原因はデジタル化の遅れでは？

多摩爺の「時のつれづれ（葉月の２９）」
原因はデジタル化の遅れでは？

メディアの報道で、救急車が来てから搬送先が見つからないというのは知ってたが、
現実は・・・　その一つ手前の、１１９番通報がつながりにくいらしい。
第７波（新型コロナウイルス）の猛威は、重症者数では第５波、第６波までには至らないものの、
ここにきて医療体制の入り口で、かなりの混乱とダメージがでているようだ。

これだけ感染者がでているんだから、自己責任という言葉は、適切ではないと思うものの、
行動制限がない自由な社会と、感染が拡大する社会は・・・　トレードオフであって、
重症者数が、ある程度の人数で留まっているところに着目すれば、
この状態こそが・・・　国際社会でいう、ウィズコロナなんだと思う。

とはいえ・・・　ウィズコロナを頭では理解してても、
実際問題として、１１９番がつながらない状況なんだから、目の前の危機そのものであり、
自治体のトップ（政治家）や、分科会の有志（専門家）、さらには各種医療団体の関係者から、
感染症法を超えるような重大な要請が・・・　相次いで政府に提起されている。

その一つは、第７波による医療ひっ迫を鑑み・・・　全国知事会から、
感染法上で定められた、新型コロナウイルスの感染者を全数把握することを、
直ちに見直してほしいとの要望であり、
もう一つは、政府分科会の有志による、第７波による医療ひっ迫への緊急対応のみならず、
第７波が収束した後から、通常の医療へスムーズに移行させるための法改正だった。

ポイントになる論点は・・・　感染者を全数把握することについての負担と重要性だが、
ひらたく言えば、感染症法における「新型コロナウイルス」の位置づけを、
２類から５類への、ダウングレードを求めたことだろう。

２類から５類に変わると、いったいどうなるのか？
大きく変わるのは、感染者数の把握と、診察してくれる医療機関と、費用（個人負担）であって、
感染者数の全数を把握する必要がなくなり、全ての医療機関での診察が可能となり、
公費による負担がなくなるのが・・・　５類であり、その逆が現行の２類である。

問題となっているのは、感染者の診療状況をカルテ（診療記録）に入力をした後から、
保健所から報告を求められている「ＨＥＲ－ＳＹＳ」というシステムへ、
感染者に関わる個人情報に加えて、接触情報や健康情報などの、
カルテに投入した情報とほぼ同等の情報を、事細かく「ＨＥＲ－ＳＹＳ」に再投入しており、
この稼働が、現場の業務を著しく疲弊させていると・・・　言っているのである。

尤もな意見である。
全く同じではないものの、情報の大半はダブル投入になるんだから、無駄な稼働である。

地域住民の健康を見守る診療所で、カルテの記入を簡略化してくれというのだったら、
それはそれで大問題であり「なに言ってんだ！」になるが、
医師が持ってるカルテのデータベースに、感染者をコントロールする保健所がアクセスできないから、
状況把握に加えて、先々の見通しに活用するため、再入力してくれと言ってるのである。

そのこと自体は、法律で求められているんだから、全くもって問題ではないし、
さらに全数を把握することで、政府や自治体が行動制限を出さなくても、
アラームとして国民に伝わるし、波の状態の比較が、前の波や諸外国とも比較ができるので、
大きな意味があり、無意味なことだとは思わない。

ただ、医療関係者と、診察を希望する感染者数のバランスが取れていればこそ、
当然の業務として納得し、投入作業ができるのだろうが、
感染爆発によって、そのバランスが崩れてしまったんだから、
それが大きな負荷となって、ストレスにつながるのは当然である。

どこに悪さ加減があるのだろうか・・・　？
素人でも分るのは、診療所にある地域住民のカルテ（診療記録）と、
２類相当の指定感染症ということで、保健所に報告が求められている「ＨＥＲ－ＳＹＳ」に、
同一情報をダブルで投入していることである。

その主たる要因は・・・　話しがいきなり飛躍して申し訳ないが、
データベースがネットワークされてないことにあると思うが・・・　どうだろう？

それをいますぐ、解決しようとすれば、
「ＨＥＲ－ＳＹＳ」への投入項目を簡略化するか、止めるかしかないが、
先々を見据えて、手を打つのであれば・・・　いま起こっている大混乱をトリガーに、
マイナンバーカードを促進し、健康保険証との紐付けと、医療用カルテのネットワーク化を
少しでも早く、９０％超ぐらいに引き上げるしかないんじゃなかろうか？

