスコミ用語で、大昔は周期性四肢運動障害前駆症状群とよばれ、少し前までは医師の間ではレストレス・レッグス症候群と呼ばれていた疾患である。
10:08 from web
RLSは入眠障害や中途覚醒といった睡眠障害の要因となっており、これがきっかけで患者が受診し診断と治療を受けるのが一般的である。RLSは入眠障害の要因とだけなっているだけでなく患者は昼夜にわたり生活の質（QOL）に悪影響を及ぼす様々な症状を起こす可能性がある。
10:08 from web
内科・精神科・心療内科の医師は、神経疾患であるRLSを専門領域とせず、RLSの専門医(神経内科)の門を早急に叩く必要がある。ドクターショッピングを引き起こしやすい疾患でもある。
10:09 from web
症状自体は名称から脚だけと思われがちだが病気の本体は下肢ではなく、中枢神経系にあると考えられている。従って、人によっては下肢だけではなく腰から背中や腕や手など全身にまでむずむずした不快な症状を感じる人も少なくないので。
10:09 from web
全身に症状がある患者の場合、脚だけはないのでRLSではないと判断するのは早計である
by ninomiyaseitai on Twitter

7月23日(金)のつぶやき（むずむず脚症候群＝RLS、症状と特徴、原因、発症、治療）

09:46 from web
むずむず脚症候群（むずむずあししょうこうぐん、Restless legs syndrome; RLS）は、身体末端の不快感や痛みによって特徴づけられた慢性的な病態である。
09:46 from web
レストレスレッグス症候群（レストレスレッグスしょうこうぐん）、下肢静止不能症候群（かしせいしふのうしょうこうぐん）ともいう
09:47 from web
むずむず脚症候群は、ヨーロッパでは17世紀からこれに相当する病気の報告があり、1960年になり米国のエクボン博士により同博士の名前を取って、エクボン症候群（Ekbom Syndrome）と初めて名前が付けられた
09:47 from web
日本では1997年に日本睡眠学会に米国より現状調査の依頼があり、日本国内で俄かに注目されるようになった。現在では広く見られる神経疾患となり、患者が脚を動かさずにはいられない状況から、「下肢静止不能症候群」とも呼ばれる。この項では、以下RLSと記載する。
09:48 from web
症状と特徴
自覚症状としてはじっとした姿勢や横になったりしていると主に下肢の部分に（患者によっては、脚のみならず腰から背中やまた腕や手など全身にまで現れる)
09:49 from web
「むずむずする」・「じっとしていられない」・「痒い」だけでなく、「ピンでなぞられているような」・「針で刺すような」・「火照るような」・「蟻やミミズなどの虫が這っているような」などの異様な感覚が現われ時には「振動」のような感覚まで感じたりする場合もある。
09:49 from web
また「激しい痛み」を感じるなどさまざま。この苦しさは「脚の中に手を突っ込んでかき回したいぐらい苦しい」と表現する患者もいて、この症状の辛さを表している。
09:49 from web
このむずむずとした不快感や痛みなどの不快な異常感覚・身体症状が下肢や腰・背中・腕などに出現するため、患者はこれを抑えるため常に脚を動かしたり身体をさすらなければならない状況に追い立てられる。
09:51 from web
3分の1の患者では週に2回以上、中等症から重症の症状が起こる。特に夕方から夜間にかけて症状が増強するという特徴（勿論、日中でも症状が出現）があり入眠障害・熟睡障害や中途覚醒のような睡眠障害の要因となり、
09:51 from web
また日常の座ったままやじっとした姿勢の活動を阻害されるため放置していると日常生活に大きな影響を及ぼす。この結果、副次的症状として昼間の疲労感を引き起こす
09:51 from web
実際、患者は昼夜にわたり生活の質（QOL）に悪影響を及ぼす様々な症状に苛まれている。回復が長引けば全身の「慢性疼痛」の症状がでてくる。
09:52 from web
症状が悪化すると睡眠障害と過度のストレスから「うつ病」を招き、最悪の場合、自殺する人もいる恐ろしい病気である。漫然とドクターショッピングとならぬように、神経内科医の診断を受けなければならない
09:52 from web
正確な原因は不明だが、これまでの研究は

