【白内障】長生きすれば罹患率１００パーセント

「なぜ歳をとるのかな～」

「若死に、早死に　しないからだよ」

という笑い話がありましたが　白内障という眼の病気、早い人は４０才くらいから発症し、年齢が進むとともに視界が白く濁り、かすんで見えたり、まぶしく感じたり、周りの全てが見えにくくなる病気です。

白内障には60代以上の8割が罹っているといわれています

 30代～40代で水晶体が混濁している方も多く、中には10代後半で発症する例も見受けられています。パソコンやスマホなどの強い光や、紫外線、怪我などによるダメージが若年性白内障の原因とされています。

80代以上の人にほぼ100%発症している

　■白内障の根本改善は手術のみで、放置すると失明のリスクあり

　■白内障を放置していると急性緑内障が発症する可能性 

　■緑内障は日本の失明原因トップであり、急性緑内障によって視野欠損すると二度と元には戻らない

　■白内障の放置は合併症の発作を伴い失明の可能性を高めるリスクがある

　■水晶体は加齢とともに硬くなっていく組織

Q＆A

Q　眼内レンズって劣化するの？➡

A　基本的にはNOです。心配ありません。 眼内レンズが劣化することは特別な場合を除いて基本的にない

Q　白内障に2度なることはあるでしょうか？➡

A　絶対にありません。白内障の原因となる水晶体を除去しています 

Q　「知人が術後また白内障になった」という話を聞いた？➡

A　後発白内障は厳密には白内障ではなく、処置も1～2分で終わるレーザーで元の見え方に戻ります。 

🔶🔶🔶🔶🔶🔶

世界では失明原因としてトップの白内障は、日本での失明率は3.2%と稀との心配無用みたいな中途失明原因厚労省調査もありましたが

　自分の視力は1.2から1.0。色亡・色弱・乱視無しでしたが最近眼科定期健診で視力が0.7～0.9に落ち、時々霞むようになったので医師から「手術なんて、まだまだ早いよ」と言われながら無理を言って手術予定を組んでもらったのが10月でした。

　手術待ちの方が多くて今月になりやっと施術していただけました。

少し強引に手術をお願いしたのは

　''糖尿病の人は白内障手術を受けられない''

　''白内障の症状が進行しすぎている人''

　''黄斑変性や黄斑前膜、黄斑円孔などの黄斑疾患の人''

　''緑内障がある場合''

　''HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)の数値が高い人''

　''認知症を患っている場合''

以上の人は白内障手術を受けられない

　著しい高血圧や服用中の薬の種類によっても手術を断られることもあるそうで、そうならない前に済ませようという考えでお願いしました。 

白内障の手術は主に、濁った水晶体を超音波で砕いて取り出し（超音波水晶体乳化吸引術）、眼内レンズを入れるという方法で行われています。白内障が進行して、核が固くなっている場合は、水晶体の核を丸ごと取り出すこともあります（水晶体嚢外摘出術）。

