ガンバって正常値にしない方がいい血糖値

ゲンダイネット
ガンバって正常値にしない方がいい血糖値【すこやか生活術
少し高めが死亡率低い

●ＨｂＡ１ｃは６．６～７．１でＯＫ
　糖尿病になったら血糖値を下げるのは当然。下げただけ心筋梗塞や脳梗塞などを予防できる。
　日本ではそんな考え方から、医師はヘモグロビン（Ｈｂ）Ａ１ｃ５．８％未満を正常とし、そこに近づくよう薬を総動員、患者に厳しい血糖コントロールを求めている。
　ところが、欧米では「厳しく血糖値を下げると死亡率が上がる」との報告が相次ぎ、ＨｂＡ１ｃが７．０～７．５％以下（日本基準で６．６～７．１％）の緩やかな血糖コントロールでいいとの見方が広がっているのだ。
「愛し野内科クリニック」（北海道北見市）院長の岡本卓氏に聞いた。
「昨年秋の欧州糖尿病学会でも取り上げられるなど、欧米では血糖値を厳格にコントロールしない方がいい、との考え方が急速に広まっています。そのキッカケになったのが一昨年発表された“アコード試験”です。この試験は血糖値を厳格に正常化した方が、そうでない場合に比べて生存率が良くなることを証明するため、２００１年にスタートした研究です。ところが、北米の糖尿病患者１万人以上をＨｂＡ１ｃ６．０未満の群と７．０～７．９の群とに分けて追跡調査したところ、前者の方が２２％も死亡率が高かったのです」
　結局、アコード試験は、これ以上追跡すると厳格コントロール群で死亡を増やしてしまうとして、５年の追跡調査予定を３年半で中止した。
「この研究が注目されたのは、スポンサーが世界の糖尿病治療をリードしてきた“米国国立衛生研究所”だったからです。昨年報告された別の米国の研究でも、同様な傾向が報告されています」

　では、なぜ血糖値を厳格にコントロールすると死亡率が上昇するのか？
「主な原因のひとつはストレスだと考えられます。目標とする血糖値が低すぎたばかりに、糖尿病患者さんは“指示通り血糖コントロールできないオレはダメなやつ”との心理的ストレスが高まるのです」
　そのため、欧米では糖尿病で心疾患リスクの高い人は、ＨｂＡ１ｃ７．０％前後が望ましいと考えられているのだ。
「日本でＨｂＡ１ｃ６．５％未満が『良』とされる根拠は、１５年前に報告された“熊本スタディー”にあります。１１０人の糖尿病患者を、１日にインスリンを３、４回打つ強化療法群と、普通のインスリン療法の群に分けて比較、６年間追跡調査したものです。その結果、糖尿病性網膜症と糖尿病性腎症について、インスリン強化療法の群の成績が良く、そこから導き出された値が６．５％だったからです。しかし、このデータはインスリン療法につきものの低血糖、体重増が見られない。医師が患者をまめに診察する特別な環境で行われた可能性があり、規模も小さく期間も少なすぎます」
　糖尿病患者は少しくらいＨｂＡ１ｃが高くても悲観することはない。それを理由に治療をしないことの方が問題なのだ