旺生のラクガキ。。。
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1月27日
心臓カテーテル検査を終えて
首から顔にかけて
イソジンたっぷりつけたまま
旺ちゃんが病室に帰ってきた。
デーモン閣下みたいやった
カテ結果。
耳を疑うほど良い結果だった
あまりいいことを言われ慣れていないからか
説明をどう聞いても
良い結果としか思えないのだが
喜んでいいのか…迷う
だから先生に
「これって喜んでいい結果…
ですよね？」
って確認したくらい
カテ結果を単刀直入に言うと
1 グレン圧8mmHg
2 側副血管あり
3 グレン成立している
4 シャントはつぶれていた
この結果羅列しただけでも
震える
まず
1【グレン圧8mmHg】
グレン手術で
上大静脈と肺動脈を繋いだ。
こうすることで
心臓に流れていた上大静脈の血液が
心臓を通らずに肺に流れる事ができることから
心臓の負担を軽減できるという手術。
ただ下大静脈の血液は
まだ心臓に流れている為
動脈血と静脈血の混合が認められるから
チアノーゼはまだ存在する。
グレンを終えている
旺ちゃんのサーチュレーションが
80代のわけはこのため。
このグレン圧。
通常は10～11mmHg程なんだって。
12くらいだとフォンタン適用範囲内。
15だと厳しいかなという目安。
旺ちゃんはこのグレン圧が8
この圧が低ければいいというものではなく
低すぎるということは
血液がよそに逃げている場合がある。
その逃げ道が側副血管と呼ばれる血管。
そこで
2【側副血管あり】
確かに旺ちゃんには
太い側副血管があったんだって。
これは以前の検査でもわかっていた事。
しかし今回の検査で調べると
側副血管はあるものの
そんなに血液が流れこんでいないことから
グレン圧8は
側副血管に血液が逃げて
低い値になっているわけではない
ということになる。
ただ単に素晴らしい数字ってこと
ってことは
側副血管があっても
そんなに血液は流れ込んでいないから
血液が側副血管に逃げずに
肺動脈から肺へ血液が流れているから
最近サーチュレーションが
90代とかになるのか
うわっ
すげー納得
側副血管に
そこまで血液が流れていないのであれば
側副血管をコイルで詰めたとしても
グレン圧は10くらいにしかならない
と予想できるとのこと。
つまりこの時点で
3の【グレンが成立している】
という結論に辿り着く
グレン手術成立していなかったのに
旺ちゃんが自力で
グレン成立させていた
そんなことってありーーー
グレンが成立した理由として
考えられる事は
心室機能がよくなって
肺の血管も柔らかくなったからではないか
という事。
4【シャントはつぶれていた】
グレン手術のとき
1回目にしたシャント手術のシャントは
半クリップ状態で残しておいたはずなんだけど
理由はわからないが
シャントはつぶれていたとのこと。
シャントがつぶれていたという事は
単純に考えて
肺血流量はそれほどなかった
ということになるはずだから
圧はかかっていない。
グレン圧が高いと逃げ道を造ろうとして
側副血管ができるから…
圧はかかっていなかったけど
側副血管は形成されている
ってことになる。
相反する結果やな…
なんでやろ？
こーゆーとこがあるけん
循環器って難しい
考え出すと抜け出せなくなる
魔の底なし沼
まっこれはよくわかんないけど
そういう結果やったということやな
以上の事より
フォンタンへいけそう
という結果デシタッ
まだ外科とのカンファレンスに
かけてみないと確定ではないけど。
もしもカンファで
フォンタンへいけるとなれば
日程を決めて
手術入院をしてすぐに
カテでコイルで側副血管を詰めてから
何日かしてフォンタン
という流れになるらしい。
側副血管があると何が悪いかと言うと
肺の血管を悪くしてしまうから
なんだって。
ただグレン圧が8だから
それほど心配しなくてよいとのことだった。
また側副血管があると
フォンタン術後に
胸水が貯留しやすくなるんだって。
…なんで側副血管があると
胸水がたまりやすくなるんやろ？
いけん
これ以上考えるのは
今日はやめとこ
キリがなくなる
このカテの結果で
隔日で内服していた
利尿剤のサムスカが中止となった。
素晴らしいっ
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