「自傷行為の理解と援助」

先日（（６/９（日））、
国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所の
自殺予防総合対策センター　副センター長
薬物依存研究部　診断治療開発研究　室長　で、
精神科医の、松本俊彦先生の講演
「自傷行為の理解と援助」を聴く機会がありました。

インパクトある内容で、分かりやすい話し方で、あっという間の２時間でした。

書きなぐりの聴講メモを整理するにあたって、
ブログにまとめてみようと思い立ち、
カテゴリー「講演会メモ」を立てて、初挑戦することにいたしました。
猫ブログに、ちょっと深刻なテーマの記事を・・・・すみません。　

最後に、マリンズ写真も載せました。　(*^^)v
この話題に興味のない方は、
最後のマリンちゃんだけでも見ていってください。m(__)m

まず、
生徒対象の薬物乱用防止講演終了後のアンケート調査や、
自殺既遂遺族への慎重な聞き取り調査等々のデータ、
さらに、ご自身の臨床経験をもとに、以下の話がありました。

・思春期の１割は自傷（自己切傷）経験あり。（男子7.5％・女子12.1％）
　しかし大人は気づいていない。（学校の認知データでは0.3％）
・１２～１３歳で開始。まさに思春期の入り口での問題。
・自傷行為を繰り返す理由・・・「不快な感情への対処」５５％
　「自殺企図（致死性の予測をもって行う）」１８％　
　「操作・意思伝達（自分の行動により他人の行動を変える）」１８％
・そして、９６％は、誰もいない場所で行い、誰にも知らせない。
　つまり、かまってほしいわけじゃない。アピールしたいわけじゃない。
　手に負えないほどのつらい感情への孤独な対処スキルである。
　『死ぬつもりはない』と言う。

・なぜ繰り返されるのか？
　自傷には、心の痛みに対する鎮痛効果がある。
　皮膚を切った瞬間、ほっとして安心する。
　心の痛みが体の痛みに変わるとき、脳内麻薬が分泌される。
　つらい出来事の記憶もつらい感情に襲われたことも、自分から切り離される。
　『生きるために切っている』と言う。

・しかし、「鎮痛効果」には、耐性獲得と依存性があり、
　自傷行為はエスカレートする。
　切る場所が広がる、コントロールされない切り方になる、
　「過量服薬」へ移行する・・・
　（過量服薬は、非致死性予測（これくらいなら死なないだろう）が困難）
　生きるためだったはずなのに、死が近くなる。
　生きるための自傷行為が自殺企図に変わっていくこともある。

・家族は、子の自傷行為を知ると、驚き、戸惑い、混乱する。
　繰り返されると、怒りがわいてくる。
　感情に巻き込まれ、疲弊する。
　子にとっての辛い状況が助長される。

・切ってしまったことをとやかく言わない。
　その子が、何に傷ついてそこまで追い詰められているかを考える。
　まずは、大人に助けを求めることを助言する。

そして、援助者として、どんなふうに援助したらよいかのお話がありました。
（長くなったので、ここは割愛いたします）

最後に、
・「心の痛み」を治めるための「鎮痛薬」として、リストカット、過量服薬のほか、
　拒食・過食嘔吐、過量飲酒、喫煙、
　薬物、安易な性交渉（プロテクトせず・不特定多数と）等、
　故意に自分の健康を害する行為が行われている現状がある。
　これらは、生き方全体が「自傷的」であると言える。
・そして、最大の自傷行為は、悩みを誰にも相談しないことである。
　誰かに助けを求めることが大事。

・子どもには、大人に助けを求める大切さを伝えて。
　助けを求めてくる子どもに対して、
　大人は、まずは善悪の判断をせず、そのつらさを共に考える。

助けを求めても無駄だった、にならない、信頼できる大人になってほしい。
と話されて、終了となりました。

（一聴講者の個人的な聴講記録です）

一瞬、何かをたくらんでいるようなマリン。（５月中旬撮影）

マリンちゃんは、辛いことあるのかな。
キミは言葉では訴えられないから・・・注意深く見守るようにするからね。