マイナンバーを使った健康保険証が普及して、
カルテの情報が診療所のパソコンから、ネットワーク上にデータベース化されれば、
全国どこの診療所であっても、どこの総合病院であっても、診察履歴が見れるし、
お薬手帳だって・・・　持ち歩かなくても良くなるのである。

もちろん、セキュリティ体制は必要である。
薬局では、診療所が発行する処方箋で対応できるので、それ以外の個人情報は守れるし、
事故等の緊急事態においては、当該医院や薬局から、厚生労働省に緊急申請して、
一時検索のパスワードを、一定の時間だけ発行してもらい、
検索履歴のログを残して監査対象にすれば・・・　監視が行き届き、個人情報は守れるだろう。

マイナンバーカードができて、もう５年も経つのに、なに一つ役に立ってないとは言わないが、
公共システムのデジタル化が遅れていることに加え、
個人情報の漏洩に繋がるといった、ネガティブ情報が禍して、
普及率が遅々として進んでないのである。

マイナンバーカードの普及にブレーキをかけているのは、いったいどこのどいつなんだ。
国民総背番号制度に過度な反応をし、デジタル化の推進に・・・　ブレーキを踏み続けた勢力が、
情報漏洩という不安を、煽りに煽ったことから、
国民の脳みそが、デジタル化に「まった。」をかけているのではなかろうか？

無駄を省けと口で言いながら、一方では個人情報がどうのこうのと言って、
マイナンバーカードの普及にブレーキをかけて、手間暇がかかる報告をマンパワーに頼り、
都合が悪くなると、見境なく当たり散らす・・・　マッチポンプになっている。

個人情報が絶対に漏れないなんて・・・　私も思っていない。
悪いことをやろうとする奴は、どんなことでもするから、
１００％安全なんてことは、正直あり得ないと思っている。

とはいえ・・・　マイナンバーカードは、お上が発行するカードである。
この国において、個人情報の漏洩が起こったとき、
お上を超える権限で、責任を取れる者や、組織はないと思うがどうだろう。
なんかあったら、お上が責任を取ってくれる・・・　私は、そう思うように割り切っている。

自らの不注意による漏洩を除けば、他国の侵略によって・・・　国が滅びれば致し方ないが、
そうでない限り、お上の作るシステムを信頼しないということは、
今回のように、非常時の対応が停滞することを、覚悟せねばならなくなってしまうだろう。

個人的な思いで、医療とは全く違うところに話しが飛んでしまったが、
非常時に起こる混乱を回避するには、一つのデータを起点にして、
共有しながら活用できる、デジタル化の推進しかないと思うが・・・　如何なものだろうか？

マイナンバーカードの普及率は、未だに５０％を超えてないらしい。
第７波が落ち着いてからで構わないので、
トラブルに陥りやすい、健康保険証と年金手帳をマイナンバーカードに置き換えると宣言し、
そのロードマップを提示してほしいと願ってやまない。

そんなに昔のことじゃないと思うが、
確かこの国のデジタル化は、世界で２７位だったと記憶している。

なんだかんだ言われながらも、この国の技術は世界のトップクラスにあると、
多くの国民は自負してると思っているが、
にも拘わらず、技術はあるのに、公的機関のデジタル化の遅れと、国民の過度なビビりが禍して、
デジタル化の世界では・・・　残念ながら、後進国にランク付けされている。

はからずも・・・　世界を不幸に陥れたコロナウイルスによって、
デジタル化の遅れが露見したにも拘わらず、
３年経っても、スマートフォンの普及率（確か、７０％弱）にも追いついてないのである。

まず、ここからなんとかしなきゃ、
次の騒動（第８波や第９波）でも、また同じことを繰り返すのではなかろうか？

医療のひっ迫の話しからデジタル化に、いきなり飛んでしまった。
もちろん、目の前の対応は急務ではあるものの、
遠くを見て仕事をする人がいなきゃ、いつまで経っても・・・　同じことを繰り返すだろう。
目立たぬ存在かもしれないが、そんな人たちが居てくれることに期待したいと思う。