コロナワクチンと目の疾患として、目の副反応は主に炎症、血管閉塞病変があり、黄斑浮腫、ぶどう膜炎、緑内障などが実際に症例報告がされているが、視神経のも障害を与えています。
COVID-19 Vaccine-Associated Optic Neuropathy: A Systematic
Review of 45 Patients
『COVID-19ワクチン接種後に視神経症を発症した公表症例のシステマティックレビューを行った。
ワクチン接種後の視神経障害の発表例をシステマティックにレビューした。Ovid MEDLINE、PubMed、Google Scholarを使用した。検索キーワードは以下の通り。
「COVID-19ワクチン接種」、「視神経症」、「視神経炎」、「虚血性視神経症」である。
タイトルと抄録をスクリーニングした後、全文をレビューした。
患者45人（女性28人）60眼が含まれた。
14名18眼（31.1％）が前部虚血性視神経症（AION）と診断された。
26人34眼（57.8％）は視神経炎（ON）と診断された。
その他の疾患としては、自己免疫性視神経症とLeber遺伝性視神経症が含まれます。
15名（33.3%）に両側性の病変がみられた。
平均年齢
全患者の平均年齢は47.4±17.1歳であった。AION患者の平均年齢は62.9歳±12.2歳、ON患者の平均年齢は39.7歳±12.2歳であった。
ワクチン接種から眼科症状発現までの平均時間
ワクチン接種から眼症状までの平均日数は9.6±8.7日であった。平均提示視力（VA）はlogMAR 0.990 ± 0.924であった．
追跡調査が可能な41眼では、平均視力はlogMAR 0.842 ± 0.885であり、logMAR 0.52 ± 0.885に改善した。
最終フォローアップ時にはlogMAR 0.523 ± 0.860に改善された（p < 0.001）。COVID-19ワクチン接種は
視神経障害の異なる形態と関連している。ONと診断された患者は、より若く、視覚の改善を経験する傾向があった。
より若く、視力改善を経験する傾向がありました。より詳細な研究により、以下の特徴を明らかにする必要があります。
COVID-19ワクチン接種に関連する視神経症をさらに明らかにするために、さらなる研究が必要です。
科学者たちは、「mRNA、ウイルスベクター、不活化ウイルスワクチンを含むCOVID-19ワクチンのすべてのサブタイプが視神経障害と関連している」と結論付けました。
彼らはさらに、「これらの症例におけるワクチン投与と視神経障害の発症との間の時間的関連は、因果関係をもっともらしくする」ことを発見した。』
「視神経症」と「視神経炎」については、済生会のホームページに記載されています。
視神経の疾患は炎症性のもの(視神経炎)と非炎症性のもの(視神経症)に区別されますが、両者の区別がはっきりできないものもあります。
炎症性(視神経炎)
1 特発性: 原因不明のもの
2 自己免疫性: 多発性硬化症(再発性、両眼性のことがあり、他の神経症状を伴う場合もある)、視神経脊髄炎(抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎）、抗MOG抗体陽性視神経炎など
3 続発性: 副鼻腔炎、眼窩蜂窩織炎、眼窩先端症候群など、視神経周囲の炎症波及により2次的に起こる
非炎症性(視神経症)
1 虚血性: 視神経に栄養を与える血管が閉塞することで起こる。高齢者に多く、側頭動脈炎を伴うこともある
2 圧迫性: 腫瘍、副鼻腔のう腫、甲状腺眼症に伴う外眼筋(眼球の外側にある目を動かす筋肉)肥大など
3 外傷性: 視神経管(視神経が入っている骨の管)骨折など
4 中毒性: 薬剤(抗結核薬など)、シンナー類、農薬などによって視神経が障害される
5 遺伝性: レーベル病、優性遺伝性視神経萎縮など
