◆最短日程での造影ＣＴの結果／転移性脊髄圧迫の心配や内臓転移はない、との旨でひとまず安心 ／「リンパ節が腫大」しているので、新型コロナワクチンの接種の確認を、と書かれていた

　９月１６日は主治医の診察だった。
　その時の私が強調して述べた体調(左肩などの継続的な痛みなど)から、主治医は万が一「転移性脊髄圧迫」となってはいけないからと、最短日程で翌９月１７日に「造影CT」の検査を行った。

　今日３０日は、その　検査結果に基づく判断にかかる主治医の説明の日。
　　※　９月２３日ブログ　⇒　◆転移性脊髄圧迫／がんの人の約１割で生じている(臨床腫瘍学会)／がんが骨に転移し，脊髄を圧迫することで「回復不可能な両足まひ」になる可能性(広島がんネット)

　造影ＣＴの画像診断報告書に書かれた読映医の「まとめ」には次のように書かれていた。
　[Impression]　・前立腺のサイズは著変ない。　
　・左腋窩リンパ節が腫大しており、新型コロナワクチン接種歴をご確認ください。
　・多発骨転移の骨硬病変は著変ない。

　こんなところに、新型コロナワクチンが出てきたのには驚いた。
　医師は、「新型コロナワクチンは打ちましたか。こんなことのようなので・・」という程度。
　私の場合、癌に因る肥大ではないか要検討、ワクチンを打っているなら、ま、そちらでしょう」という意味であろうかと素人と判断。
　それと、私は、丸山ワクチンや、左肩部の炎症も原因ではないかとも思う・・・

　ともかく、妙な面白さがあって、調べてみた(後半で、関係の説明にリンク、抜粋しておく)。
　コロナワクチンでは、「リンパ節腫大」「腋窩リンパ節腫大」などがあり得るらしい。だから、前記のようなコメントがついたと推測する。

　ところで、私の本題の癌が肥大して神経などを圧迫しての痛みではないかとの懸念、つまり「転移性脊髄圧迫」について、「７月の検査とも変わりなく、心配しなくてよい、内臓転移などもない」という旨・・・・
　
　ま、とりあえずは安心して良い検査結果(下記に、要点をコピペしておく)。

　ただし、暴走を続けている私の腫瘍マーカー　PSAは、さらに加速していることが２７日の岐阜のかかりつけ医での検査で分かっていたので、ちよっと、今後の相談。
　去勢抵抗性前立腺がんの治療薬として、「エンザルタミド」を処方してもらった。
　私のその考え方は、主治医と同方向だったので話が早かった。

　不満なのは次のこと。
「BRCA遺伝子変異の治療薬『リムパーザ』と第２世代ホルモン療法薬の一つの『エンザルタミド』の併用」をさせてもらえなかったこと。
　併用を求めた私には、主治医は、「治験では、リムパーザとエンザルタミドを併用していた」「(治験が終わって)それがダメだということになったので、厚労省に訊いたら、『保険適用は認めない』という回答が来た」という旨だった。スタンスは同じ。
　
　私は、悪いのは国の保険制度の問題だと思う。
　素人の私が想像するに、薬価の比較で、エンザルタミドは１日の９５００円ほど、リムパーザは一日２万円ほどで、どちらも、高額だから、こんな薬をみんなが併用したら、保険の財政は大変なことになるということではないか・・・
　
　そんなことを思いながら、今晩から、リムパーザはしばらくめて、そのかわりにエンザルタミドを使ってみる選択とした。
　もちろん、暴走する私の腫瘍マーカーの値のことや、今日の主治医との話し合いで、とても有意義方向が認めてもらえたので、それらのことは後日、書くことにする。
　不都合な事態があっても、都合の良いことも取り込む私たちの性格か・・・

　ということで、今日は、私の造影ＣＴ　画像診断報告書ととに、次にリンクし抜粋しておく。
●中高年男性に生じた腋窩リンパ節腫脹の攻め方／名古屋第二赤十字病院症例カンファレンス　2020/07/17
●ワクチン接種後に脇のリンパ節が腫れました。注意すべきことはありますか。／新型コロナワクチンQ&A｜厚生労働省

★≪乳がん検査における、新型コロナワクチン接種に伴う反応性リンパ節腫大の対応について／BLOG　六本木ブレストレディースクリニック | 院長ブログ 　2021.08.25／　新型コロナワクチンを接種した後に、脇の下のリンパ節が腫れる方がいる・・早い人では接種翌日から、続く人では10週目くらいまで腫れていることがあると報告・・・これはご自分の免疫が正常に反応しているため・・ただ、乳がん検診においては、まれに・・・画像上、「腋窩リンパ節腫大」として指摘される・・・≫

