新卒NPの就職活動①

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

2019年12月に大学院を卒業しナースプラクティショナー（NP）になった私ですが、実は大した就職活動はしていません（＾ー＾；）

理由は

①少し休みたかった。３年に及ぶフルタイム勤務＋家庭（幼児１人から妊娠出産を経て２人育児）＋大学院生活で燃え尽きた( ꒪⌓꒪)

②安定した仕事がある。ICUナースとして勤務しており十分な収入があります。また、急性期病院というのは健康保険などの福利厚生が厚いんですね。急いでNPになる理由がないんです（＾▽＾；）また、私が住むエリアのNPは売り手市場で、新卒NPでも就職先はたくさんあります（ただし“選り好みしなければ“という前提）。

③海外旅行。１番の理由と重なりますが、2020年2月の海外旅行までは就職活動の事を考えずに、思いっきりバケーションを楽しみたかった。帰国後ボチボチ始めようかと思ってました。

結論から言うと、すでに仕事決まってます。ちょっとだけ就活らしい事はしたけど、結果的にはコネで就職決まりました（＾＾；）Critical Care NPになります。

クリティカルケアはICUにおける集中治療の専門を指す言葉です。急性期病院のICUで働く専門医（ICUドクター、intensivist、クリティカルケア専門医など名称は多様。通常、ICUドクターはPulmonologist - 呼吸器専門医でもあります。）と一緒にNPとして働きます。

今はCredentialingとかPrivilegeと呼ばれる、出入りする病院での診療許可を取る為の手続き中。（あめいろぐで齋藤先生が書かれている記事がわかりやすいので詳しくはこちら）。これが時間がかかる！ಠ_ಠ どこの病院でも数ヶ月要するもの。私が働く予定の病院は特に時間がかかるので有名らしく、４ー６ヶ月かかるらしいのです_:(´ཀ`」 ∠): 夏にはNPとして働き始めたいなーと思ってますが、秋とかになってしまう可能性も。それまでは引き続き今の病院でICUナースとして働き続けます。

この仕事に決まったのは本当に恵まれた事で、自分の努力もさる事ながら、運が良かったというのも大きいです。詳しい就職活動に関しては、また別の記事にしたいと思っています。

次回（新卒NPの就職活動②）へ続く。

 

週110万円稼げても働きたくない

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

COVID-19（コロナウィルス）で派遣ナースの仕事がホットなニューヨーク。同僚が派遣ナースの仕事に応募して手続き中。その派遣会社では

１週間で＄10,000（110万円）稼げる

そうです。３週間契約なので、１ヶ月も働かずに330万円稼げる計算。すごいですよね！

でも、よくよく聞いてみたら１日１２時間勤務を２１連勤((((；ﾟДﾟ)))))))

３連勤でもCOVID患者担当はガッツリ疲れる(›´ω`‹ ) ｹﾞｯｿﾘ なのに２１連勤って！！！あたいだったら死んでまう_:(´ཀ`」 ∠): ちゃんとしたPPEがあるのかも不明。COVIDにかかる可能性も大きい。このカオスな時に２１連勤するって………私だったら完全にアウト。自殺行為に等しいです_(:3 」∠)_ 若くて、体力があって、持病も無く、使命感に溢れる人だったら美味しい仕事ですよね。

 

ナースのお給料が1週間70万円

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

Facebookを見てるとトラベル・ナーシングの広告が出てきます。正規雇用ではなくて、期間限定の派遣ナースのことなんですが、ニューヨークがすごい事になってる！(´⊙ω⊙`)ニューヨークの病院のCOVID病棟勤務で

２週間前は１週間のお給料が＄4,000（43万円）

↓

1週間前は＄5,000（54万円）

↓

今週は＄6,200（68万円）

と毎週跳ね上がってますΣ(￣。￣ﾉ)ﾉそれだけ、ナース不足なんでしょうね...ワシントン州でも応募出てましたが、ニューヨークには及ばないけど、１週間＄4,000－5,000で出ていました。

あと、同じくニューヨーク勤務のPA（Physician Assistant）とNP（Nurse Practitioner）の応募広告も出ていて、こちらは１週間のお給料＄13,000（141万円）だそうです((((；ﾟДﾟ)))))))住む場所の費用、食費、NYまでの飛行機代も出るみたい。

なんだかすごい事になってますね。私もICUナースの仕事辞めてNPとしてNYで働こうかな...（冗談です）。

 

麻薬並みの扱い

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

現在、COVID-19（新型コロナウィルス）の治療で幅広く使われている薬にAzithromycinとHydroxychloroquine (Plaquenil)があります。

アジスロマイシンは風邪（バクテリアによる呼吸器感染症）を引いた時などに処方される抗生物質。プラケニルは、アメリカだとミリタリーの軍人さん達がマラリア予防＆治療でよく服用する薬。どちらも昔から使われている安価な薬なんですが、コロナの流行で品薄になっています。また、コロナでは無いのにむやみに処方しているプロバイダー（ドクター、PA、NPなど）もいるようです。

