ジェネリックを選ばず自己負担増…知らないと損！2024年6月からの「診療報酬改定」による、お財布へのダイレクトな影響とは
2/28(水) 8:31配信
https://gentosha-go.com/articles/-/58214
2024年6月から、全国一律で定められた医療サービスの公定価格である「診療報酬」が改定されます。外来・入院ともに患者の自己負担額が上がるほか、医療サービスの仕組みにも少し変化が見られるようです。具体的にはどのような変化があるのでしょうか? 詳しくみていきます。
【早見表】疾病別「平均治療費」…120の疾病の入院治療費/入院外治療費
2年に一度、6月からの診療報酬改定
2024年6月に「診療報酬」が改定されます。診療報酬とは、医療サービスの対価として、全国一律で定められた公定価格のことです。私たちが全国どこの医療機関で受診しても自己負担額が同じなのは、診療報酬の制度があるためです。
診療報酬改定は、基本的に2年ごとに実施されます。時代に応じた適切で高品質な医療サービスの提供を目指して対価が見直されるのです。また、国民の経済状況や社会の変化に対応することも、診療報酬改定のテーマです。
2024年は「トリプル改定」の年
さらに2024年は「トリプル改定」の年として注目を集めています。
トリプル改定とは、文字どおり3つの改定が重なるタイミングを意味します。介護報酬改定と障害福祉サービス等報酬改定は3年ごとに実施されるため、6年に一度、診療報酬改定と重なります。
つまり、医療・介護・障害福祉サービスを総合的に見直す大きな機会であるため、注目されているのです。
今回の改定では、とくに2025年問題（“団塊の世代”が後期高齢者となり、超高齢化社会を迎えること）に対応するために、医療と福祉の連携や、新しい医療体制に関する議論が期待されています。
医療と福祉の改善が期待される反面、地域医療のありかたにも影響を及ぼすでしょう。そしてもちろん、この改定は個人の医療費の負担額も変えます。2024年の診療報酬改定が私たちの健康と財布にどのようなインパクトがあるかを説明します。
2024診療報酬改定の焦点は「賃上げ」「医療連携」「ICT活用」
今回の診療報酬改定のポイントは次の3つです。加点の変化を知ると、国の医療改革の方針が見えてきます。
1.医療従事者の賃上げ
今回、加点の一部が医療従事者の賃上げに使われます。昨今の物価高の反映や、処遇改善による人手不足の解消を目的とした賃上げです。
国が全業種に対して賃上げを促すなかで、医療介護分野の平均賃上げ率は他業種と比べ低い傾向にあり、人材流出が深刻な問題となっています。このため、看護師・看護補助者・技師に加え、40歳未満の医師や薬剤師も含めた幅広い職種に対して4％程度の賃上げを行い、医療従事者の処遇改善を図ります。対象者はおよそ900万人です。
賃上げによる経済の好循環も期待されています。そしてもちろん、報酬が適正化され医療従事者の仕事への満足度が上がれば、患者へのサービスの質も向上するはずです。
2.医療連携を強化し、高品質な医療サービスを実現
患者の医療情報の活用と医療機関の連携も、今回の改定のポイントです。
医療機関同士で患者の情報を共有し、それぞれが連携することで、一貫した高品質な医療サービスの実現を目指します。たとえば、介護施設と医療機関の協力関係が明確化されると、往診時に加点されます。
1人の患者にまつわるリハビリ・栄養管理・口腔管理といった医療情報が連携されると、地域の医療体制が整備され、質の高い在宅医療・訪問看護につながるはずです。
この医療連携は、厚生労働省が2025年を目処に構築を進めている「 地域包括ケアシステム 」に欠かせない施策です。地域包括ケアシステムとは、超高齢化社会における医療や介護の需要増に対応するために、住まい・医療・介護・予防・生活支援を各地域ごとに一体的に提供し、支える仕組みのことです。
2024年の診療報酬改定は、超高齢化社会の医療体制づくりの「要（かなめ）」なのです。
3.マイナ保険証の普及…ICT活用
超高齢化社会の到来によって医療や介護の需要は増えるものの、人口減少も同時に加速しているため、人手を増やす方向での医療提供体制の強化には限界があります。
この難局を乗り切るためには、ICT（電子カルテなどの情報通信技術）活用が鍵となります。ICTによって医療情報の共有はスムーズになり、診断の効率化も進みます。また、遠隔医療も発展するでしょう。
このため、今回の改定では「医療DX推進体制整備加算」が新設されます。マイナ保険証によるオンライン資格確認、電子処方箋、電子カルテ情報共有サービスなどに取り組む医療機関が評価されるのです。また、マイナ保険証で受診した場合に患者が支払う額は20円から10円に引き下げられます。これらの改定からは、ICT活用を促す国の姿勢が読み取れます。
私たちの健康と財布への影響は?
