こんにちは
うまみ美容クリニックの 受付です
クリニックには、
未成年の方(19歳以下・未婚)も
相談へいらっしゃいます
親権者様(母or父)のご同伴が難しい方への
親権者様に書いて頂く、
同意書の書き方をご紹介致します
※ 同意書はボールペンでご記入ください。
※ 親権者様(母or父)が全てご記入ください。
※ 記入漏れや間違いなど、不備があった場合は
当日処置が受けていただけない場合がございます。
必ず事前に、確認をお願い致します。
①
まず、当院のホームページの
携帯・スマートフォンですと下の方に
『未成年の方へ』
という項目がございます。
クリックして頂くと、
同意書の見本がでてきますので、
そちらをプリントアウトして頂くか、
用紙はなんでも結構ですので(ルーズリーフやノートなど)
同意書の見本をそのまま
書き写してください。
②
書き方についてもお伝えします
プリントして頂いた方は〇している箇所は
漏れがないようにご記入、捺印をお願いします。
また、すべて書き写される方は、
見本の内容を全て書き写すとともに、
〇の箇所も埋めてください。
【施術・手術内容の例】
・耳たぶのピアスの穴あけ
・へそのピアスの穴あけ
・わきのビューホット
・鼻のヒアルロン酸
・トラガスのピアスの穴あけ
・わきの脱毛
・・・など
↑
(名称がわからない場合は、
当院のホームページの治療内容をご確認くださいませ。)
③
また、日付やご印鑑も間違いなく忘れずに
お願い致します
ご不明な点がございましたら、
ご連絡お待ちしております
☛06-4796-1323
では、また更新致します
うまみ美容クリニックの 受付です
クリニックには、
未成年の方(19歳以下・未婚)も
相談へいらっしゃいます
親権者様(母or父)のご同伴が難しい方への
親権者様に書いて頂く、
同意書の書き方をご紹介致します
※ 同意書はボールペンでご記入ください。
※ 親権者様(母or父)が全てご記入ください。
※ 記入漏れや間違いなど、不備があった場合は
当日処置が受けていただけない場合がございます。
必ず事前に、確認をお願い致します。
①
まず、当院のホームページの
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そちらをプリントアウトして頂くか、
用紙はなんでも結構ですので(ルーズリーフやノートなど)
同意書の見本をそのまま
書き写してください。
②
書き方についてもお伝えします
プリントして頂いた方は〇している箇所は
漏れがないようにご記入、捺印をお願いします。
また、すべて書き写される方は、
見本の内容を全て書き写すとともに、
〇の箇所も埋めてください。
【施術・手術内容の例】
・耳たぶのピアスの穴あけ
・へそのピアスの穴あけ
・わきのビューホット
・鼻のヒアルロン酸
・トラガスのピアスの穴あけ
・わきの脱毛
・・・など
↑
(名称がわからない場合は、
当院のホームページの治療内容をご確認くださいませ。)
③
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