私の受け持ち患者さんもアジスロマイシンとプラケニルの錠剤が処方されていたのでPyxis（薬を保管している機械）に取りに行ったら

薬の残量をカウントさせられた(´⊙ω⊙`)

モルヒネなどの麻薬は規制薬物なので、盗難防止などの意味合いで、薬を取り出す時に残量をカウントしなければいけません。アジスロマイシンとプラケニルは規制薬物では無いし、今までカウントしてなかったけど、盗む人がいるんですかね？カウントするように変更されていました。

アジスロとプラケニル

麻薬級待遇へ昇格です( ﾟ∀ﾟ) 

 

COVID疲労にStarbucks

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

COVIDｰ19（コロナウィルス）の患者さんを受け持つようになって１ヶ月以上経ちました。

正直疲れてます( ´_ゝ`)

肉体的にも疲れるけど、精神疲労もかなりあります。元同僚ナースがCOVIDの病魔で重篤な上、私が担当ナースとしてケアに当たったのですが、これをキッカケに張り詰めていた精神バランスが崩壊した気がします。

私が担当するCOVID患者さんはみんな重篤で全然良くならない。誰も抜管に至ってない。抜管なんてレベルじゃなくて、臓器機能を保てるだけの酸素を取り入れられない人達ばかり。患者さん誰一人とて快方に向かわない…こんなのナースやってて初めて…何にも嬉しくない。何の使命感も感じられない。何という無力感。

こんな感じで疲れ気味ですが、仕事がある日の朝はStarbucksでコーヒーをいただいてます。アメリカのStarbucksでは、最前線で働く医療従事者にTallサイズのコーヒーを無料提供してくれるんです。この一杯のコーヒーにとてつもなく癒されてます。ありがたさが身に染みます。

 

COVIDと倫理的ジレンマ

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

COVID病棟にいる受け持ち患者さんがコードブルーになった日、私はご家族に連絡を入れました。一命を取り止めたけど予断は許さない状態。ご家族の方は当然の事ながら、涙を流して悲しまれます。患者さんに会いたいと涙ながらに訴えられるご家族。そして

I am sorry we can’t let you （残念ながら面会出来ません）

と言わなければいけない残酷さ。私は何て残酷な事をしているのでしょう………

ジェレミ・ベンサムというイギリス人が唱えたThe greatest happiness of the greatest numberという言葉をご存知でしょうか？最大多数（個人）の最大幸福と日本語では訳されるようで、災害時のトリアージにはこの功利原理が応用されます。

現在の新型コロナウィルス（COVID-19）パンデミックは、いかに多くの人をCOVIDから守るか、という事を念頭にロックダウン、外出禁止、面会謝絶などの策が講じられています。

うちの病院でも面会は一切禁止です。それが最期の時であっても………正直、ものすごいEthical dilemma（倫理的ジレンマ）です。家族に会わせてあげたい。人間としての尊厳を保たせてあげたい。でも、家族もCOVID感染者である可能性が非常に高く、彼らを病院へ入れる事によって更なる感染拡大の可能性がある。今は非常時なので、功利主義に則って医療を提供しなければいけないのです。

だから「You guys won’t let us see him/her even after his/her heart stopped!!!???」(心停止になった後でも会わせてもらえないんですか！？）と泣き叫ばれても「No」と言わなければならない。

その日一緒に働いていたICUドクターも家族と話をしましたが、やはり「何とか家族に会わせてあげたいんだけどね…」と言っておりました。思うことは一緒ですね。

 

COVID病棟勤務対策でN95マスク自費購入

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

自分の身は自分で守る

COVID専用病棟で触れたように、最近の私はCOVID病棟でしか働いていないので、自分の病院のPPEがどうなっているのかわかりません。

COVID病棟ではPPEの制限は無く、PAPRはもちろんの事、ガウンや普通のマスクも置いてあります。しかし、以前は貰えていた紙のスクラブやSurgical Scrubは使用禁止になりました。他のフロアでは、マスクは１日１枚しか支給されないと噂を聞きました。

噂の真相はともかく、PPEが手薄になってきているのは事実だと思います。また、COVID患者も増えてきており、今後とも私のCOVID病棟勤務は続くでしょう。

PAPR（機械本体とフード）

COVID患者が増えて困ることの１つにPAPR不足があります。頭に被るHood（フード）は元から使い回しで、私専用の物がありますが、PAPRの機械本体は数に限りがあります。病院内の物を全部集めても５０も無いはず。

COVID病棟自体はすでに満床。これから確実に他のICUやフロアにもCOVID患者が増えるでしょう。そうなった時、PAPRが不足して使えなくなる事は目に見えています。PAPRの同等品として挙げられるのはN95マスク。うちの病院はN95マスクを昔使っていましたが、数年前にPAPRへ移行しました。なので、病院がN95マスクの在庫を持っているとは考えにくい。また、病院が従業員を守ってくれるか？と聞かれたら、私の答えは即答で「No！」です。

N95マスクはどこでも売り切れで入手困難ですが、同僚のツテで購入先が見つかったので同僚達と共同購入しました。業務用のサプライヤーなので1000枚単位。２０人で購入しても１人の出費額としては数百ドル単位ですが、バックアップとして手元に５０枚ほどのN95があるのは心強いです。