今回の改定によって、外来・入院ともに基本的な報酬が上がります。3割負担の方では、初診料は21円、再診料は14円アップします。ほかにも患者の自己負担額増となるポイントを紹介します。
知っておくべき「選定療養」
日本の医療制度には「選定療養」という仕組みがあります。選定療養とは、簡単に説明すると、社会保険に加入している患者が追加費用を負担することにより、保険適用外の治療を、保険適用の治療と併せて受けられる医療サービスのことです。たとえば、入院時に患者が特別室などを選ぶと「差額ベッド代」が発生し、差額ベッド代は選定療養の扱いであるため、患者の自己負担となります。
今回、選定療養に「後発医薬品（ジェネリック）のある先発医薬品」が加わります。患者がジェネリックを選ばずに先発薬を希望した場合、ジェネリックとの価格差の25％が保険適用外となり、患者が自己負担します。
この措置は、価格の低いジェネリックへの移行を促進し、増大し続ける医療費を抑制することがねらいです。
対象となるのは、発売から5年以上経過したか、ジェネリックへの置き換えが50％以上進んでいる先発薬です。ただし、医師が先発薬を必要と判断した場合や、薬局にジェネリックの在庫が不足している場合などは、選定療養とは見なされません。
あくまで「患者自身が、ジェネリックではなく先発薬を希望した場合」のみ支払いが増額します。
あのー・・・
どうせ死ぬがん患者とか自我のぶっ壊れた認知症患者なんかにより
まだこれから生きるひとに金かけて不足のない医療を施したいが
不具合だらけのマイナ保険証もアホども無理やりゴリ押しするのやめてほしい
福島バカを発がん環境に置いたまま抗がん剤に高薬価認めて、平均的な生産層にケチくさいジェネリックばかり使わせる政策ってどないやねん
福島にバカを住まわせると、放射性の発がん毒物を生きるためにばら撒いてくる
何も用意していない土民はゴミやくざミサワに毒物を吸わされた家族と同じ
福島土民だけではないですけどね
クズどもを支持するアホうどもも悪い
福島のゴミどもはバカなので、いつまでも風評、風評といっているが、バカどもが吸わされたのは発がん物質
「自分は関係ない」と無頓着に吸った（食った）やつらから発がんしていく（無作為に）
安倍一味の偽装の仕方は同じ
知恵袋が同じなので
バカどもは死ぬまでに理解するだろうか
トヨタの世界最多殺人エアバッグをいっしょにもみ消していたのは国土交通省
リコール隠しでひとが死んでも偽装し放題で客のせい
経団連企業まで偽装の嵐
ウジ虫どもの基本手法はいっしょです
バカが死ぬのはゴミに票を入れるバカも悪い
ほんとに原発利権、オリンピックゴリ押しのクズどもどうしようもない
バカな土民を復興、復興といって、発がん物質入り食材をみんなに食わす
福島のバカな生き物は死ぬまでにわたしが前もって書いてやったことを理解するだろうか
https://www.asahi.com/articles/ASJ2N0Q9QJ2KUPQJ00K.html
「田んぼは、やりました。大型のトラクターで４０センチぐらい耕し、ゼオライトをまいて、また耕す。その粒に土の放射能が吸着する、それが除染だ、つうから」
「だけど、おがしいっしょ。稲は放射能、吸わねくなるかもしんねえよ。でも土にある絶対量は変わってねえんだから。汚染された土の上で、俺たち毎日、朝から晩まで働いてんだよ。将来どうなんのかな、いつか影響出んじゃねえかなって不安だらけだもん」
「国との交渉のときも、ひな壇に座ってる農水省の人に向かって何度も言いました。あんたら除染の『除』って、どういう漢字書くか、わがってんのかって。たーだ混ぜただけで、なんで除染になんのって。したら、みんな下向いて書類見てるんだ。その通りだって、思ってんじゃねえの」
――汚染された表土を、はぎ取れないものですか。
「薄くはぎとれんなら、まだいがったの。だけど事故の翌月に、耕していいっていう県の指示があったんだから。俺も半信半疑だったんだけど、みんな耕したんだ。あそこで耕さねきゃよかったの。１年は作物つくんな、補償は出すって言えば、いがったんだ。おっきな分かれ道だったんだ」
「機械で、はぎとんのは簡単です。だけど４０センチも土とっちゃったら、今度はろくな作物できねえから。ふかふかのいい土、１センチつくんのに何十年もかかんだよ」
