私の任務

月初めは診療報酬明細書（レセプト）のチェックをしています。



診療報酬明細書＝患者さんに行った医療行為の請求書です。



1点＝10円ですから、この患者さんの場合 2,898,250円が今月の請求額です。
国民健康保険の場合、3割を自己負担する訳ですが、高額医療制度があるので実際には15万程度を支払う事になります。

残りは、県や国の健康保険から支払われます。

水増しがあってはいけないので、行った医療行為が妥当かどうか県や国がチェックします。



しかし、保険（県や国）が認めている医療行為だけでは治せない病気がほとんどです。
そこで、患者さんの病名以外の傷病名を記入し、その妥当性を主張するのです。

傷病名のチェックが私の仕事です。

うちの科の場合、2000枚以上のレセプトを見なくては行けません。

2日ばかり2時間程度の睡眠でいつも乗り切っています。

さ～て、そろそろ始めないと・・・