児童性的虐待（CSA）は、青年期を通じて米国の子供たちの約4人に1人に影響を及ぼします。長期的な健康と幸福に関係する不利な子供時代の経験（ACE）として、CSAは広汎性の安全上の懸念です。介護者と医療提供者の影響は、CSA予防では十分に認識されていません。CSAの警戒対応に先行する思考プロセスの調査は、研究では限られています。CSAへの取り組みに関連する医療の複雑さを理解することで、プライマリケアへの介護者に焦点を当てた介入が容易になります。ソーシャルエコロジーと保護動機理論（PMT）に導かれ、この2段階の研究の目標は、CSAの警戒に向けた介護者の認知プロセスと、プライマリケアにおけるCSAの予防と介入の課題を調査することでした。フェーズIでは、提案された状況リスク認識の認知プロセスが、PMTモデルにおける介護者の以前の経験と社会人口統計学的変数にどのように関連しているかを調査しました。フェーズIIでは、CSAのガイダンス、評価、および治療を提供するためのプライマリケアにおける課題を調査しました。
フェーズIでは、4〜10歳の子供の保護者が調査されました（n = 183）。多項ロジット回帰モデルは、マイクロシステム層とエキソシステム層の両方にわたる介護者のCSA状況リスク認識の予測因子として、以前の子供の逆境と経済的安全性を特定しました。研究者が開発したCSAリスク状況の10オプション測定値は信頼できました（クロンバックのアルファ= .80）。主成分分析により、マイクロシステムとエキソシステムレベルのCSAリスクの2つの要因が特定されました。
フェーズIIでは、プライマリケア提供者とスタッフを対象に3つのフォーカスグループセッションが実施されました。6つのテーマが特定されました。2つのテーマは、プロバイダーの役割に固有のものでした。（1）リスクの高い子供に対するケアの要求の競合、および（2）評価と治療の課題。家族との2つの近位プロセスが特定されました：（1）スティグマ、否定、回避のナビゲートと（2）ガイダンスと評価のための散発的な相互作用。コミュニティリソースを使用した2つの近位プロセスが特定されました。（1）コミュニティリソースの断片化と（2）コミュニティ機関との情報共有の制約。
介護者のリスク認識への影響を特定することは、介護者の警戒を研究するために必要な前兆です。この研究は、CSAのリスクと警戒のための認知プロセスに基づいた介護者のための調整された介入の開発をサポートしています。この研究は、プライマリケアにおける実行可能なPMTベースの介護者介入を計画するために重要なCSAに対処するためのプライマリケアの課題とリソースを特定しました。