糖尿病の必須検査項目である「C-ペプチド」とは？検査方法は？（インスリン分泌量）

「C-ペプチド」とは

「C-ペプチド」は、膵臓でインスリンが作られる過程で生じる物質。

もっと詳しく説明をすると、血糖コントロールに重要なホルモンである「インスリン」は、その前駆体（プロインスリン）が膵臓β細胞でつくられ、分泌直前に酵素によって分解されて「インスリン」と「Cペプチド（CPR）」それぞれ1分子ずつ生成されます。

したがって、「Ｃペプチド（CPR）」を測定することによって、インスリン分泌能を推測することができます。

「C-ペプチド」 を測定するメリット

インスリン注射を行っている患者さんでは、血中や尿中のインスリンを測定してもインスリン分泌機能は判りません。理由は、注射としてインスリンを体内に入れている（外因性）からです。

しかし、インスリン注射液の中に「C-ペプチド」は入っていません。

このため、「C-ペプチド検査」によって膵臓のインスリン分泌機能を正しく測定できないため、 「Ｃペプチド（CPR）」 を測定します。

「C-ペプチド」 の測定方法

「C-ペプチド」の測定は、血液や1日分の尿を貯めて行います。

膵臓より分泌された「C-ペプチド」は一定部分が尿中に排出されるため、尿に含まれる「C-ペプチド」の量を調べればインスリンがどのくらい分泌されたかわかります。

※ただし、同時に血液及び尿の両方の検体について測定した場合は，「血液の場合」の所定点数のみを算定する。

臨床意義

C-ペプチドは分子量3，617でインスリンの前駆物質であるプロインスリンの構成成分である。一般的に生体に対する生物学的活性はないと考えられている。膵β細胞内でインスリン部分とC-ペプチド部分(アミノ酸31個)に分離されて血中に放出される。

又，インスリンに比べ代謝が遅く一部は腎臓で代謝され尿中に排泄される。血中半減期は11分。

血中C-ペプチド測定の意義は，ほぼ血中IRI値の場合と同じであるが，インスリン投与時，あるいは，インスリン抗体が存在する場合の膵β細胞のインスリン分泌能評価に有用である。インスリン投与やインスリン抗体または，プロインスリンの干渉を受けずに測定できる

引用元：C-ペプチド(CPR)

「C-ペプチド」 の測定結果

「C-ペプチド」の値が大きい場合は、インスリンを分泌する膵臓の機能が十分にあることになります。逆に値が小さい場合は、膵臓がインスリンを余り分泌していないことがわかります。

「糖尿病」の障害認定基準とは？

「糖尿病」による「障害年金」の障害認定基準は、こちらです。

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一度支給決定を受けた【障害年金】の「初診日」を、同じ病気で「社会的治癒」主張して変更できませんか？

札幌障害年金相談センターの米田です。

【障害年金】を請求するに当たって「初診日」がとても重要です。「初診日」とは、初めて診察を受けた日のこと。

※「初診日」が重要であう旨を説明した記事は下記に貼っておきます。ご興味がある方は是非ご覧下さい。

初診日の病院が閉院してる！？【障害年金】の請求には、どうしても「初診日」の証明が必要なの？

今回は、その「初診日」についてのご相談を紹介します。

ご相談内容

私は、数年前に「障害年金」を請求をして、障害等級１級の障害基礎年金を受給している者です。

今回、相談したいのは一度「幼少期」を初診日で「障害年金」を請求して支給決定を受けているけど、「社会的治癒」を主張して「初診日」を変更することができるかどうかです。

もし可能であれば、「社会的治癒」を主張して、「障害厚生年金」を申請したいと考えています。

宜しく御願いします。

回　答

ご相談を頂きまして大変にありがとうございます。

結論から言いますと、一度幼少期として「初診日」を請求して支給決定を受けているので、「社会的治癒」を主張して同じ病気で「初診日」を変更することはできません。

これは別件ですが、当センターへのご相談者が、御自分で「障害年金」を申請をしたけど不支給になったので、ご依頼をして頂くケースがあります。

その中で「社会的治癒」を主張して「障害年金」を申請したことがあります。

以前御御本人が「障害年金」を申請したときの「病歴・就労状況等申立書」から「社会的治癒」が認められないと判断をされることがありました。

「障害年金」を請求する段階で、何が問題になりそうなのかを解った上で申請をするようにしましょう。

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以前に「神経症」で、今はうつ病で通院中！【障害年金】請求はどちらの初診日で手続きすべき？

札幌障害年金相談センターの米田です。

精神疾患の場合、病院が変る度に病名が変ることも散見します。ただ病名が変ったとしても、１つの精神疾患として取り扱うので特に「障害年金」の手続き上は問題ありません。

ですが、中には最初に「神経症」と診断を受けるケースがあります。この場合は注意が必要です。今回は、そのような相談案件を紹介します。

ご相談

今、別の社労士さんにお願いをしているのですが、「初診日」が確定しないので手続きが進まないでいます。それで別の社労士さんに話しを聞いてみようと思って電話をさせて頂きました。