使うかどうかもわからない物の為に数百ドルって高いです。でも、この額を惜しいと思わない位COVID怖いです。私がCOVIDで命を落としても全然おかしく無いんです。大した病歴の無い比較的若い40-50代の人たちが瀕死になってるの目の当たりにすると、COVID専用病棟という超ハイリスクな場所で働いているからこそ、自分の身は自分で守らないとと本当に強く思います。

 

開店前からSam’s club

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

アメリカで買い占めが始まって３週間位経ったでしょうか？私が利用するスーパーでは、一時期に比べて商品の在庫が増えましたが、まだまだ手に入りにくい物もあります。トイレットペーパー、肉、卵、パスタなどは、運良くお店に入荷した時に行かないと無い印象。

常時ストックを置いていた我が家では、買い占めが起こっても充分な食料や日用品はあったんですが、唯一切らしていたのが鳥胸肉と牛挽肉。ここ３週間手に入らず、昨日意を決して（大袈裟）Sam’s clubへ開店時間前から列に並んで行って来ました。

９時開店のところ８時４０分に着くと、すでに５０人以上が並んでいました。お店の係員さんも出ており、その日に入荷している物、無い物を教えてくれるので、目当の物が無いとわかった人達はすぐに帰宅。

一度に入れる人数を制限している為、入店出来たのは９時２０分過ぎ。中は空いているので買い物しやすいです( ^ω^ )また、商品は１種類につき１点しか買えないようになっていました。

私はお目当ての鶏胸肉と牛挽肉をゲット。しばらくお肉の買い物をしなくていいように、鶏モモと冷凍の鶏胸肉も１点ずつ購入。あとは必要な物をチラホラ買って１０時位にお店を後にしましたが、外には入店待ちの列で２０人はいたと思います。

水は大量にありました。全般的に品薄だったのは紙類と缶詰系。ティッシュとペーパータオルは少しあったけど、トイレットペーパーは無し。缶詰も限られた数種類の物のみ。パスタは見るの忘れました(⌒-⌒; )卵もありましたよー。

買い占めはかなり落ち着いたみたいなので（店員さん談）、これから徐々に物資は増えていきそうな様子。開店前から並ぶのはこれが最初で最後でありますように☆

 

COVID専用病棟

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

私が働く病院にはICUが５病棟あり、疾患によって入院するICU病棟が違ってきます。例えて言うと、内科系、外科系、循環器系など。COVID-19（コロナウィルス）陽性や、陽性が強く疑われる患者さんは、性質的に私が働くICU病棟である為、うちの病棟で担当しています。

最近、COVIDの患者さんを病棟ごと隔離する事になり、新しくCOVID専用隔離病棟が出来ました。最近はこのCOVID病棟で連日勤務しております。

みんな（私から）逃げてーーーーーε=ε=ε=ε=ε=ε=┌(;￣◇￣)┘

ちゃんとガウン着て、手袋して、PAPR（マスク、下の写真参照）してケアしてますよ(￣^￣)ゞ　

PAPR

ただ、医療従事者への感染が多いのは事実。正しいPPEを着けていてもどこまで感染を防げるかわかりません。私がしっかりPPEをしていても、病院で働いている時点で感染リスクは高い。もしかしたら、院内のカフェテリアに行った時にCOVID感染者と遭遇してるかもしれない。どこで接触があるかわからないんですよね。ちなみに、うちの病院は全面的に面会禁止です。COVIDでもそうでなくても、家族などの訪問者は一切不可。例外は、出産する患者さんのみ家族１名が付き添えるだけ。

COVID怖いです。ICUナースという職業柄色んなタイプの患者さんを見てきてるけど、COVID本当に怖いです。急変の仕方がハンパじゃない。落ちる速度が速い。こっちも全然気が抜けない。だって「安定してるな」と思ったそばから「気管挿管しなきゃマズい！」「コードブルー！！！」ってなるんだもの。そして、一旦気管挿管になってしまうと厳しいです。私が見た少ないサンプル数（＝正確性に欠けます）で言うと、気管挿管まで行ったケースは誰一人として快方に向かってない………

だからこそ、まずは感染予防を徹底して欲しい。そして、少しでも風邪の症状が出たら、水分を充分に取って休養してください。COVIDはほとんどが軽症で済むと言われています。100％感染を防ぐ事は無理。ただ、たっぷり養生して己の持つ免疫力で重症化を防ぐ事は多くの人が可能です。みなさん無理せずご自愛ください。

 

不謹慎だけどラスベガスらしい…

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

我が州では必要不可欠な事業以外３０日間の営業停止になっているのですが、ラスベガスではこんな事をやっている所があるそうで………

ドライブスルーストリップ！ ( ﾟ∋ﾟ) 

車の中にいながらストリップショーを楽しめるそうです。女性達の働き口があるという点では良い事ですが、ここはハンドサニタイザーレスリングなるものもやっているらしいのです…そのハンドサニタイザー、そんな事に無駄遣いしないで医療機関など必要な場所に回すべきだと思うのは私だけじゃないハズ。