薬剤溶出性ステント（drug eluting stent：DES）

マンデビラ八重　ピンク

4月23日　外気温37.3℃　外湿度84％　不快指数95.5％　暑くてたまらない

ゲッ！曇りがちなのに気温が高い・・

台風の吹込みが影響し始めてるのかな？

そんな中、昼前に主治医さんのクリニックへ診察に出かけた

なんと3人が待っている　すくな・・

すぐに女医さんに呼ばれ診察室に入室

久しぶりに挨拶とお礼を述べて本題に

女医さんに医療センターからなんの音沙汰もないらしい

出来るだけ詳しく短い言葉で再入院から現状までを

持参した医療センター資料を渡し話した

その中で気になっている

医療センター医長の言われた事

下記の二種類を飲んでいるが

抗血小板薬：バイアスピリン®  
抗凝固薬：ワーファリン®

この内のバイアスピリンを服用しない

ワーファリンのみ服用しようという事になった

と伝えると

抗血小板薬：バイアスピリンの効果

血流の速い環境下では、血小板が活性化しやすい
この血小板から生成される血栓を防止することにより、
血液をサラサラの流れやすい状態にする薬

つまりバイアスピリンを除くという事は

ステント自体に機能があるのでは?

ステントにも種類があり

従来のステント（bare metal stent：BMS）

薬剤溶出性ステント（drug eluting stent：DES） 

2016年頃から保険適用もあり今回使われているはDESではないか？

初期のステント血栓症予防には

アスピリンとワルファリン併用による抗血小板，抗凝固療法が

行われていたが，1998年にSTARS試験2）において

抗血小板剤2剤併用療法（dual-antiplatelet therapy：DAPT）

であるアスピリン＋チクロピジンがアスピリン＋ワルファリンと

比較して有意にステント血栓症を抑制することが証明され，

現在ではアスピリン，チエノピリジン系抗血小板剤

2剤併用療法が標準的となっている

ここが気になるところ

つまり金属ステントによる生体反応から血栓はできる

なのでDAPTであれば

アスピリン，チエノピリジン系抗血小板剤、

を選択し使いましょうって事だよね

自分のはワルファリンで遅れてるじゃん！

ブーブーッ

それに薬剤溶出性ステントが留置されてるとすると

DES留置後ではBMSと比較し

その新生内膜増殖抑制効果により

再狭窄を減少させたものの，

再内皮化が遅れることで

金属が剥き出しとなっている期間がより長い
つまり血栓が長く出来る可能性があるという事になる

脳梗塞の危険性はあるものの再狭窄の危険性より

ワルファリンを残して薬剤溶出性ステントの高い効果で

体内に内出血の危険性があるバイアスピリンを

除いたのかもしれない

そうゆう結論を導き出す女医先生は偉い！

自分も納得

だが、医療センターの医長は説明がなさすぎるのかな？

という事で術後の使われた医療器具での血栓発生を防止して

今までの要に生活出来る事を守る活動を行っていく事となる

あーっ、暑いし気が重い

”脳の機能はさて保てる”お話でした

blogやらせんぞー！　ガジガジ！