忙しい日々の中で、ふとした瞬間に感じる小さな幸せ。例えば、朝のコーヒーの香りや、窓辺に差し込む柔らかな光、道端で見かけた季節の花々。こうしたささやかな出来事が、私たちの心をほんの少し温めてくれるのです。
私たちはしばしば、大きな成功や目標達成に幸せを求めがちです。しかし、実は日々の中に散りばめられた小さな喜びが、人生の豊かさを彩ってくれることを忘れてはいけません。たとえば、誰かと笑い合ったり、いつものお店で店員さんと軽く会話を交わしたりすること。これらの些細なことが、積み重なって幸せの基盤を作っているのではないでしょうか。
時には立ち止まり、小さな幸せに目を向けてみてください。風に揺れる木々の音、空に浮かぶ雲、心地よい音楽など、すぐそばにある何気ない瞬間が、あなたを癒し、明日への活力を与えてくれるかもしれません。
結局のところ、人生は特別な日だけでなく、普通の日常の中にこそ美しさがあるのです。そんな日常の中で、小さな幸せを見つけられる心を育てていきたいですね。
症例管理は、看護師が臨床知識に加えて、直接的な患者ケアよりも拡張されたより自律的な役割で機能するためのコミュニケーションと看護過程のスキルを構築する機会を提供する実践分野です。
看護師は、急性および慢性の両方の臨床状態、証拠に基づく治療と治療、組織的スキル、およびチームのリーダーシップに関する知識があるため、ケースマネージャーとしての価値を高めます。
このコースでは、一連のケア全体のさまざまな状況で効果的かつ効率的なケースマネージャーとして必要なケース管理プロセス、哲学と指導原則、能力、実践基準、知識、およびスキルについて説明します。
このコースでは、ケース管理の実践に影響を与える立法上の影響と保険適用範囲の影響に関する情報も提供します。
看護師のケースマネージャーの決定的な重要性を誇張するのは難しいです。彼らは、入院から退院まで、患者のケアの事実上すべての側面を監督します。彼らは、緊急および中間のニーズに対処する際の患者とその家族の主要な連絡先です。
患者の短期および長期の治療オプションは、ほとんどの場合、専任のナースケースマネージャーによって調整されます。
そして、コロナの大流行の間、病院や医療施設がなじみのない地形をナビゲートするのに苦労しているため、ケースマネージャーはさらに大きく、より目に見える役割を担っています。それらは、現存する手順が意図したとおりに機能することを保証する上で不可欠であり、新しいプロトコルが順守され、大規模で多様な患者グループのニーズに対応しています。
今では、パンデミックの発生時に事実上すべての状況で医療従事者が直面したハードルは十分に文書化されています。看護師のケースマネージャーも例外ではありませんでした。
看護vs.ケース管理
杉田百合子によると、この役割に不慣れな多くのケースマネージャーは、それに伴う責任と課題の明確な違い、およびこれらが日常の看護とどのように異なるかを必ずしも認識していません。
「ケースマネージャーとして必要なスキルのいくつかは看護から移行しますが、多くはそうではありません。多くの看護師は、症例管理に関連するような複雑なケア計画を行う必要はありません。看護師はベッドサイドにいて、ユニットにいる間はその患者を見ることができます。患者が帰宅したら、それだけです。しかし、正しく行われた症例管理は、患者が病院内外に移行する際に、その患者との継続的な関与で構成される必要があります。」
コロナは、この種の患者への継続的な愛着の必要性を拡大しました。そして、そのギャップを埋めるために、より多くのケースマネージャーが求められました。
パンデミックの最中に、熟練したケースマネージャーの需要が急増しました。さまざまな設定に退院する必要性の異なる病気の患者の数が多かった。
これらの運動を組織し、調整するのはケースマネージャー次第でした。その間、患者とその家族（保険会社は言うまでもなく）にあらゆる場面で情報を提供し続けました。
「多くのケースマネージャーはこれまでこれを行ったことがありませんでした—彼らは主に患者を自宅に移動することに慣れていました」と杉田百合子は認めました。「しかし、現在、人工呼吸器に依存する患者が多く、たとえば、ケースマネージャーがなじみのない施設に配置する必要があり、多くの場合、これらの施設がどこにあるかさえ知りませんでした。」
これは、最良の状況下でも、ケースマネージャーに固有の障害の種類を示しています。燃え尽き症候群と患者の状態に関する頻繁な不確実性は、パンデミックによって明らかに悪化した問題である、症例管理内の消耗に大きく寄与しています。
シニアフットケアの重要性にもかかわらず、杉田百合子は、看護師が看護学校でフットケアサービスを提供するように常に教えられているわけではないと指摘します。
さらに、保険規制が変更されたため、足病医は以前のようにフットケアサービスを提供しておらず、多くの高齢者がサービスにアクセスできなくなっています。
そこで看護師が登場します。杉田百合子は、ほとんどの看護委員会はフットケアポリシーを確立していないと説明しています。
つまり、看護師は個々の事業主として合法的にフットケアサービスを提供できます。
杉田百合子は、フットケアにおける看護師の役割を定義するすべての州の理事会内で確立された基準と慣行を見たいと述べていますが、今のところ、看護師は医療システム内のこのギャップを埋める完璧なソリューションです。
看護師は提供することができます
・一般的な足の評価
・トリミング
・間伐
・爪のファイリング
・とうもろこしとカルスの削減
サービスは、自宅の1対1の設定で、またはシニアセンター、コミュニティセンター、生活支援施設、診療所、教会、小さな個人所有の薬局などのサードパーティ施設で実施されるフットクリニックを通じて提供できます。
「フットケアナースとして、私たちはコミュニティ内の高齢者と最前線にいます」と彼女は説明します。
「私たちは、数年ぶりに患者の足を見る最初のヘルスケアの目かもしれません。これは、特に創傷クリニックなどの資格のある医療提供者がさらに対処する必要のある創傷を発見した場合に非常に重要です。フットケアのすべてに関連する教育を提供することになると、私たちは素晴らしいリソースです。」
杉田百合子は2011年にシニアフットケアサービスであるEverydayDivinityを立ち上げました。
これは私費に基づくビジネスモデルであったため、実際に成功するかどうかはわかりませんでした。
しかし、口コミは彼女が予想していたよりもさらに早く広まりました。
彼女はすぐに他の州から彼女を呼ぶ患者を持っていました。
「当時、フットケアサービスの欠如は、全国の高齢者に影響を与える医療問題であったことを私は知っていました」と彼女は言います。
彼女が最初に立ち上げた自治体の24の異なる市場にサービスを提供した後、杉田百合子は他の看護師が自分の市場に参入するために自分のビジネスモデルを複製する時が来たと判断しました。
「何年にもわたって剥奪されたと感じているエンパワーメントを看護師に戻すことは解決策のように思えました」と彼女は説明します。
「それは、高齢者だけでなく看護師にとっても勝利でした。」