１，１２年程前に「神経症」とＡ病院で診断を受け、仕事で躓く度に通院をしていました。

　　※定期的に通院をしていなかった。

２，３年前にＢ病院に転院して「うつ病」と診断を受け通院をしていました。

この場合、どちらの病名を初診日とすべきなのでしょうか。

回　答

ご相談頂きまして大変にありがとうございます。

「障害年金」の請求をする場合、「神経症」は「障害年金」の原則認定の対象にならない疾病です。それがどんなに症状が重たくてもです。

ですので、今回のように「初診日」をいつにしたら良いのか、という判断に迷われる場合が出て来ます。

この場合、今の主治医が「神経症」が、「うつ病」の初期症状であると判断されている場合は、「神経症」を初診日として手続をすることができます。

逆に、「神経症」は「うつ病」とは関係がないという判断をされる場合は、「うつ病」の初診日が、「障害年金」を請求する場合の「初診日」となります。

ですので、主治医に診たてをご確認した上で、「障害年金」の手続きを進めて頂けたらと思います。

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「基礎年金番号」が、解らない場合はどうしたら良いですか？

札幌障害年金相談センターの米田です。

「障害年金」の手続きだけではなく、何か年金事務所に問合せをする場合にも「基礎年金番号」が必要になります。

その「基礎年金番号」が解らない場合、皆さんだったらどうされますか。

今回、そのようなご相談を頂きました。

ご相談

「障害年金」の手続きをしようと思ったら、年金手帳が見当たらなくて「基礎年金番号」が解らないんです。

年金事務所に電話を入れたら教えて頂けるのでしょうか。

教えて下さい。

回　答

お問合せ頂きまして大変にありがとうございます。

早速回答ですが、「基礎年金番号」が解らないということで、年金事務所に電話をしても電話口で教えて頂けません。

その場合は、「基礎年金番号通知書」の再交付の手続きをして下さい。

手帳の再交付を受けると、「基礎年金番号」が解ります。

付　録

２０２２年４月で「年金手帳」制度が廃止になりました。

その為、２０２２年４月以降に国民年金や厚生年金保険に加入したとしても「年金手帳」は発行されないで、「基礎年金番号通知書」が発行されることになっています。

逆に、既に「年金手帳」を所持している人には、改めて「基礎年金番号通知書」が発行される訳ではなく、引き続き「年金手帳」を使って貰うことになっています。

 

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障害年金請求事例を紹介！！

札幌障害年金相談センターの米田です。

今回は、お子さんが学生時代に「知的障害」と診断を受けられた御両親からご相談をお受けしました。

御両親は自分達が元気な内に、お子さんの為にやってあげれることはやってあげようと考え、色々と調べてうちに「障害年金」の制度を知り、今回ご相談に来られました。

当然、「障害年金」の手続きをするにはご本人からの委任が必要ですが、事前に「障害年金」の話を聞きたいとご来所でした。ご興味がある方は是非ご覧下さい。

学生時代は学習が遅れがちに

ＹＳさんは、言葉を発するようになったのは５歳頃だったとのこと。

小中学校は普通学級に通学していましたが、高校では単位を取得出来ず進級することが出来なかった為、別の高校へ転校することにさらたそうです。

転校先の高校でも、学習の遅れが有り、留年をすることになってしまう状態であり、またＴＰＯも分らなかったため児童相談所に相談し、知能検査で「知的障害」と判断されました。

性格は明るく、高校卒業後は非正社員ですが、フルタイムでゴミ収集の仕事に就くことができ、先輩達に恵まれ解り易く仕事を教えてもらっており、仕事に行く事が辛いということは有りませんでした。また、就職を気に実家を出て、グループホームに単身で生活するようにもなりました。

改めて行われた知能検査で・・・

しかし、知的障害者更生相談所にて知能検査を再度行ったところ、以前よりＩＱが下がっていました。

ご本人が、どのような障害を抱えているかは、周囲の知人・友人も知られており、悪友からの言いがかりによる金銭トラブルが絶えず、自分では対応出来ずに相手の言う通りに金銭を支払う事が複数回有りました。

直近の、そのような金銭トラブルはグループホームの管理人が、様子が変だとご本人から話を聞くことができ、警察にも相談しながら対応し解決したそうです。

親御さんは、今後のお子さんのことを思うと、周りの人たちからも助力をして貰える環境が必要さを実感されたそうです。

障害年金の手続きは・・・

今のうちに親御さんとして、お子さんの為にやってあげられることは全てやっておいてあげようと考えていたことの１つに「障害年金」の手続きがあり、当センターに申請依頼をして頂けました。

ＹＳさんはコミュニケーションが上手くとれず、日常上生活状況等を聞取りさせて頂くに当たり、簡単な回答しかできないことが多かった為、御親からお話をお聞きすることが中心で日常生活状況の聞取りをさせて頂きました。

※実家から出たばかりのような状況だったので、今回は親御さんからのお話しを伺うことで良かったですが、場合によっては管理人の方からもお話をお伺いする必要もあったかもしれません。

その他にもメールや書類の郵送で対応し、「障害年金」に必要な書類一式を揃え提出した結果、障害基礎年金２級が決定されました。

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