知っておきましょう、経口剤あれこれ

経口剤の使用が最も適した患者さんの条件は、食事療法と運動療法を守っているにもかかわらず、血糖コントロールが改善しない２型糖尿病の人です。

◎インスリン分泌促進剤

これは主に、すい臓のβ細胞に働きかけて、インスリンの分泌を促す作用があります。

有効なのは２型糖尿病だけです。薬剤の中でＳＵ剤がもっとも血糖を下げる効果が強力で、一般に用いられていますが、最近では即効型のインスリン分泌促進剤も多用されるようになりました。これらの薬は疲弊しているすい臓にムチ打ってインスリンの分泌を促すことから、膵臓の疲弊などによって徐々に薬の効果がなくなるので注意が必要です。

①ＳＵ剤

【商品名】

効果弱：ラスチノン、アルトシン、ジアベン、メリトスＤ、ジメリンほか

効果中：グリミクロン,ダイアビニーズ、メリトスＣ、デアメリンＳほか

効果強：ダオニール、オイグルコン、アマリールほか

【副作用】体重が増えやすいのと、低血糖に注意。



②フェニールアラニン誘導剤

【商品名】　スターシス、ファスティックほか

【副作用】服用後すぐに食事を摂らないと低血糖になる危険あり



◎αグルコシダーゼ阻害剤
小腸粘膜に存在する二糖類（ブドウ糖と果糖がつながった糖）分解酵素であるαグルコシダーゼの作用を阻害し糖の吸収を遅らせ、食後の血糖値の上昇を抑えます。

１型、２型糖尿病ともに有効。

【商品名】　グルコバイ、ベイスン、セイブルほか

【副作用】腹部膨満感、放屁、まれに深刻な肝機能障害あり



◎ビグアナイド剤（ＢＧ剤）

肝臓での糖の産生や消化管での糖吸収の抑制をします。また末梢組織でのインスリン感受性の改善にも効果があるといわれています。

【商品名】　ジベトスＢ、ジベトンＳ、グリコラン、メルビン、メデットほか

【副作用】肝臓や心臓、腎臓に異常のある方は注意



◎インスリン抵抗性改善薬（チアリゾン誘導体）

インスリンの抵抗性を改善するといわれています。

【商品名】　アクトスほか

【副作用】貧血、むくみ、肝機能障害

「カイコ」の血糖調節機能性物質

糖尿病は最も一般的で危険な病気です。

初期症状を含め、成人5人のうち1人が患っている糖尿病は性機能低下、急・慢性感染症、心血管系疾患、脳神経系疾患などを引き起こします。

糖尿病は状態が悪化するまで特別な症状が現れず、治癒が困難なため、普段からの健康管理が大事です。

糖尿病患者10人のうち7人は血糖コントロールがうまく行っていない言われています。

韓国最大のカイコ専門機関である社団法人大韓蚕糸会は、体系的な試験を通じてカイコ体内の血糖調節成分であるデオキシノジリマイシン（DNJ）を発見しました。

ヒト臨床試験の結果、カイコ粉末のみ4週間摂取した糖尿群の空腹血糖と食後血糖がそれぞれ8.8％、17.9％減少しました。

糖尿薬とカイコ粉末を一緒に摂取した実験群の食後血糖も、平均256mg/dlから糖尿病診断基準より低い192mg/dlまで低下し、カイコ粉末を摂取すれば正常レベルで血糖調節が可能であることが分かりました。このヒト臨床試験データに基づいて、「凍結乾燥カイコ粉末」は韓国政府の「食品医薬品安全省」から「血糖調節に役立つ」という機能性を認められ、血糖調節に対する特許も受けました。

血糖値が高いと脳神経系疾患のリスクが大きくなりますが、カイコ粉末を使った動物実験の結果、ドーパミン分泌細胞の消失がほとんどなく、パーキンソン病を抑制するという事実を確認しました。これだけでなく、カイコ粉末を蒸したうえで加工した紅蚕（ホンジャム）を摂取したラットは脳に認知症タンパク質であるベータ-アミロイドも蓄積しませんでした。