　なお、昨日９月２９日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,５８６　訪問者数９８５」。

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●２０２１年９月１７日　単純・造影ＣＴ　画像診断報告書　の要点を整理 ※検査目的　: 首からお願いします。 　検査部位　:　頸部、胸部～下腹部 前回ＣＴ(2021/07/21)と比較した。 前立腺のサイズは前回と著変ない。 前立腺癌原発巣は同定困難。 左腋窩リンパ節が腫大しており、新型コロナワクチン接種歴をご確認ください。 他、リンパ節の病的腫大は指摘できない。 肝転移、肺転移は指摘できない。肝嚢胞が見られる。 腹水、胸水は認めない。 胆道系、膵、脾、副腎、腎に特記すべき異常所見は指摘できない。 咽頭・喉頭・大唾液腺・甲状腺に特記すべき異常所見は指摘できない。 胸骨・肋骨・胸腰椎・骨盤骨にびまん性の骨硬化が認められ、前回と著変ない。骨転移を考える。 骨硬化変化は前回と著変ないが、胸椎、左大腿骨、右腸骨、左肩甲骨に溶骨性の変化が出現しており、骨転移の増悪を疑う。 [Impression] ・前立腺のサイズは著変ない。　 ・左腋窩リンパ節が腫大しており、新型コロナワクチン接種歴をご確認ください。 ・多発骨転移の骨硬病変は著変ない。

●中高年男性に生じた腋窩リンパ節腫脹の攻め方 　　　　名古屋第二赤十字病院症例カンファレンス　2020/07/17 54歳男性。右腋窩リンパ節腫脹 1カ月前から咳嗽、37℃台の発熱、右腋窩のしこりが出現し、6日前に近医を受診。 アジスロマイシンが処方されるも症状が改善せず、名古屋第二赤十字病院総合内科を紹介受診した。 ・・・(以下、略)・・・

●ワクチン接種後に脇のリンパ節が腫れました。注意すべきことはありますか。 　　　　　　　　新型コロナワクチンQ&A｜厚生労働省 　ワクチン接種後に、接種した側の脇や首などのリンパ節が腫れることがありますが、時間の経過とともに自然に治ります。乳がん検診は、ワクチン接種前に受けるか、ワクチン接種後に受ける場合は、リンパ節が腫れている原因について誤った判定がなされないよう、検診医にワクチン接種を受けたことを伝えると良いでしょう。 新型コロナワクチン接種後に、接種した側の脇の下や首などのリンパ節が腫れることがあります。厚生労働省が実施した健康状況調査においても、例えばファイザー社のワクチン接種後に腋窩リンパ節腫大を含む反応性リンパ節腫脹が2％程度報告されています。なお、ワクチン接種後のリンパ節の腫れ自体は、免疫が反応しているためであり、時間の経過とともに自然に治るものです。 ワクチンによるリンパ節の腫れは、一時的なものですので、乳がんによって起こりうるリンパ節の腫れとは異なるものです。乳がん検診は、ワクチン接種前に受けるか、ワクチン接種後に受ける場合は、リンパ節が腫れている原因について誤った判定がなされないよう、いつ、どちらの腕にワクチン接種を受けたか、検診医に伝えると良いでしょう。 ・・・(以下、略)・・・ ●乳がん検査における、新型コロナワクチン接種に伴う反応性リンパ節腫大の対応について 　　　　　　BLOG　六本木ブレストレディースクリニック | 院長ブログ 　2021.08.25 新型コロナワクチンを接種した後に、脇の下のリンパ節が腫れる方がいることがわかっています。 早い人では接種翌日から、続く人では10週目くらいまで腫れていることがあると報告されています。 これはご自分の免疫が正常に反応しているためで心配はありません。 ただ、乳がん検診においては、まれに、脇の下のリンパ節の腫れ（腋窩リンパ節腫大）から、乳がんが見つかることがあるため、脇の下まで検査をおこなっています。 そのため、画像上、「腋窩リンパ節腫大」として指摘されることがあります。 日本乳癌検診学会からは、乳がん検診は、ワクチン接種前　または　2回目のワクチン接種後6～10週間たってから、検診を受けることが推奨されております。・・・(以下、略)・・・