神経伝達物質であるドーパミンの機能低下
中枢神経における鉄分の不足による代謝の異常
脊髄（せきずい）や末梢神経の異常
遺伝的な要素
などが考えられている
09:53 from web
脳内での鉄分の欠乏や、ドーパミンの合成異常がかかわっているという仮説が有力である。
09:53 from web
つまり、人間の神経で情報の受け渡しを行うドーパミンという神経伝達物質は鉄分が不足すると分泌量が減り、情報を正しく伝えることができなくなってしまいすべて脳への情報が誤って伝えられる為、身体の感覚に異常を感じるとされている
09:54 from web
また鉄欠乏性貧血は女性に多いので、RLSが女性に多い事に関係しているともいわれる。
09:54 from web
発症
どういう場合に発症するのかも未だ明確にはなっていない。しかし、こんな場合に出やすいというのは以下に列挙する。なお、精神的ストレスは病状の強弱と関連あり
09:55 from web
鉄欠乏性貧血
腎不全で人工透析を受けている場合、3人に1人の高率で現れる[1]。
パーキンソン病
胃切除後の下肢静脈血栓
妊娠 (5人に1人の高率で現れる)
09:55 from web
慢性呼吸不全
心不全
糖尿病
甲状腺機能低下症
尿毒症
痛風
結核、肝炎、肺炎などの感染症
関節リウマチ
09:55 from web
線維筋痛症の随伴症状。（この場合、全身にRLS症状が出るもよう）
遺伝性　基礎疾患が無いか若年発症の場合、遺伝的発症のこともある
09:56 from web
抗うつ薬や抗精神病薬を服用している場合
血中フェリチン濃度が50ng/mL以下
09:57 from web
治療
日常のケア
日常のケア治療
カフェイン・アルコール・過度の喫煙など嗜好品を避ける
09:57 from web
日常生活で誘発因子になるカフェインやアルコール、過度の喫煙を避けることが第一。
睡眠を浅くする可能性があるカフェインを含む飲料を控える事、そして飲酒は入眠を誘導するがアルコールが分解される。しかし却って睡眠が浅くなるので、飲酒を控えることも効果があるとされている。
09:58 from web
休薬
脚のマッサージ
就寝前に脚をストレッチやマッサージを行い、筋肉のこわばりを取ると改善されることもある。
股関節の筋肉を刺激するよう、10秒程度片足立ちをすると改善されることもある(足を高く上げた方が効果がある）。
09:59 from web
日常のケアで改善されない場合
基本的にドーパミン機能の促進剤、あるいは抗てんかん薬の一種のクロナゼパムをごく少量使用
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7月22日(木)のつぶやきその2（睡眠-概日リズム睡眠障害）

10:23 from web
非24時間睡眠覚醒症候群のような慢性的な概日リズム睡眠障害は、環境の時刻情報に反応して睡眠覚醒リズムを調節する能力の低下が原因であると考えられている。
10:23 from web
例えば、これらの人達は通常より長い概日リズムを持っており、時刻情報に十分に反応することができないと考えられている
10:24 from web
より罹患者の多い睡眠相後退症候群（DSPS）の人は、環境の24時間サイクルに合わせて活動するが、非24時間睡眠覚醒症候群の患者は社会的に受け入れられる時間帯に寝起きできず、例えば午前4時に就寝し正午に起床しそれが日に日にずれていくなど社会生活をおくる事が困難な状況となってしまう
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7月22日(木)のつぶやき（睡眠-睡眠障害、治療法、治療薬・概日リズム睡眠障害）

10:14 from web
睡眠障害（すいみんしょうがい, 英: Sleep disorder）とは、入眠、睡眠に何らかの異常のある状態を指す
10:14 from web
1990年に発表された睡眠障害国際分類 (ICSD) では、睡眠障害を大きく4つに分類している
10:14 from web
睡眠異常
睡眠自体が疾患であるものを指す。不眠症、ナルコレプシー、睡眠時無呼吸症候群、睡眠相後退症候群など。
10:15 from web
睡眠時随伴症
睡眠中に見られる異常な行動。夜驚症、夜尿症、睡眠麻痺、周期性四肢運動など
10:15 from web
内科・精神科的睡眠障害
精神病や不安障害、うつ病などに伴う不眠や過眠
10:15 from web
その他
未だ分類が正確になされていない、短時間睡眠者や長時間睡眠者など。
10:16 from web
睡眠障害の分類方法
睡眠障害国際分類（ICSD）
疾病及び関連保健問題の国際統計分類（ICD） - 睡眠だけに限らない分類であり、日常の臨床場面ではこの分類（最新版であるICD-10）を用いるほうが使いやすいとしている専門家もいる。
10:17 from web
睡眠障害の治療法、治療薬
睡眠導入剤による改善の他、漢方薬、運動療法、食事療法などが治療に用いられることがある。

