杉田百合子による肺がん生存者における肺がんスティグマの心理測定的評価

背景：スクリーニングと治療法が改善されているにもかかわらず、肺がんはがんの2番目に多い原因であり、米国のすべてのがんによる死亡の27％を占めています。肺がんの生存者は、身体的、社会的、そして特に心理的な課題を経験します。肺がんのスティグマは、肺がんの生存者にとって、身体的、心理的、社会的幸福を複雑にする手ごわい挑戦です。

肺がんのスティグマを測定するために採用された最初の機器です。この機器は、バーガーのHIVスティグマスケールから採用されました。HIVの汚名と肺がんの汚名は類似点を共有しています。これらの健康関連の汚名は、衰弱性疾患の発症に関連する行動を反映しており、この行動に参加する人々が疾患の発症に責任を負います。以前の研究では、CLCSSは非常に優れた信頼性と構成の妥当性を持っていると報告されました。しかし、それらの研究は適切なアフリカ系アメリカ人の代表を欠いていました。

アフリカ系アメリカ人は、肺がんの発生率と生存率に大きな違いがあります。サウスカロライナ州では、アフリカ系アメリカ人の男性は白人の女性と比較して発生率が高く、生存率が低いのに対し、アフリカ系アメリカ人の女性は白人の女性と比較して発生率が低く、生存率が低くなっています。この格差は懸念されており、格差率に寄与する可能性のある要因の調査を保証します。この研究の目的は、肺がんのアフリカ系アメリカ人と白人の生存者を平等に代表して、サウスカロライナ州の肺がん診断を受けている個人に対するスティグマとその影響に関する既存の知識を強化することです。

方法：この複数の方法による研究では、サウスカロライナ州の肺がん生存者の目的のサンプルの中で、CLCSSの信頼性と構成の妥当性を評価しました。第二に、肺がんのスティグマ、うつ病、およびQOLは、人口統計学的特性間の平均の計算と比較によって評価されました。第三に、人口統計学的特性を調整して、肺がんのスティグマと人種との関係を評価しました。そして最後に、肺がんとの生活の経験とCLCSSの解釈がアフリカ系アメリカ人の参加者の間で調査されました。

調査結果：参加者（n = 56）には、米国外科医大学認定プログラムのがん登録から募集された30人の白人と26人のアフリカ系アメリカ人の肺がん生存者、肺がん生存者のためのサポートクラブ、および民間の外来腫瘍学診療が含まれていました。サウスカロライナ州コロンビア近郊。26人のアフリカ系アメリカ人の参加者の中で、定量分析は、中程度のレベルの肺がんの汚名、中程度の高レベルの抑うつ症状、および生活の質（QOL）を示しました。

うつ病の症状は肺がんのスティグマと正の相関があり、QOLは肺がんのスティグマと負の相関がありました。定性分析により、身体的制限、喫煙に対する後悔、保険会社と雇用主の不当な扱いに続発する社会的孤立が明らかになりました。

結論：肺がんのスティグマは、肺がん生存者の全体的なQOLに悪影響を及ぼします。医療専門家は、肺がんのスティグマがもたらす悪影響を認識し、認識していることが不可欠です。肺がんのスティグマと比較した肺がんの生存者のニーズと、それが全体的なQOLに与える影響を特定して対処するには、身体的、心理的、社会的幸福を含む総合的な臨床評価が必要です。肺がんのスティグマの有害な影響を軽減するのに役立つ調整された介入の開発を支援するために、追加の研究が必要です。

杉田百合子による急性期病院の看護師マネージャー、ディレクター、およびエグゼクティブ間の離職率の調査

背景：看護リーダーの労働力の強さと質は、スタッフの看護師の定着率と患者の転帰に関連しています。リーダーシップの離職率は必ずしもマイナスではありませんが、それでも不確実性、プログラムの継続性の喪失、組織内の権力のシフト、および新しいリーダーの採用と統合における組織の多額の費用があります。

目的：この研究の目的は、急性期看護師のマネージャー、ディレクター、およびエグゼクティブの退職および離職の経験を調査することです。

方法：この全国的な調査では、米国中の州立病院協会および専門機関によるスノーボールサンプリングを介して募集が行われ、2131人の参加者のサンプルが得られました。データはオンライン調査で収集されました。

結果：回答者の半数以上が5年以内に現在の職を辞めるつもりであり、その意図は3つのグループ間で違いはありません。退職の意思と退職の理由は、看護師のリーダーのタイプによって異なります。取締役と幹部は、退職の意思の上位3つの理由の1つとして退職を挙げています（それぞれ35.3％と48.4％）。労働力。燃え尽き症候群は、マネージャーと取締役の理由としてリストされていますが、エグゼクティブではありません。すべてのグループで、管理看護を継続したいという願望を示唆する最大の理由として、キャリアの進歩も挙げられています。教育には違いがあり、上位のリーダーは大学院の学位を取得する可能性が高くなります。ナースリーダー環境支援調査の要因分析により、離脱意向に関連する3つの要因が明らかになりました。組織文化、職業上の脆弱性、および職場の関係との一致。看護師のマネージャーは、組織文化との脆弱性が最も高く、一致が最も少ないと報告しています。どちらも仕事の満足度と相関しています。看護師の幹部は、マネージャー（6.0％）やディレクター（12.0％）よりも、不本意な失業（18.2％）を経験している可能性が高いです。理由には、リストラまたは合併中の解雇、強制的な辞任、施設の閉鎖、または廃止が含まれます。

