私の友人の息子さんがコロナワクチン接種後に、急性壊死性脳症（ANE）になった可能性があります。ちょっと調べてみると
Case Report: Acute Necrotizing Encephalopathy Following COVID-19 Vaccine
Mohamed Reda Bensaidaneら (Canada)
「症例報告：COVID-19ワクチン接種後の急性壊死性脳症」なる論文がありました。
【急性壊死性脳症（Acute necrotizing encephalopathy：ANE）は、パラまたは感染後の "サイトカインストーム "から生じる稀な神経疾患である。"コロナウイルス感染症2019（COVID-19）"感染に関連して最近報告されている。
方法を紹介する： ChAdOx1 nCoV-19ワクチン初回接種から48時間後にANEと診断された56歳男性を調査した。血清と脳脊髄液（CSF）のサイトカイン分析を行った．患者は大量コルチコステロイドで治療され、臨床的および放射線学的にフォローされた。
ワクチン接種後の中枢神経系脱髄症候群は、ワクチン接種後平均14日で発症する傾向があるが（20）、ANEのワクチン接種後の発症時期は、その稀少性から不明である。ジフテリア、破傷風トキソイド、全細胞百日咳（DTPw）ワクチン接種6日後にANEを発症した症例が、それまで健康だった6ヶ月児に報告された（21）。本症例は、既報のANE症例（15）と時期が類似していること、ANEは脱髄疾患とは考えられていないことから、ワクチン接種の時期は妥当であると考えられる。さらに、ChAdOx1 nCoV-19ワクチンは、アデノウイルスベクターを使用しています（22）。自然免疫系の迅速な誘導は、アデノウイルスウイルスベクターで説明されており、IL-8を介する可能性がある（23）。したがって、本患者におけるANEの仮説的なメカニズムとして、ベクターによる異常な免疫応答が考えられる。しかし、ANEはCOVID-19のまれな症状として報告されていることから、急速に進化する異常な免疫応答機構、あるいはワクチンで封入されたSARS-CoV-2のスパイク蛋白エピトープによって誘発された分子模倣機構も推測される。最後に、ChAdOx1 nCoV-19ワクチンにはアジュバントが含まれていないため、このような免疫原性のメカニズムは除外される(22)。
本症例は，ワクチン接種にもかかわらず，スパイクおよびヌクレオカプシド蛋白に対するCOVID-19の血清反応が陰性であった．この血清学的結果は、ワクチン接種の5日後に開始された副腎皮質ホルモンのパルス投与と、その後の高用量プレドニゾンの漸減によるものと考えている。ChAdOx1 nCoV-19ワクチンの免疫原性データでは、SARS-CoV-2スパイク蛋白に対する抗体は14日後に有意に増加し、28日後にピークとなるが、0日目と7日目に有意差はない（24）。したがって、これらの要素を考慮すると、本患者の治療がワクチンに対する免疫反応を鈍らせ、血清学的な陰性化を説明することができると考えられます。ANEを発症した小児において遡及的に示されているように、迅速な治療がこの患者の状況における良好な結果に影響を及ぼした可能性がある(25)。】
やはりサイトカイン・ストームによる急性壊死性脳症だと思われる。本来コロナワクチンを射つとサイトカイン・ストームを抑えるように免疫抑制が起こるはずだが、中には健康だったにも関わらずANEなどサイトカインストームによる脳症を起こす可能性があることが分かります。
急性脳症は各種のウイルス感染症を契機として急激に発症し、意識障害を呈する。罹病率は年間数百例と稀少であるが、症例の多くが死亡したり後遺症を持つため、医学的・社会的に大きな問題を生じています。
急性脳症の臨床像は多彩である。重症の病型はしばしば難治で、予後も不良である。重症・難治性急性脳症の代表的病型として、急性壊死性脳症（ANE）、遅発性拡散低下をともなう急性脳症（AESD、別名けいれん重積型急性脳症、二相性脳症）の2つがあります。
感染症やワクチンによるスパイクタンパクが契機としてサイトカインストーム、代謝異常（ミトコンドリア等）、興奮毒性などの病態が進行し、脳および諸臓器でアポトーシスと血管機能低下（透過性亢進、血流障害）をきたします。ANEの主病態はサイトカインストーム、AESDの主病態は興奮毒性と推定されています。