40歳以上の成人26万人を対象とした調査で、空腹時血糖が高まった人々の脳卒中リスクが約20％も上昇したという研究結果に私たちは注目する必要があります。

カイコ粉末製品は、カイコの成長生育時期が重要な品質基準となります。

体の中で絹糸腺が急速に発達し始める直前の時期である5齢3日のカイコには、DNJが最も豊富に含まれます。

熱風で乾燥したカイコ粉末は機能性成分や色、味が変質してしまうので、血糖調節を目的とするのであれば必ず凍結乾燥カイコ粉末であることを確認しなければなりません。

カイコ研究100年の大韓蚕糸会が提供する原料だけで製造した血糖調節用健康機能食品「ボンビックス」が市場に出てきます。

「ボンビックス」は食薬省から「血糖調節」の効果を認められた「国内初」の凍結乾燥カイコ製品です。

国内産の5齢3日カイコの栄養をそのまま盛り込んで、食後血糖と空腹時血糖の上昇が心配される人にお勧めです。

またカイコ粉末は、体内の代謝活動とエネルギーが必要な中長年男性に必須の健康機能食品でもあります。

「ボンビックス」はカイコの機能性を立証した政府機関（農村振興庁）の技術力と、大韓蚕糸会の認証した原料によって信頼を倍増させた製品になったと言えるでしょう。

シルクのメリットやデメリットとは？

なめらかで美しい見た目以外にも、シルクにはメリットがたくさんありますので、チェックしていきましょう！

・ 肌に優しい
・ 高い保湿性を持つ
・ 美しい光沢
・ 夏は涼しく、冬は暖かい
・ 静電気が起きにくい

1：肌に優しい
シルクは、アミノ酸18種類が結合したタンパク質が主成分。
肌と同じ成分で出来ているから、肌との親和性が非常に高く、肌へのなじみがとてもよいです。

・ 糸が細いため肌への刺激が少ない
・ 主成分が肌と同じで、肌との親和性が高い
・ 保湿性が高く肌へのダメージが少ない

長時間のマスクの着用や、手指への繰り返しのアルコール消毒などで肌荒れがする人は、シルクのインナーマスクやハンドケア手袋などの活用で、肌荒れの改善が期待できます。
また、寝ている間の肌や髪を摩擦ダメージから守るため、パジャマや枕カバー、ナイトキャップなど肌や髪が直接触れるものにシルク製品を使う人も増えています。
2：高い保湿性を持つ
シルクは非常に保湿性の高い素材です。
そのため、触れた瞬間に少ししっとりとした手触りを感じることができます。

綿などの他の素材の場合、生地表面の摩擦によって肌を傷つけてしまうことも。シルクは保湿性が高いためしっとりとしてなめらかな触感で、素肌へのダメージが少ない素材です。
摩擦による肌や髪へのダメージを抑えられるため、寝るときの枕カバーやナイトキャップ、肌着やパジャマなどに利用する人も多いようです。
3：美しい光沢
シルクは「天然繊維の中で唯一のフィラメント繊維」で、その構造（三角形の繊維形状）から光を当てるとプリズムのように反射します。

ドレープ性の高い衣服に使用すると、動くたびに生地がきらめいて高級感が出ます。
特別な日の服装や、フォーマル衣料、パーティードレス、ウェディング衣装などに選ばれる素材です。
4：夏は涼しく、冬は暖かい
シルクは、極細繊維が集合結束した「マイクロフィブリル構造」をしているため、空気や水分を良く保つ構造となっています。

空気をたくさん含み、通気性が良く、汗ばむ季節もべたつきや不快感を抑えることが出来ます。
また、湿度や温度を一定に保つ機能があるため、乾燥が気になる季節や、寒さが厳しくなる冬場も暖かく、快適に過ごすことができます。
5：静電気が起きにくい
シルクは保水性が優れているため、静電気が起きにくい素材です。

静電気が起きにくいため、衣類にホコリやダニ、花粉などが着くのを防ぐことができ、衣類を清潔に保ち、アレルギーを抑える効果も期待できます。

次に、シルクのデメリットについて紹介します。

・ 摩擦に弱い
・ 紫外線に弱い
1：紫外線に弱い
蚕の繭は日光による紫外線からサナギを守るために、紫外線をブロック（吸収）する働きがあります。

しかし、シルクの主成分であるタンパク質は紫外線に弱いため、長時間紫外線を浴びる場所で着てしまうと、変色したり、繊維が弱くなったりするというデメリットがあります。

シルクは通気性も良く軽やかな素材なので、夏場の衣類にもおすすめの素材ですが、長時間野外で着用する場合には注意が必要です。
2：摩擦に弱い
シルクは非常に細い繊維が結束している繊維のため、引っ張りなどの力には強いのですが、表面摩擦には弱い素材です。

