診療報酬の改定

診療報酬改定について、診療報酬改定　中途半端に終わった勤務医対策（2月15日付・読売社説）
（YOMIURI ONLINE）の記事を読んだ。

＞政府は昨年末、診療報酬の総枠については、医師の技術料など「本体部分」を０・３８％引き上げることを決めている。引き上げ幅は小さいが、苦しい財政下での８年ぶりの総枠拡大だ。

どう見ても小幅だろう。

＞過酷な状況にある救急医療や産科、小児科、外科といった分野の病院勤務医に報酬面で手厚く配慮すべきだ、との声に応えた措置である。
　
それにしては中途半端だ。

＞だが、本気で勤務医対策に手を打つのならば、開業医の既得権に大胆に切り込むことで、もっと多くの財源を確保できたはずだ。今回の改定は、中途半端に終わったと見られても仕方あるまい。

そうだそうだ。

＞最大の焦点は、開業医の「再診料」の見直しだった。現在、病院と開業医の初診料は２７００円で同額だが、２度目以降の診察料は病院５７０円に対して開業医は７１０円と、１４０円も高い。

えっ、なんで？

＞この差は、開業医が地域医療を包括的に担っていることへの評価分というが、納得する人は少ないだろう。

うんうん。

＞厚生労働省は当初、開業医の再診料を引き下げ、その分を勤務医対策の重点配分にあてる方針だった。しかし、日本医師会が強硬に反対し、見送られた。
やっぱり医師会の圧力か…。

＞開業医を一律に優遇する報酬体系は、抜本的に見直すべきだ。

その通り

＞超高齢時代に必要な医療費は、野放図な膨張を抑制しながらも、きちんと財源を確保していかねばならない。

まさしく。

＞しかし、再診料の引き下げを見送ったことは、この流れに逆行しよう。

私もそう思う。

＞開業医全体の既得権に固執し続ける日本医師会の体質が、改めて浮き彫りになったのではないか。

そう言わざるを得ない。

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