皮膚科で、膠原病がひっかかってしまいました

今日は、暑いです！
さてさて、昨日の長い一日のお話…。長いです。

昨日は、皮膚科で、メラノーマという皮膚がん疑惑だったものを診てもらいました。一瞬で「問題なし～」ってことに。やっぱり皮膚科の先生というのは、すごいですね♪

それから、膠原病の皮膚症状をチェックしましょう…ということに。頭のてっぺんから足の先まで（笑）写真を撮られながらのチェックです。これが、実はたいへんでした…。

まず頭皮。１箇所、ちょっと赤くなって、髪の毛が透けているけれど、他は大丈夫♪
それから、顔の赤み。舌をベーーッと出して、口の中も潰瘍がないか、チェック。
首や背中は、「きれい～」と褒めてもらいました（笑）ただ、ちょっと触ったら赤くなって、軽くひっかくと、ミミズ腫れ～。ペットボトルを腕で抱えたら、ボトルの痕がわかるみたいに赤くなりますから、刺激に反応するのは、いつものことです。

それから、腕。ここで、ひっかかってしまいました…（涙）

「あれ？ これは…、ちょっと膠原病の得意な先生に加わってもらっていいですか？」といつものパターン。
今回は、いつもの部長がご不在なので、お隣の部屋の膠原病が得意な先生が呼ばれて、合流です。お花を背負ったような美人系の先生（笑）を加えて、ふたりの前で、微妙な服装（笑）のまま、じーっと。

「SCLEの皮疹っぽいね…」と先生同士でつぶやいています。
場所は、体の外側にできることが多いから、ちょっと内側の皮疹をSCLEと断言はできないけど、滲出傾向のある紅斑だし、ループスっぽい顔をしている…なんて会話がつづきます。
「うーん、絶対じゃないけど、生検してもいいと思う。」と隣の先生はつぶやいてました。

つづいて、手の指の付け根の関節の背に、角化しているところは、皮膚筋炎の特徴のゴットロン徴候ではないかと、一瞬、心配されたけれど、こちらもやっぱりSLEに関連するっぽいようです。
手が振るえてるじゃない…と指摘されたけれど、きっとこれは、甲状腺機能亢進症の手指振戦だね、ということで、スルーです。そういえば、少し甲状腺も大きくなったし、またバセドウ病が出てきてるのかな。
手のひらの紅斑は血管拡張ということで。

抗カルジオリピン抗体が陽性なので、足に血栓がないか、よーく見て。SLEでよくある網状皮斑（リベドー）も、シェーグレン症候群につきものの紫斑も、今はないので、お見せできなくて残念（笑）

そんなわけで、上から下までのチェック終了。

そして、お隣の先生が出ていかれたとたん、すぐに生検をしよう、という話になってしまいました…。
いつもなら時間や日を改めるのですが、今回はなぜか外来も少なくて、時間もあるので、「今すぐしちゃいましょう」ということで、その場で、生検の準備が…！いきなり診察室にメスやら糸やらが届いて…えぇ！？

その昔、読んだ本の知識でいうと、SCLEというのは、亜急性皮膚エリテマトーデス。
SLEの亜型という位置付けだったり、SLEの症状のひとつという位置付けだったりするようです。
一般に、シェーグレン症候群で陽性になることがあるSS-A抗体が陽性の人に多いようです（わたしはシェーグレンはあるけれど、SS-Aは陰性です）。関節炎と疲労がよくあるようですが神経症状および腎症状は少ないようです。（わたしの場合は、手のしびれのような神経症状があります。）
ちなみに、この亜急性皮膚エリテマトーデス（SCLE）は、外用のステロイド軟膏（フルメタやリンデロンなど）が効きにくいことが多く、何度か書いているハイドロキシクロロキン（プラキニル）やプラスキナクリンがとても有効であるようです。残念ながら国内では認可されていないので、経口のステロイド（プレドニン）で対応することが多いようです。

だからと言って、いきなり生検？と戸惑いつつ、それに対応する体力・気力もなく。
後半へつづく…

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