薬物治療について 他

前記事の続きです。（Prat３）

「子どもの不適応　その原因と対応について」　より
　　夏苅郁子　先生
　（やきつべの径診療所　医師）
　　２０１７年　６月


発達障害のひとつ、ＡＤＨＤの症状
・実行機能の障害
　場に合わない行動のコントロールができない。
・報酬系の障害
　「待って得する」という遅延報酬が分からない。
・時間処理の障害
　物事を順序立てて処理することができない。
　段取り力がない。


ＡＤＨＤの症状に、現在使用されている薬　
２種
・コンサータ
　実行機能・報酬系に有効
　報酬系に効く薬は依存しやすい。
　段取り力にはあまり効かない。　
・ストラテラ
　実行機能・時間処理に有効
　報酬系に作用しないので、
　依存の心配はないが、
　「待てる子」にする力は弱い。
※（インチュニブの発売は、この講演の直前）


〇多動症でコンサータ服用ケースの
　２つの事例
Ａ）薬を飲むと「いい子になったね」とほめられる。
　　しかし、本人の感覚は、
　　「頭の上に重い石が置かれているよう。自分じゃないみたい」だと。
Ｂ）薬を飲まずになんとか過ごし、
　　思春期になって、さらにひどい状態になった。
・どちらがよかったのかは、
　本人、家族のとらえ方によって違う。
・障害による大変さの緩和と、副作用の兼ね合い、
　何が利益となり、何が不利益となるか、
　ケースごとに考える。

〇「薬はいつまで飲むのか？」に対して
・治るまで飲む・・・は適用しない。
・自傷他害や著しい衝動行動が、
　自分でコントロールできるようになったらやめる。

〇薬について、
　賭け事のくじの話を例に、説明がありました。
　「９割の確率で当たるくじ」・・ほとんどの人が買う。
　「５割の確率で当たるくじ」・・買わない人も居る。
　ＡＤＨＤの人は、どちらのくじも買う。
　治療薬を飲むと・・どちらのくじも買わない
　　　　　　　　　　（過剰抑制が働く）
　つまり、健常な状態になれる薬はないのだ　と。


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『薬って、難しいんだな』

お薬のおかげで、すごく助かることもあるけどね。

（2016年 ８月中旬　昼　階段にて）
（少々古い画像の整理をしています）



突然ですが、、
大学入試に英語民間検定試験導入を見送り、
五輪マラソン・競歩を札幌開催に変更、
・・実施準備がすでに始まっているこの時期に、
関係の方々のご苦労が想像されます。

戦災からの復元がやっと終了して１年たらずで
赤々と燃え上がり崩れ落ちる首里城・・
この秋の台風、水害被害の復旧もまだまだでしょう。
・・現場の身近に居る人たちのご心痛は、
いかばかりかと思います。

ほんとうに、心折れそうなことが、
次から次へと起こってくる。
それでも、
社会はなんとか前に進んでいくんだなと。
たとえば、ラグビーＷ杯の感動をパワーにして、
みんなが、ほんの少しずつでも協力し合って、

「台風19号等水害復興募金」と、
「首里城再建支援募金」の
２つの箱がレジ前に並んでいるのを見て、
そんなことを思った深まる秋の３連休でした。