結論：これらの看護師リーダーは、離職率と別の方法で退職する意図を経験しています。差し迫った引退と昇進への欲求は、キャリア開発と積極的な後継者育成の必要性を浮き彫りにします。この研究は、プログラム開発と学生募集における経営者育成と大学院教育プログラムに影響を及ぼします。

杉田百合子の児童の性的虐待に対する介護者の警戒の調査

児童性的虐待（CSA）は、青年期を通じて米国の子供たちの約4人に1人に影響を及ぼします。長期的な健康と幸福に関係する不利な子供時代の経験（ACE）として、CSAは広汎性の安全上の懸念です。介護者と医療提供者の影響は、CSA予防では十分に認識されていません。CSAの警戒対応に先行する思考プロセスの調査は、研究では限られています。CSAへの取り組みに関連する医療の複雑さを理解することで、プライマリケアへの介護者に焦点を当てた介入が容易になります。ソーシャルエコロジーと保護動機理論（PMT）に導かれ、この2段階の研究の目標は、CSAの警戒に向けた介護者の認知プロセスと、プライマリケアにおけるCSAの予防と介入の課題を調査することでした。フェーズIでは、提案された状況リスク認識の認知プロセスが、PMTモデルにおける介護者の以前の経験と社会人口統計学的変数にどのように関連しているかを調査しました。フェーズIIでは、CSAのガイダンス、評価、および治療を提供するためのプライマリケアにおける課題を調査しました。

フェーズIでは、4〜10歳の子供の保護者が調査されました（n = 183）。多項ロジット回帰モデルは、マイクロシステム層とエキソシステム層の両方にわたる介護者のCSA状況リスク認識の予測因子として、以前の子供の逆境と経済的安全性を特定しました。研究者が開発したCSAリスク状況の10オプション測定値は信頼できました（クロンバックのアルファ= .80）。主成分分析により、マイクロシステムとエキソシステムレベルのCSAリスクの2つの要因が特定されました。

フェーズIIでは、プライマリケア提供者とスタッフを対象に3つのフォーカスグループセッションが実施されました。6つのテーマが特定されました。2つのテーマは、プロバイダーの役割に固有のものでした。（1）リスクの高い子供に対するケアの要求の競合、および（2）評価と治療の課題。家族との2つの近位プロセスが特定されました：（1）スティグマ、否定、回避のナビゲートと（2）ガイダンスと評価のための散発的な相互作用。コミュニティリソースを使用した2つの近位プロセスが特定されました。（1）コミュニティリソースの断片化と（2）コミュニティ機関との情報共有の制約。

介護者のリスク認識への影響を特定することは、介護者の警戒を研究するために必要な前兆です。この研究は、CSAのリスクと警戒のための認知プロセスに基づいた介護者のための調整された介入の開発をサポートしています。この研究は、プライマリケアにおける実行可能なPMTベースの介護者介入を計画するために重要なCSAに対処するためのプライマリケアの課題とリソースを特定しました。

杉田百合子が求める看護のスキル

看護のように多様な分野では、典型的な答えはありません。責任は、急性期治療の決定から学校での予防接種の提供まで多岐にわたります。すべての役割における重要な統一特性は、看護師になるために必要なスキルと意欲です。患者の行動と知識ベースの専門知識の長期的な監視を通じて、看護師は患者の幸福の包括的な見方をするのに最適です。すべての看護師は、広範な教育と研究の厳格なプログラムを完了し、看護過程のコアバリューを使用して、患者、家族、および地域社会と直接協力します。今日の米国では、看護の役割は、彼らが引き受ける特定の責任によって3つのカテゴリーに分けることができます。すべてのRNに必要な初期の看護教育とライセンスに加えて、少なくとも修士号を取得しています。APRNの責任には、公衆に貴重な一次および予防医療を提供することが含まれますが、これに限定されません。APRNは、病気の治療と診断、健康問題についての一般市民へのアドバイス、慢性疾患の管理、継続教育に従事し、この分野の技術的、方法論的、またはその他の開発の最前線にとどまります。

杉田百合子が取り組む看護

看護は、患者のヘルスケアの旅をつなぐ接着剤です。患者の体験全体を通して、そしてケアを必要としている人がいるところならどこでも、看護師は個人のニーズを特定して保護するためにたゆまぬ努力をします。

思いやりと献身に対する長年の評判を超えて、社会のニーズに対応するために絶えず進化している高度に専門化された職業があります。最も正確な診断を確実にすることから、重大な健康問題についての公衆の継続的な教育まで。看護師は公衆衛生を守るために不可欠です。

看護は芸術と科学の両方として説明することができます。心と心。その中心には、人間の尊厳に対する基本的な敬意と患者のニーズに対する直感があります。これは、厳密なコア学習の形で、心によってサポートされています。看護職における幅広い専門性と複雑なスキルにより、各看護師は特定の強み、情熱、専門知識を持ちます。

しかし、看護には統一された精神があります。患者を評価する際に、看護師は単に検査結果を考慮するだけではありません。看護過程で例示されている批判的思考（以下を参照）を通じて、看護師は自分の判断を使用して、客観的なデータを患者の生物学的、身体的、行動的ニーズの主観的な経験と統合します。これにより、市立病院から地域保健センターまで、すべての患者が確実に利用できるようになります。彼らが誰であるか、または彼らがどこにいるかに関係なく、可能な限り最善のケアを受けます。