腎臓看護第1シフト

私たちが最初の患者のシフトを歓迎し、彼らの治療が始まった後、私は私のナースステーションから床を観察しています。私は薬を見直して投与する準備をしており、必要に応じて腎臓専門医に連絡し、ケアプランを完成させています。私は、患者が特別な注意を必要とする可能性のある兆候に注意を払っています。これは、バイタルサイン、意識、または全体的な健康状態の変化のように見える場合があります。

また、私は常にそれらのそれぞれを評価しています。私は、どの患者が水分を過剰に摂取しているのか、またはどの患者が高血圧か低血圧かを頭の中で指摘しています。私はこれらすべてを観察しているので、これがその日の彼らのケアにどのように影響するかを計算しています。 

患者さんの臨床的要素だけでなく、患者さんの気分やエネルギーレベルも観察しています。これは、私たちが形成した絆を通して非常によく知るようになりました。それが腎臓看護を特別でユニークなものにしているのです。透析治療は週に数回、毎回数時間行われるため、看護師として患者さんと多くの時間を過ごすことができます。私には患者との信頼と信頼関係を築く時間があります。これにより、私たちのセンターの外での患者の生活についての洞察を得ることができ、患者の健康の他の側面を説明するのに役立ちます。

架空のシナリオは次のとおりです。患者が高血糖値で来て、余分な水分を運んでいます。これはこの患者にとっては珍しいことですが、先週、彼は孫娘の誕生日パーティーに出席すると私に言いました。彼女は7歳になります。治療後、おじいちゃんを迎えに来るように母親と一緒に来たとき、彼女はセンター全体に興奮して言ったので、私はこれを知っています。

ESKDの患者は、腎臓にやさしい厳格な食事療法に従う必要があるため、週末のバースデーケーキが少なすぎた結果、高血糖と水分が過剰になった可能性があります。私は尋ねます、そして確かに、それはおそらく犯人です。この患者は通常、腎臓に優しい食事療法に従い、定期的にブロックを歩き回り、治療と投薬に準拠しているため、心配する必要はほとんどありません。私は彼のケアプランを調整して適切な量の水分を取り除き、彼の血糖値の処理方法について腎臓内科医の指示を確認し、彼の定期的な食生活が順調に進んでいることを確認するために彼と一緒にチェックインできる栄養士に連絡するようにメモします。

ケアチームの管理

透析センターはチーム環境を育みます。それは、生命を維持するケアを提供するには、患者とその愛する人だけでなく、ケアチーム全体が関与するためです。

ですから、私は患者のケアについて特定の決定を下すために（私の実践の範囲内で）多くの自律性を楽しんでいますが、効果的にするには、ケアチームが協力してそのケアを効果的に管理するように指導する必要があります。

言い換えれば、私の自律性には大きな責任が伴います。トリートメントフロアのトーンを設定するのが私の仕事です。私が毎日どのように現れるかは、私のチームと私の患者に影響を与えます。そのため、腎臓専門医としての私の成功の一部は、ケアチーム全体との関係と信頼にかかっています。

私が育む最も重要な関係のいくつかは、これらの患者を治療する腎臓専門医（腎臓内科医）との関係です。腎臓専門医は常に透析センターにいる必要はないので（地域のさまざまな場所で治療する患者の世話をしているため）、私は彼らの目と耳になります。たとえば、腎臓専門医は、最新の透析処方を通知するのに役立つ可能性のある患者の状態の変化を通知することを私に信頼しています。したがって、私の評価とコミュニケーションのスキルは非常に重要です。

私たちのケアチームの他のメンバー（PCT、栄養士、ソーシャルワーカー）に関しては、私は「担任の集まり」を、私たちのチームがその日に集中して組織化するのに役立つオープンなコミュニケーションのラインを確立する機会として使用します。センターの準備ができたので、次は密談します。

FawcettとDeSanto-Madeyaのフレームワークを使用した計画的行動理論の分析と評価

もともとAjzenによって開発された計画的行動理論（TPB）は、修士論文の研究や博士課程の初期のプロジェクトなど、私の研究にとって長い間有用な概念フレームワークでした。博士課程の最初の年に、私は看護理論のクラスでこの理論を分析および評価することを決定し、同僚の助けを借りて、最終的にこの課題をANSの出版物に発展させました。

TPBに対する私の一般的な肯定的な評価にもかかわらず、個々の研究者の視点に応じて、看護の研究と実践におけるTPBの使用はやや物議を醸していることを認めます。理論がどのように私のクラスで看護を進歩させることができるかについて話し合うことに興奮したことを覚えていますが、理論のテストと他の分野から借りた理論の適用が2019年にクラスメートの間で議論されました。その時、私は借りた理論の使用に同意しました看護現象を捉え、看護の発展に貢献するのに有益である可能性があります。

看護理論を包括的に分析するために、理論を広めることにおける著者の意図は、後の理論改訂がそうであるように、体系的に調べられる必要があります。私たちの原稿は、社会心理学の分野で生まれたTPBを、看護理論に適用することを目的としたFawcettとDeSanto-Madeyaのフレームワークを使用して分析および評価しました。別の分野から借用した理論は、看護の価値観と懸念を完全には反映していません。しかし、TPBのような理論を看護分野の検討から単純に却下するのではなく、借用した理論の評価には異なる基準を採用すべきであると私は主張します。