福島のゴミどもを助けようとしたばっかりに、うっとうしいゴミどもにからまれました
バカなゴミどもに巻き込まれる
救いようのないクズ国家
安倍というゴミがしつこく入れ続けたコロナでおよそ18357人がすでに死んだ
岡江久美子さんも安倍がしつこくコロナを入れ続けたので死んだが、
「コロナで死んだ」ことにされている
（猿といっしょで乳がんでさえ、安倍一味のせいで発症した可能性さえある）
実際には安倍に殺されているのに、みな’別の要因で’死んだことにされている
きちんと水際で処理すれば、もっと少ない感染者数で済んだ
もっとたくさんの’潜伏’感染者がいるが、症状の出た（表に出た）ものの一部だけが遺伝子検査で コロナによる感染 と判明しているにすぎない
福島汚染土民も同様だ
自分で国難を招いておいて周辺に意味のないことを延々とやらせる
延々と偽装を続ける
バカが支配する腐った国
すべて安倍というゴミがやりたい放題になっている
コロナも福一事故被害者も検査していないだけ
しつこく中華を入れ続けてコロナウィルスを国内の奥深く侵入させた
安倍一味がやったこととその影響を
国自体が
ゴマカシているだけ
安倍一味が招いた災禍を国民の血税を使ってもみ消す
その見返りにいかがわしい連中にえさをやる
それが
安倍というゴミの基本手口
真実を追求しよう、病気を広めないようにしようとすると、安倍一味に口を塞がれる
その結果が何も知らないひとたちの意識しない死です
これも安倍一味が裏で税金を使ってやっていることです
福島土民のこどもたちを助けようとすると、安倍の手下のアホな’自称’イモ土民（安倍の手下）が攻撃してくる
安倍という腐ったゴミどもがやりたい放題になっている
安倍の国は偽装だらけ
福島土民の被害ももみ消されている
あるはずのものが無理やり消され、被害がシュレッダーされる国
安倍一味がばら撒く発がん物質とクズますごみに殺されるみなさんは
死ぬまでに
認識できるだろうか？
2/28(水) 8:31配信
https://gentosha-go.com/articles/-/58214
2024年6月から、全国一律で定められた医療サービスの公定価格である「診療報酬」が改定されます。外来・入院ともに患者の自己負担額が上がるほか、医療サービスの仕組みにも少し変化が見られるようです。具体的にはどのような変化があるのでしょうか? 詳しくみていきます。
【早見表】疾病別「平均治療費」…120の疾病の入院治療費/入院外治療費
2年に一度、6月からの診療報酬改定
2024年6月に「診療報酬」が改定されます。診療報酬とは、医療サービスの対価として、全国一律で定められた公定価格のことです。私たちが全国どこの医療機関で受診しても自己負担額が同じなのは、診療報酬の制度があるためです。
診療報酬改定は、基本的に2年ごとに実施されます。時代に応じた適切で高品質な医療サービスの提供を目指して対価が見直されるのです。また、国民の経済状況や社会の変化に対応することも、診療報酬改定のテーマです。
2024年は「トリプル改定」の年
さらに2024年は「トリプル改定」の年として注目を集めています。
トリプル改定とは、文字どおり3つの改定が重なるタイミングを意味します。介護報酬改定と障害福祉サービス等報酬改定は3年ごとに実施されるため、6年に一度、診療報酬改定と重なります。
つまり、医療・介護・障害福祉サービスを総合的に見直す大きな機会であるため、注目されているのです。
今回の改定では、とくに2025年問題（“団塊の世代”が後期高齢者となり、超高齢化社会を迎えること）に対応するために、医療と福祉の連携や、新しい医療体制に関する議論が期待されています。
医療と福祉の改善が期待される反面、地域医療のありかたにも影響を及ぼすでしょう。そしてもちろん、この改定は個人の医療費の負担額も変えます。2024年の診療報酬改定が私たちの健康と財布にどのようなインパクトがあるかを説明します。
2024診療報酬改定の焦点は「賃上げ」「医療連携」「ICT活用」
今回の診療報酬改定のポイントは次の3つです。加点の変化を知ると、国の医療改革の方針が見えてきます。
1.医療従事者の賃上げ
今回、加点の一部が医療従事者の賃上げに使われます。昨今の物価高の反映や、処遇改善による人手不足の解消を目的とした賃上げです。