結構面倒な各種検査

白内障手術前の検査

・手術が問題なく行えるか

・目に合う眼内レンズを選ぶ

　眼底検査（網膜の状態を調べる）

　細隙灯顕微鏡検査（水晶体の濁りの状態を調べる）

　角膜内皮細胞検査（角膜の内皮細胞が減っていないかを調べる）

　眼軸長検査（眼内レンズの度数を決める）

等々様々な検査と眼内レンズの指定。

①見え方の検査

・ 視力検査、・ 屈折検査、・ コントラスト感度検査

②目の状態の検査

・ 眼圧検査、・ 眼底検査、・ 細隙灯顕微鏡検査、・ 角膜内皮細胞検査

③手術の為の検査

・ 眼軸長測定、・ 曲率半径測定、・ 角膜形状解析、・ 波面収差解析

④手術前日

　入浴、洗髪、洗顔、点眼、睡眠、リラックス、整髪料禁止、ノーメイク

⑤手術当日

　眼を押さえない・触らない・眼帯装着・眼帯外さない、入浴・洗顔・洗髪禁止、アルコール・タバコ禁止、車の運転禁止、点眼、内服薬数種飲む、煙、砂ほこり注意

⑥手術後の経過と養生

　手術の翌日からは疲れない程度に目を使ってＯＫ

色調の違和感やまぶしさを感じるが次第に慣れる。まぶしさが続くようならサングラスを使用する。

　７日間は入浴、洗顔禁止。就寝時は無意識に眼に触れないようにゴーグル又は硬度のある眼帯を着用して就寝すること。

　手術後は、翌日午前中及び翌々日、3日後・１週間後必ず通院して検診を受ける。

　点眼薬３種類、飲み薬３種類いずれも回数と順番が厳密に指定されています。

　1週間は車の運転禁止、1カ月は長時間の運転禁止、旅行は1カ月以降にする。砂ぼこりや土いじり農作業は絶対禁止。

　術後３週間目から通院は１カ月に１度で可。その後６カ月から１年間は様子見になる。

人間の眼は紫外線に強いですが今回人工の眼内レンズにしているので、直接眼球に紫外線が入ることから極力紫外線避けのメガネを常時着用することをお奨めする、曇っていても・夜でも・室内でも着用をお奨めとのこと。ビックリしました。

　

こんな事柄の説明はもっと早く教えてほしかった！！

　今までのメガネは合わないので作っても良いが、手術後３週間～３ヵ月頃に視力が回復し安定してくるので、この時期に自分の視力に合ったメガネを作ってください。とのことも追加説明にありました。

手術後の変化についての説明

飛蚊症が見えるようになる

 明るい場所で虫や糸くずのようなものが、目の動きに合わせて浮遊して見えることがあります。 

眼内レンズの偏位

何らかの原因で眼内レンズの位置が動いてしまうことがあります。 

術後眼内炎（感染症）

手術した箇所から菌が入りこんで目の中で増殖し、強い炎症を起こすことがあります。 

後発白内障 

術後数ヶ月から数年して、手術で残した後嚢が濁って見えにくくなることがあります。 

※眼内レンズの交換

検査や診察で異常が認められなくても、視野がぼやける・かすむなどの症状（Waxy Vision）が現れることがあり、場合によっては挿入した多焦点眼内レンズを摘出して、単焦点眼内レンズに交換することがあり単焦点眼内レンズに交換する際の手術は健康保険適用外となります。

🔶🔶🔶🔶🔶🔶

眼内レンズの選び方

🔶🔶🔶🔶🔶🔶

単焦点眼内レンズ

遠方・中間・近方のどこか一つにピントを合わせた眼内レンズ。

ピントを合わせた距離の範囲内でクリアな視野が得られるので遠くに焦点を合わせた場合は手元を見るのに老眼鏡が、近くに焦点を合わせた場合は遠方を見るのにメガネが必要になる。

多焦点眼内レンズ

遠方・中間にピントを合わせられる眼内レンズです。

ピントを合わせた距離の範囲内でクリアな視野が得られます。

手元を見るときにメガネが必要になることあり。

2019年4月より一部のレンズは健康保険適用になりました。

■多焦点眼内レンズの注意点

　見え方が合わないことがある

　●精密な見え方が必要な職業の人
　（カメラマン、デザイン関係、歯科医など）

　●夜間に運転する機会の多い方

　●白内障以外の眼疾患などにより医師が不適と判断される場合など

多焦点眼内レンズのリスクとして

・ハロー・グレア

　多焦点眼内レンズでは光の回りに輪が見える「ハロー」や光をまぶしく感じる「グレア」が出ることがある。夜間に車を運転することがある場合は眼内レンズ選択時に検討が必要。

・コントラスト感度の低下

　濃淡を見分ける能力が多焦点眼内レンズの使用で低下することがある。

🔶🔶🔶🔶🔶🔶

東京では指折りの名眼科「井〇病院」の〇山医師、白内障に関して約30,000件以上の手術を執刀している若いお医者さん。

手術は午前中に２５名。手術時間は１人１０分から１５分と説明されていましたが、実質３分程度。

金庫室みたいな無菌手術室の自動ドアーが開くと奥に医師2人と看護師2人。

　手術台に寝るとカバーを身体と顔に掛けられ、血圧計？を接続。施術する眼に眼球を開いておくシールを貼られて点眼麻酔と洗浄液？でメスも何も見えず光だけが見えるのでこの光を見続けているとアッという間に終わり。痛みは全く無し、10分後には自分で支払いを済ませられます。

　

長生きしたら１００パーセント罹患する病気。

治癒には手術しかないという白内障。

世界で１番失明している病気の白内障。

　日本では恵まれている状態なので　今後　白内障手術を受けられる方に参考になれば・・・と詳細に書いてみました。