私たちの場合、FawcettとDeSanto-Madeyaのフレームワークの要素のいくつかを私たちの論文に完全に適用することはできませんでした。たとえば、TPBには、看護のメタパラダイムが完全に組み込まれていないか、看護に関する哲学的な記述が含まれていません。したがって、私たちの論文は、借用した理論を評価するための追加の基準を検討することを推奨しました。潜在的なメリットの中でも、看護における借用理論の利用は、「看護現象とは何か」などの重要な疑問を提起すると思います。と「看護の定義は何ですか？」

私はホリスティック看護の定義を支持します。ホリスティックケアの前提条件は、人間と人間の経験を取り巻くすべてのものを理解することです。したがって、ホリスティックケアの範囲を説明することは非常に困難ですが、借用した理論によって提供される新しい視点は、そのようなケアの理解を容易にすることができます。

理論の開発やテストからさまざまな実践状況での応用に至るまでのすべての努力が看護の進歩に貢献していることを考えると、看護の進歩にTPBを使用することについてどう思いますか。

看護のための提案された概念モデル

看護理論は西洋哲学の影響を受けてきました。たとえば、看護理論で多かれ少なかれ支配的である実存主義とヒューマニズムは、西洋の哲学的思考に基づいています。化身の魂としての人間は、看護のための東洋の概念的枠組みです。このフレームワークは、数千年前にさかのぼるイランの哲学と神秘主義にそのルーツを持っています。

しかし、その主要な概念は、それぞれイランの哲学者、医師、スーフィーの詩人であるムラ・サドラ、イブン・シーナ、ルミの理論から発展しました。イブン・スィーナの見解は、古代ギリシャの哲学的思想、特にアリストテレスとユナニ医学の全体論的システムに根ざしています。彼のユニークな医学システムは、現在は学術的に、はイランの医療システムの一部であり、この分野の伝統的なイラン医学と科学者は、このホリスティックな医療システムに科学的および証拠に基づいた提供を確立するために懸命に取り組んでいます。

存在の本質とそのランク付けの統一に関するMullaSadraの理論は、現代の物理的概念と一致しており、最後に、Rumiの詩では、主要なテーマは愛です。しかし、具体化された魂としての人間の概念的枠組みは、看護用語で設計されており、世俗的であり、あらゆる集団でテスト可能です。この文脈では、看護の芸術と科学は、知識ベースと愛ベースの介入の2つのカテゴリーに分類することができます。それらは補完的であると考えられており、それぞれが他の人なしで患者を健康にすることはできません。

この文脈では、人間の概念には、身体的、精神的、社会的、精神的な健康問題の範囲を説明し、身体的、認知的、精神的な介入を提供できる、斬新でユニークな定義があります。気質の概念、魂と体の関係、魂のランク付けと各ランクでの力、健康を達成するための気質と力のパフォーマンスのバランスの問題、そして健康を維持し促進するための宇宙の他の部分との調和新興の看護文献のための他の人のしかし、それらは豊かで、包括的で、全体論的です。看護理論の発展に関する東方の見解を見逃してはならない。

魂のランク付けと各ランクでの力、気質と力のパフォーマンスのバランスの問題は、宇宙の他の部分との健康と調和を達成し、新しい看護文献のために他の人の健康を維持および促進しますが、それらは豊富で包括的です全体論的です。看護理論の発展に関する東方の見解を見逃してはならない。魂のランク付けと各ランクでの力、気質と力のパフォーマンスのバランスの問題は、宇宙の他の部分との健康と調和を達成し、新しい看護文献のために他の人の健康を維持および促進しますが、それらは豊富で包括的です全体論的です。看護理論の発展に関する東方の見解を見逃してはならない。

フェミニスト奴隷制度廃止論者の看護と社会正義

過去2年間の医療談話の主要なテーマであるCOVID-19は、刑務所が感染症の伝染に対して非常に脆弱である場合の投獄の倫理について、医療提供者の間で新たなレベルの評価を余儀なくされました。

同時に、杉田百合子のような医療提供者は、警察と投獄の暴力が、しばしば致命的であり、黒人と先住民によって不釣り合いに負担されていることを認識しています。これらの双子の社会臨床的危機は、意識レベルの上昇と廃止の検討の背景として役立ってきました。これは、警察と刑務所を終わらせ、コミュニティの繁栄を支援する代替案を作成する運動です。

廃止フェミニズムは、刑事司法制度の偏見と暴力を伴う、ジェンダー差別と女性、トランス女性、非バイナリーの人々に対する暴力との関連性を認識しています。そして、癌の管理​​にさらに投資することで、性別による社会的危害に対応する衝動に抵抗します。看護の目的は、刑務所や警察の活動や意図と手に負えないほどの危害の衝突を癒し、支援し、防止することです。

医療の異家父長制に位置し、保健機関の従属と刑務所運営の看護抵抗は、複雑なフェミニストの実践を必要とします。それはまた、看護における白人至上主義への挑戦と、植民地主義および人種差別主義の統制システムへの看護の近接性を必要とします。

私たちの論文は、社会的危害に対する癌の反応の当然のことを拒絶するための看護のための行動の呼びかけです。投獄を経験している女性、トランスジェンダーおよび非バイナリーの人々の増加、および刑務所の性別による危害に対処するための廃止の緊急性を認識すること。