国が全業種に対して賃上げを促すなかで、医療介護分野の平均賃上げ率は他業種と比べ低い傾向にあり、人材流出が深刻な問題となっています。このため、看護師・看護補助者・技師に加え、40歳未満の医師や薬剤師も含めた幅広い職種に対して4％程度の賃上げを行い、医療従事者の処遇改善を図ります。対象者はおよそ900万人です。
賃上げによる経済の好循環も期待されています。そしてもちろん、報酬が適正化され医療従事者の仕事への満足度が上がれば、患者へのサービスの質も向上するはずです。
2.医療連携を強化し、高品質な医療サービスを実現
患者の医療情報の活用と医療機関の連携も、今回の改定のポイントです。
医療機関同士で患者の情報を共有し、それぞれが連携することで、一貫した高品質な医療サービスの実現を目指します。たとえば、介護施設と医療機関の協力関係が明確化されると、往診時に加点されます。
1人の患者にまつわるリハビリ・栄養管理・口腔管理といった医療情報が連携されると、地域の医療体制が整備され、質の高い在宅医療・訪問看護につながるはずです。
この医療連携は、厚生労働省が2025年を目処に構築を進めている「 地域包括ケアシステム 」に欠かせない施策です。地域包括ケアシステムとは、超高齢化社会における医療や介護の需要増に対応するために、住まい・医療・介護・予防・生活支援を各地域ごとに一体的に提供し、支える仕組みのことです。
2024年の診療報酬改定は、超高齢化社会の医療体制づくりの「要（かなめ）」なのです。
3.マイナ保険証の普及…ICT活用
超高齢化社会の到来によって医療や介護の需要は増えるものの、人口減少も同時に加速しているため、人手を増やす方向での医療提供体制の強化には限界があります。
この難局を乗り切るためには、ICT（電子カルテなどの情報通信技術）活用が鍵となります。ICTによって医療情報の共有はスムーズになり、診断の効率化も進みます。また、遠隔医療も発展するでしょう。
このため、今回の改定では「医療DX推進体制整備加算」が新設されます。マイナ保険証によるオンライン資格確認、電子処方箋、電子カルテ情報共有サービスなどに取り組む医療機関が評価されるのです。また、マイナ保険証で受診した場合に患者が支払う額は20円から10円に引き下げられます。これらの改定からは、ICT活用を促す国の姿勢が読み取れます。
私たちの健康と財布への影響は?
今回の改定によって、外来・入院ともに基本的な報酬が上がります。3割負担の方では、初診料は21円、再診料は14円アップします。ほかにも患者の自己負担額増となるポイントを紹介します。
知っておくべき「選定療養」
日本の医療制度には「選定療養」という仕組みがあります。選定療養とは、簡単に説明すると、社会保険に加入している患者が追加費用を負担することにより、保険適用外の治療を、保険適用の治療と併せて受けられる医療サービスのことです。たとえば、入院時に患者が特別室などを選ぶと「差額ベッド代」が発生し、差額ベッド代は選定療養の扱いであるため、患者の自己負担となります。
今回、選定療養に「後発医薬品（ジェネリック）のある先発医薬品」が加わります。患者がジェネリックを選ばずに先発薬を希望した場合、ジェネリックとの価格差の25％が保険適用外となり、患者が自己負担します。
この措置は、価格の低いジェネリックへの移行を促進し、増大し続ける医療費を抑制することがねらいです。
対象となるのは、発売から5年以上経過したか、ジェネリックへの置き換えが50％以上進んでいる先発薬です。ただし、医師が先発薬を必要と判断した場合や、薬局にジェネリックの在庫が不足している場合などは、選定療養とは見なされません。
あくまで「患者自身が、ジェネリックではなく先発薬を希望した場合」のみ支払いが増額します。
あのー・・・
どうせ死ぬがん患者とか自我のぶっ壊れた認知症患者なんかにより
まだこれから生きるひとに金かけて不足のない医療を施したいが
不具合だらけのマイナ保険証もアホども無理やりゴリ押しするのやめてほしい
福島バカを発がん環境に置いたまま抗がん剤に高薬価認めて、平均的な生産層にケチくさいジェネリックばかり使わせる政策ってどないやねん
福島にバカを住まわせると、放射性の発がん毒物を生きるためにばら撒いてくる
何も用意していない土民はゴミやくざミサワに毒物を吸わされた家族と同じ