光療法
睡眠導入剤
10:17 from web
概日リズム睡眠障害（がいじつリズムすいみんしょうがい）とは、概日リズムの障害に基づくと考えられる睡眠障害の一群である。概日リズム睡眠障害を持つ人は出勤、登校、その他の社会生活において要求される通常の時間に寝起きすることができない。
10:18 from web
もし自らの体内時計の要求する時間に寝起きすることが許されるのならば、彼らは通常十分な睡眠をとることができる。その他の睡眠障害を併せ持っていない限り睡眠の質も通常である。
10:18 from web
人は、概日リズムとして知られる約24時間周期の体内時計を持っており、これに従って一日の生活を送る。体内時計の影響により、眠気は時間経過と共に増加の一途をたどる訳ではない
10:18 from web
人の睡眠に対する要求と熟睡する能力は、「十分な睡眠から目覚めた後からの経過時間」と「内在的な概日リズム」の両方に影響される。このように、体は一日の違う時間帯に睡眠と覚醒に適した状態になる
10:19 from web
概日リズム睡眠障害は次のように分類される。

時間帯域変化（時差）症候群: 時差の大きい地域へ短時間で移動することによって起こる。一時的に睡眠・覚醒障害、易疲労感、胃腸障害などの症状がみられる。
10:19 from web
交代勤務性睡眠障害: 夜間労働者などに起こる睡眠障害。日中の入眠困難、易疲労感、胃腸障害などの症状が現れる。
睡眠相後退症候群: (Delayed sleep phase syndrome, DSPS) 睡眠相が望ましい時間帯から遅れて固定し、前進させることが困難な状態。
10:19 from web
睡眠相前進症候群: (Advanced sleep phase syndrome,ASPS) 睡眠相が望ましい時間帯から慢性的に前進しており、後退させることが困難な状態。
10:19 from web
非24時間睡眠覚醒症候群:24時間周期の環境で生活しているにも係わらず入眠・覚醒の時刻が次第に遅れ、24時間より長い周期で推移する状態
10:20 from web
不規則型睡眠・覚醒パターン:睡眠や覚醒の出現が不規則に起こり、一日に複数回睡眠する。
10:20 from web
健全な概日リズムを持つ人々の中には、早寝・早起きを好む「朝型」（ヒバリ型）の人と、逆に遅く眠り、遅く起きる「夜型」（フクロウ型）の人がいる。 朝型か夜型かに係わらず、通常の概日リズムを持つ人は
10:20 from web
朝は予定した時間に起きる事ができ、夜は十分な睡眠がとれるように予定した時間に入眠することができる。
望みどおりに、毎日同じ時間に睡眠・覚醒できる。
10:21 from web
いつもより早く起きなければならない新生活を始めた後も、数日経てば夜もいつもより早く眠ることができるようになる。例えば、午前1時に眠り、午前9時に起きる習慣のある人が、新しい仕事に就き、月曜日からは午前6時に起きなくてはならなくなったとする
10:21 from web
その人は次の金曜日までには、午後10時ごろに眠り始め、午前6時に起きる事ができる。この早い睡眠・覚醒時間への適応は「睡眠相の前進」としてしられる。健康な人は、睡眠相を一日におよそ1時間前進させることができる。
10:21 from web
研究者らによって時計や光など、時刻情報となるものを排除した特別な施設で被験者に生活してもらう実験が行われた。時刻情報がないと被験者たちは、一日一時間ずつ就寝・起床の時間が遅れていく傾向があった。
10:21 from web
これらの実験は人の概日リズムの「自由継続周期」は約25時間であることを示したようであった。しかし、これらの被験者は人工的な照明を自分でコントロールすることを許されていたので、主観的夜に付けていた位相の後退を起こしていた
10:22 from web
最近の研究では、すべての年齢の成人で自由継続周期が平均24時間11分であることが示された。
10:22 from web
24時間の昼・夜のサイクルを維持するためには、体内時計は規則的な環境の時刻情報、例えば日の出、日の入り、毎日の繰り返し作業などが必要である。時刻情報は通常の人の概日リズムを、外界と調和させている
by ninomiyaseitai on Twitter

筋収縮の様態…動的収縮！！

─── 正しい姿勢で、いつまでも健康に。体調万全　気は心　活力整体 ───

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神奈川県二宮町で整体をしている二宮整体院の窪田敏夫です。

▲筋収縮の様態…動的収縮！！▲
動的収縮…求心性収縮と遠心性収縮があり、求心性は筋の緊張によって短縮が起こる（起始と停止が近づく）場合。遠心性は筋が緊張しつつ引き伸ばされる（起始と停止が遠ざかる）場合。

正しい姿勢で、いつまでも健康に。体調万全　気は心　心技体　活力整体！！
「本物」の技術、「本格」な整体、「安全」に施術、二宮整体院でした。