心理社会的課題

１　障害のとらえ方

・WHOは、
　ICF(International Classification of Functioning Disability and Health)
　という障害のとらえ方を提出した。
・すべての人の健康領域（見る、聞く、歩行、学習など）を扱い、
　健康が、ある要因によって否定的側面に転じたものを障害とする。
・障害を健康から切り離さず、障害を健康の否定的側面に位置付ける。
・障害を「機能障害」「活動制限」「参加制約」に分けた構造で把握する。
ex.下肢の運動障害は、
　　心身機能・身体構造における変異、喪失であり、「機能障害」。
　　それにより一人で歩行できないと、「活動制限」。
　 車いす用スロープがないと、映画館で映画を見ることが難しく「参加制約」。

・障害を、個人の医学的要因（例えば疾病）のみに求めず、
　個人の医学的要因と、環境や社会との相互作用によって引き起こされる
　とする相互作用モデルの採用。
　 ex.機能訓練で、「(歩行できない)機能障害が変化」、
　　　車いす使用で、「活動制限が減少」、
　　　スロープ設営という環境変化で「参加制約が軽減」する。


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２　心理社会的課題

・ICFの相互作用モデルは、
　障害が静的・固定的でなく、動的に変化するものととらえる。
・それを踏まえた発達的な軸に沿った支援が必要となる。

①就学前、学童期での、保育・療育・教育機関において、
　機能障害や活動制限を改善するための
　発達課題に応じた教育的働きかけが必要。

②生涯発達の視点から、
　就学前・学童期以外の心理社会的課題も検討する必要。
　・乳児期における障害の、早期発見、早期療育により、
　　ex.自閉スペクトラム症の社会性障害を軽減。
　　ex.聴覚障害の言語発達を促進。
　　の可能性がさまざまに指摘されている。
　・加齢変化にも障害特有の課題があることを踏まえた支援。
　　ex.ダウン症患者では、青年期以降の急激退行の存在。

③自らの障害理解（受容）の課題。（特に思春期以降における）
　　ex.聴覚障害児が、同じ障害の仲間・大人とのかかわりが乏しいと、
　　　アイデンティティ形成が困難になることが指摘されている。
　・機能障害、活動制約、参加制約に対する働きかけとともに、
　　それを当事者が理解（受容）するための支援が、重要な課題。



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『ここでひと通り終わり？　ママさん、頑張ったね』

まず、一区切り。
このあとは、少し別のバージョンで進めてみます・・

（本年　６月中旬　夜　撮影　１Ｆソファーのマリン）