3/24 病院検査結果 血液編

診察室に入ると、いつもと違う言葉が主治医から出た

珠緒ちゃん17歳になりましたね

お祝いの言葉を頂戴して…たくさん褒めてもらったね、おばぁ珠

体重

前回2/25 3.30

今回3/24 3.18


経過報告

3/4 嘔吐1回
黄色 消化済み 以降の嘔吐は無し

3/7 3:34 全般発作になりかける
上半身激しく痙攣15〜20秒で治り、膝上で失禁する
意識消失はなく、落ち着いたら普段の様子になる

3/17.18 血便3回
抗生剤は服用により、体調崩れもあるので、与えずに様子を見た

数日後より寝過ぎる程眠り、怠さが目立つ出血細菌影響か？

尻尾はへなちょこりん

毎日のステロイド服用は、便の色が赤茶or濃茶

食後に口パクが見られ、胃の不具合を感じる

食後1時間半後にもあり、口パクの際は頸部硬直はない
胆石痛が時にはあるようだ

降圧剤の服用からは、1日の殆どに意識障害があったのが、少しずつ改善される

しかし興奮時・散歩・トイレ・食事等は、意識障害が発生しやすい

食事でぷいっ薬でぷいっが多くて、当初は食欲不振と思っていた

が、観察していると、意識障害からによると分かった

鼻が無反応にも見えて、もしかしたら嗅覚麻痺がありそうだ

ぷいっしたものでも、スイッチのタイミングが合えば、普通にがっつくのだ

嚥下機能は朝方の回復が遅い

固形を飲むのが難しくて、薬に苦労する

薬を粉にして…苦くても食べる缶詰に頼る

リンだの配慮するのは難しかった

また食欲不振は、意識障害からと気付くまでは、食べれるものを与えていた

気付いてからは芋を使用するなり、たんぱく質を減らすが…栄養素には問題があるかも知れぬ

食欲はあるにはあるが、ステロイドの副作用からと見て、アテにしてない

21〜23日はおねしょも多く、先週からチラホラしている

ナトリウム損失も気になる

主治医:今年のフィラリア検査しますか？

もう、ワクチンもフィラリア薬も、負担になるだけなのでお断りする

過去のデータを見ていると

フィラリア薬を与えた後は、肝機能が上昇するパターンだ

今はいっぱいで踏ん張っているからね

おばぁ珠には毒になりそうだ


血液検査の結果



白血球・好中球数が上昇

好酸球が下降

白血球はストレスや、細菌感染からも上昇する

炎症値のCRPは異常なし、細菌感染は大丈夫だ

好酸球の下降があるので、ステロイドの副作用のパターンが出てきた

血便の影響からにしても、日にちが経過していること

パターンからも、ステロイド作用からのものと見られる


腎臓

BUN 64.9 どひゃぁ 上がってるね

クレアチニン 1.7で 1ポイント下がるが…

クレアチニンは筋肉量にも左右される

BUNの上昇を見ると、腎臓に負担はあるだろう

クレアチンは筋肉量減少でも、下降数値影響となる

毒素が溜まりやすくなってきたね

BUN が上昇すると

初期症状で見られるのは、下記の通り

疲労感、倦怠感、思考力低下、浮腫、悪心・嘔吐などの消化器症状、体重減少などが出現

ALT AST ALP GGT

たくさんのお薬と、胆石を保持する胆泥症がある中で、肝臓は踏ん張ってくれている

コレステロールが基準値に戻る

他の栄養素も何とか調整出来たようだが、リンは高い

脱水でも反応するし、食事からも反応する

缶詰使用が負担になったのだろう

肝臓数値は現状維持に近い

最近の寝過ぎる様子と、ストンと寝る怠さを感じさせるのは

もしかしたらBUN が、上昇しての影響も考えられる

身体は利尿作用がきついのかもしれない

リンを調整出来るのか？もうひと月様子を見て

吸着剤の服用を考えよう

って…後半の調整にたんぱく質の制限で、TPとアルブミンが下がったとしたら…

リンが上がるのは何故

単純に食事だけで見ていると、摩訶不思議

リンは脱水でも上昇する、BUN もそうだ

可能性として、ひとつ思い当たる

寝過ぎる様子から、4時間目に水分を与えるのが増えた

経験でいうとナトリウム値が低くなると、珠緒は脱水気味になる

うん…2時間も持たない時があった

脱水気味になれば、チキンはぷいっするが、現在はステロイドで食欲はある

もしかして…ステロイドのニセ食欲で、脱水気味を見逃していたかも

利尿しなきゃーで、食欲もあったりで肝心な点を、見逃していたかも知れない

利尿作用を服用している時は、水分は少量ながらでも、小まめが負担が少ないかも？

試してみる価値はありそうだ

降圧剤を服用するにあたり、心配なのは成分がナトリウムになる点だった

結果を見ていると、ナトリウムに大きな影響はなかった

ステロイドはナトリウムを保持しやすく、降圧剤もあるとどうかな？と思っていたが

意外な数値であった

おねしょで損失してくれたのかな…

もしくは利尿による、ナトリウム消失だろうか…

BUN が上昇してしまったが、1日の水分は200mlのままで維持する

珠緒の場合は、肺水腫歴もあり脳圧も高い

故に水分制限がある

たっぷり飲ませれば、BUNも下がりきっと楽になるだろう

降圧剤もステロイドも、利尿作用があるから身体にはきついが

水分を増やす事は、相反する心臓と脳には爆弾になり兼ねない

本当、難しい

今後の血便に対して

2〜3日の血便ならば、抗生剤は使用しない

・胃を荒らす
・食欲減退
・便が緩くなる
・倦怠感

上記副作用が出やすいので、抗生剤を飲まずに様子を見る事

珠緒の場合は、服用により体調を崩す可能性が強い

但し、出血量が多ければ来院する事

ステロイドや降圧剤の影響が出て、良し悪しではあるが、現状維持に近い踏ん張りとの事

水分を増やして楽にする事は出来ない

ステロイドと降圧剤は引き続き、服用する


まずはリンを下げれるのか

ステロイドに負けてきた身体に、免疫力の維持に何が出来るのか

腸内環境アップせねば…

身体さんはとても頑張ってくれている

お勉強お勉強して、見直せるものは見直そう

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