介護サービス事業所調査2010

老健

要介護５　（２０．３％）　　
平均要介護　３．３２
行き先家庭　２３．８％
在所期間　３２９．２日

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確かに一般的な老健の姿??


データ元は厚労省
そして今回の加算設定

アゲインスト


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昨日の老健リスク（＋）順位

・３０／１００加算算定無し
・認知症棟無し

ここから老健崩壊が始まる
今までは老健とひと括りでしたが
二極化させることである種分断が図られます

３０／１００を算定しようとする動きは
あちこちで見られますが
３０％の在宅復帰を目指すこと自体が
大変である
ベッド回転率や地域からの新規獲得営業力
３０／１００を算定しても稼働率が下方修正される可能性がある
在宅復帰しても長期化老健が声掛けしない保証は無い訳で
本人・家族が流動的に動くことは大いにある

仮に３０％算定しても
稼働率が－２となれば収益分は相殺されます


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タイムシェア

３０／１００算定で使われる手法として
サ高住などとの連携というなの囲い込み

老健３ヶ月→サ高住１ヶ月→老健３ヶ月

これを回すことで算定は可能
４ヶ月ワンクールだから３名ワンセットにすればよい
１００床老健なら３０名
サ高住で１０部屋用意すれば良い

『タイムシェアケア』と名付けます

確かに違法性は無いにしてもどうだろう？と思う展開方法
法の抜け道のような気もします
同一法人や同一理事会社間でのこのやりとりは
ＮＧな気もするんですが
現状は抜け道


サ高住にずっととなると費用面でも負担になる訳ですから
こうしたパッケージの売り込みは拡がるのではと思います
地域包括ケアという連携を考えれば
面白いやり方でしょう

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老健が地域包括ケアで考えられるのは
サ高住との業務提携

・先述の部屋のルームシェア（タイムシェアケア）
・サ高住利用者のＳＳ、ＤＣ

こうすることで30/100算定
２１単位の取得で７－８００万獲得（100床ベース）
ここに移送サービスや据付家具などの周辺が整備されれば
軽度者ならありそうな話


空室ある
サ高住はロンダリング化させる
こういう提案もありだろう

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ところで２４時間巡回は京都ではどうなるんだろう？
大手は参入するみたいですが
零細なところは出来ないだろう
ハコモノ有ってサービス無しの現実が４月には如実になる