急性大動脈解離

　消化器科に逆流性食道炎・高血圧症で通院している64歳女性が、診察前の血液検査の時に突然の胸痛を感じた。処置室の看護師さんは、そのまま外来に戻したらしい。順番が来て消化器科の診察室に入ってきた時には顔面蒼白だったそうだ。

　心電図検査と胸腹部CTが施行されて、上行大動脈から大動脈弓に及ぶ急性大動脈解離だった。ちょうどタイミング良く心臓血管センターのある病院から循環器科の先生が外来応援に来ていたので、自分の病院の心臓血管外科に連絡してもらって、救急搬送となった。

　消化器科医は今日午後から健診胃透視の読影に出かける予定があり、外来予約が少なかったので、いつもより早く診察することができたと言っていた。いつもだとかなり診察まで待つことになるから。

　少し内科系医師の人数が増えてきたので（4人から8人に）。、症例検討会をやりましょうかという意見が出された。電子カルテで画像や検査結果が見れるので、気になった症例・ちょっと珍しい症例を共有するのはいいことだ（2～3人で画像を見せ合ったりはしていた）。