がん患者は「温泉」に入ってはいけない？ 「根拠のなき根拠」が32年ぶり改定された経緯

お役所仕事の典型  こんなもんです

がん患者は「温泉」に入ってはいけない？ 「根拠のなき根拠」が32年ぶり改定された経緯

「温泉好きの病理医」である筆者は、全国各地の温泉に入るたびに、まず確認することがある。それは、脱衣所に掲示されている「一般的禁忌症」の表示である。

　禁忌症とは、温泉に入ることによって身体に悪い影響をきたす可能性がある病気のこと。その分類は、「①温泉の一般的禁忌症」「②泉質別禁忌症」「③含有成分別禁忌症」に分けられる。

　つまり「一般的禁忌症」とは、温泉に含まれる「泉質」や「含有成分」に関係なく、すべての温泉に共通した「禁忌症（温泉を利用してはいけない病気）」という意味だ。

　温泉協会から指示されているのか、都道府県の認可に必須なのかはわからないが、「湯治」を売りにするほぼすべての温泉では、一般的禁忌症として「悪性腫瘍」、つまり「がん」を指摘している。

　いわく「急性疾患（特に熱のある場合）、活動性結核、悪性腫瘍、重い心臓病、呼吸不全、腎不全、出血性の疾患、高度の貧血、そのほか一般に病勢進行中の疾患」……。

　がん患者は温泉に入ってはいけない？　医学的根拠のない、そして現実離れしたこの記載は、いったいなぜなのだろう？　秋田県の玉川温泉のように「がん患者さんの湯治」を売りにする温泉があるのに！

　ちなみに、乳がんの女性は、美容上の問題から、温泉に行きたがらない人が少なくない。「患者さんの味方」を標榜する病理医としては、特に乳がん患者さんには、ぜひ温泉でリラックスして、心の健康も取り戻してほしい。

「禁忌症及び入浴又は飲用上の注意事項」が32年ぶりに改訂

　「日本医事新報」4728号（2014.12）に掲載された、国際医療福祉大リハビリテーション学の前田眞治教授の記事では、温泉にいける「一般的禁忌症」の「根拠なき根拠」を明白にしていて、一読して、思わずため息と苦笑いが漏れた。

　いわく、明治19年の「日本鉱泉誌」（内務省衛生局編）に、以下のような記述があるそうだ。

　「肺結核、慢性肺炎の末期、壊血病や癌腫のように重症で全治を期待できない者は自宅で静養するのがよい。温泉地へ行くまで体がもたなく、却って命を縮めることになる」

　「温泉地へ行くまで体がもたなく、却って命を縮めることになる」って、交通機関や医療の未発達な時代の遺物か？　やれやれ……。

　所管する環境省は、平成26年7月に公益財団法人中央温泉研究所が主催したセミナーでの前田教授による上記の発表を受けて、同月、遅まきながら改訂通知「禁忌症及び入浴又は飲用上の注意事項（医学的解説）」を公表した。

　現行の旧通知から32年ぶりの改訂である。とてもとても、重い腰だった。浴用における一般的禁忌症は次のとおりである。

　「病気の活動期（特に熱のあるとき）、活動性の結核、進行した悪性腫瘍又は高度の貧血など身体衰弱の著しい場合、少し動くと息苦しくなる重い心臓又は肺の病気、むくみのあるような重い腎臓の病気、消化管出血、目に見える出血があるとき、慢性の病気の急性増悪期」

　旧通知基準の誤りが明確に修正されており、その改定内容を評価したい。出血患者が禁忌なのは、本人のためでなく血液媒介性ウイルスの感染防止対策上の配慮とされている。

　がしかし、それから3年近くを経た現時点でも、この新通知が全ての現場（温泉）に行き届いているようには思えないが……。

がん治療に「温熱療法」が効く可能性は？

　ちなみに、以前、筆者は、乳がんにおける「熱ショックタンパク（HSP）70」の発現を検討したことがある。その結果、悪性度の高い乳がんには、しばしば「HSP70」の発現が見られないこととが判明した。

　HSPは、熱に対する細胞の抵抗性の元となる。つまり「悪性度の高いがんは熱に弱い！」というわけだ。であるから、「温熱療法」が有効である可能性が高い。

　熱い温泉に入っても、体内の温度はそう簡単に37度を超えることはない。だとしても、少なくとも温泉は、「がん細胞が喜ぶ条件」でないことだけは確かだ。効くと信じて温泉に入る。そう前向きに捉えよう！

 

堤寛（つつみ・ゆたか）

藤田保健衛生大学医学部第一病理学教授。慶應義塾大学医学部卒、同大学大学院（病理系）修了。東海大学医学部に21年間在籍し、2001年から現職。「患者さんに顔のみえる病理医」をモットーに、病理の立場から積極的に情報を発信。患者会NPO法人ぴあサポートわかば会とともに、がん患者の自立を支援。趣味はオーボエ演奏