訪問診療と脊髄刺激療法

お久しぶりです。在宅医療と脊髄刺激療法のコンビネーションです。今の日本の医療制度では、ペインクリニックはイロイロな意味で赤字になると思います。患者さんはイロイロな思いで、ペインクリニックを受診する。しかし、ブロックの点数は低く、リスクもある。そのため、一番重要な話す時間も減る。頑張って、通院したのに効果のない治療を続けられる。ペインクリニックまでいかれて、効果のない場合で、通院困難なら訪問診療に切り替えるべきです。話を聞いてくれます。はっきりした原因のない腰下肢痛なら脊髄刺激療法が良いでしょう。1年以上経過して効果の出る患者さんもいます。在宅なら継続可能です。通院も不要です。痛みのある患者さん、在宅医療の導入、脊髄刺激療法の導入を検討してみてはどうでしょうか？

脊髄刺激療法 センシング

脊髄刺激療法センシング、なかなか良いですね。
上手く使えば、可能性が広がりますね。デバイスの進化凄まじいです。毎週のブロックは控えて、脊髄刺激療法に移行した方が良いと思います。確信してます。不愉快な刺激が減り、効果的な刺激が増えます。

パラダイムシフト

これから医療体制は変わらなければなりません。必要な受診であればいいのですが、レントゲンと採血、３分位の診療で一日が潰れる。若い人（元気に仕事をしている）はonline診療で十分！一人で通院が困難な患者さんは訪問診療が良いかもしれません。無駄な外来診療減らしましょう。外来受診が必要なら、line等を利用し、待ち時間を減らしたいものです。
入院に関してです。必要な治療（手術や薬）が終われば、早く家に帰るべきです。保険金が貰えるから、入院したがり、病院も許可するなどもってのほかです。
入院中の拘束やオシッコの管もほぼほぼありえません。ほとんどは自宅に帰れば、回復します。早く退院させましょう。
また、治療も何が正しいかわかりません。しっかりした判断が出来る主治医がほしいものです。また、様々な治療方法が出て来ています。調べるための正確な情報源がほしいものです。

治らない痛み治療を続けるのも反対です。MRIはとりましたか？医療用麻薬はご存知ですか？脊髄刺激療法はご存知ですか?まずは保険が使えるものから

より良い医療のために！

2023年1月脊髄刺激療法

お久しぶりです。
最近の脊髄刺激療法事情です。
どの会社がいいか迷いますよね。日本では、メドトロニック、アボット、ボストンの3社があります。3社とも、従来の方法、高エネルギーの方法が可能です。大きな差があるように思えません。そうなると、故障が少ない！スタッフが多い！MRIに対する条件が優しい！等が重要になります。
そのことを加味して、メドトロニックをファーストチョイスにすることが多いです。更にメドトロニックからはアダプターで他社を試せます。要するにメドトロニックが効果薄いときに、他社に変更出来る！
今まで、数十例アダプターを使用し、比較しました。ＣＲＰＳはアボットが良さそう。痛みの部位が狭い患者さんはボストンが良さそうな感覚です。メドトロニックのみ効果があったこともあります。

以上より、脊髄刺激療法を検討するなら、アダプターのことや手技時間を考えたら症例数が多いところが良いでしょう。手技時間の目安は植込みで1時間です。

SCSトライアルの進化

脊髄刺激療法で使われる最近の器機です。左３個がボストン、様々な刺激が出来ます。非充電、充電とラインナップが豊富です。32極が使える充電式電池があります。まん中の２個はメドトロ、コチラもマイナーチェンジをしながら進化してます。充電が早い、厚さが薄いです。エビデンスが増えています。右１個がアボット、非充電式でバーストが出来る。非充電なのに長持ちです。メドトロでトライアルをすると、アダプターで変換し、残りの2社の刺激パターンも使えます。