福島土民だけではないですけどね
クズどもを支持するアホうどもも悪い
福島のゴミどもはバカなので、いつまでも風評、風評といっているが、バカどもが吸わされたのは発がん物質
「自分は関係ない」と無頓着に吸った（食った）やつらから発がんしていく（無作為に）
安倍一味の偽装の仕方は同じ
知恵袋が同じなので
バカどもは死ぬまでに理解するだろうか
トヨタの世界最多殺人エアバッグをいっしょにもみ消していたのは国土交通省
リコール隠しでひとが死んでも偽装し放題で客のせい
経団連企業まで偽装の嵐
ウジ虫どもの基本手法はいっしょです
バカが死ぬのはゴミに票を入れるバカも悪い
ほんとに原発利権、オリンピックゴリ押しのクズどもどうしようもない
バカな土民を復興、復興といって、発がん物質入り食材をみんなに食わす
福島のバカな生き物は死ぬまでにわたしが前もって書いてやったことを理解するだろうか
https://www.asahi.com/articles/ASJ2N0Q9QJ2KUPQJ00K.html
「田んぼは、やりました。大型のトラクターで４０センチぐらい耕し、ゼオライトをまいて、また耕す。その粒に土の放射能が吸着する、それが除染だ、つうから」
「だけど、おがしいっしょ。稲は放射能、吸わねくなるかもしんねえよ。でも土にある絶対量は変わってねえんだから。汚染された土の上で、俺たち毎日、朝から晩まで働いてんだよ。将来どうなんのかな、いつか影響出んじゃねえかなって不安だらけだもん」
「国との交渉のときも、ひな壇に座ってる農水省の人に向かって何度も言いました。あんたら除染の『除』って、どういう漢字書くか、わがってんのかって。たーだ混ぜただけで、なんで除染になんのって。したら、みんな下向いて書類見てるんだ。その通りだって、思ってんじゃねえの」
――汚染された表土を、はぎ取れないものですか。
「薄くはぎとれんなら、まだいがったの。だけど事故の翌月に、耕していいっていう県の指示があったんだから。俺も半信半疑だったんだけど、みんな耕したんだ。あそこで耕さねきゃよかったの。１年は作物つくんな、補償は出すって言えば、いがったんだ。おっきな分かれ道だったんだ」
「機械で、はぎとんのは簡単です。だけど４０センチも土とっちゃったら、今度はろくな作物できねえから。ふかふかのいい土、１センチつくんのに何十年もかかんだよ」
福島のゴミどもを助けようとしたばっかりに、うっとうしいゴミどもにからまれました
バカなゴミどもに巻き込まれる
救いようのないクズ国家
安倍というゴミがしつこく入れ続けたコロナでおよそ18357人がすでに死んだ
岡江久美子さんも安倍がしつこくコロナを入れ続けたので死んだが、
「コロナで死んだ」ことにされている
（猿といっしょで乳がんでさえ、安倍一味のせいで発症した可能性さえある）
実際には安倍に殺されているのに、みな’別の要因で’死んだことにされている
きちんと水際で処理すれば、もっと少ない感染者数で済んだ
もっとたくさんの’潜伏’感染者がいるが、症状の出た（表に出た）ものの一部だけが遺伝子検査で コロナによる感染 と判明しているにすぎない
福島汚染土民も同様だ
自分で国難を招いておいて周辺に意味のないことを延々とやらせる
延々と偽装を続ける
バカが支配する腐った国
すべて安倍というゴミがやりたい放題になっている
コロナも福一事故被害者も検査していないだけ
しつこく中華を入れ続けてコロナウィルスを国内の奥深く侵入させた
安倍一味がやったこととその影響を
国自体が
ゴマカシているだけ
安倍一味が招いた災禍を国民の血税を使ってもみ消す
その見返りにいかがわしい連中にえさをやる
それが
安倍というゴミの基本手口
真実を追求しよう、病気を広めないようにしようとすると、安倍一味に口を塞がれる
その結果が何も知らないひとたちの意識しない死です
これも安倍一味が裏で税金を使ってやっていることです
福島土民のこどもたちを助けようとすると、安倍の手下のアホな’自称’イモ土民（安倍の手下）が攻撃してくる
安倍という腐ったゴミどもがやりたい放題になっている
安倍の国は偽装だらけ
福島土民の被害ももみ消されている
あるはずのものが無理やり消され、被害がシュレッダーされる国
安倍一味がばら撒く発がん物質とクズますごみに殺されるみなさんは
死ぬまでに
認識できるだろうか？