強い摩擦力や、繰り返しの摩擦力がかかってしまうと、結束している細い糸が少しずつ切れていって、毛羽立ったり、生地が薄くなったりして、最悪の場合、穴が開いてしまうこともあります。

シルク素材の衣類を着る時は、出来るだけ摩擦しないように注意しましょう。
また、洗濯する際も摩擦力がかからないようにネットに入れるなどの工夫をすることで、シルク商品を長持ちさせることが出来ます。

低血糖について

低血糖とは、血糖値が極端に低くなってしまうことです。

低血糖はインスリンや内服薬を利用している方に起こり得ます。

薬の効き過ぎや、激しい運動、不規則な食事などが原因となって血糖値が50㎎／dl以下になると冷や汗が出たり、震えたり、めまいを感じたりします。人によっては80㎎／dl位になると異様におなかがすいたり、眠気がしたり、体がだるくなることもあります。

このような症状を放置しておくと意識がもうろうとなりけいれんを起こし、意識不明に陥る場合もあるので大変危険です。

低血糖に対処するには携帯用の砂糖（ペットシュガー）を20グラム程度舐めるのがいいでしょう。ですからインスリンや内服薬を利用中の方はいつも砂糖を持ち歩き、少しでも低血糖症状が出たら砂糖を舐めるようにして下さい。

あめ玉は溶けるのに時間がかかり、また何かの拍子に喉に詰めたりして危険ですので避けた方が良いでしょう。チョコレートにも糖分は含まれていますが、溶けた後に吸収されるまで時間がかかるので好ましくありません。やはり低血糖には砂糖が一番です。

薬でもα-グルコシダーゼ阻害剤を服用している方は、砂糖ではなくブドウ糖を補給しなければなりません。α-グルコシダーゼ阻害剤は砂糖がブドウ糖に変換されるのを遅らせるからです。手近なブドウ糖補給としては缶ジュース（200ml）などが良いでしょう。


やってみよう糖尿病自己チェック
あなたはどの項目に当てはまりますか？

□よくのどが渇き、夜中にでも目が覚めて水を飲むことがある。

□排尿の回数が増え尿量も多い。

□家族や近い親族に糖尿病患者がいる。

□肥満型で特に「ビール腹」だ。

□普通に食事を摂っているのに痩せてくる。

□尿がねばりっこく、よく泡だつ。

□やたらとお腹がすいて、特に甘い物が食べたくなる。

□別に大変な作業をしていないのに体がとてもだるい。

□傷が治りにくく化膿しやすい。おできができやすい。

□足の先がしびれたり、焼けるような痛みを感じる時がある。

□足がつったり、こむら返りをよく起こす。

インスリン注射は怖くない！

～見直そう、インスリン療法～

糖尿病患者の方はインスリン注射と聞くと、「絶対に打ちたくない」とか、「怖いもの」と否定的に捉えていませんか？インスリン注射に対してこのような拒否反応を示す方が多いことは事実です。インスリン注射は本当に怖いものなんでしょうか。きちんとした情報を聞く前に、思い込みだけで「怖いもの」と思っていませんか？また、「１度打ったら一生やめられない」とか、「インスリン注射を打っている人は重症患者」などの誤った認識を持ってはいませんか？

今回はインスリン療法についてお話しします。正しい知識を持った上で自分に合った治療法をもう一度見直してみる良いきっかけになることを願っております。

１．インスリンが必要な糖尿病患者
Ⅰ型糖尿病患者（インスリン依存型）
インスリン分泌がまったくないか、あるいはごくわずかしかないためインスリンを注射しなくては生命を維持することができない患者。
自分の体内でインスリンが分泌されないので、人工的に外から補充してやらねばならない訳です。このケースでは「一生インスリン注射を続けなければいけない」ということになります。



Ⅱ型糖尿病患者（インスリン非依存型）
インスリンの分泌量が不足していたり、インスリンを円滑に利用できない（インスリン抵抗性がある）タイプの患者をⅡ型糖尿病と呼びます。Ⅱ型糖尿病患者で食事・運動・薬物療法をしても十分な効果があらわれない場合、インスリン注射をします。

また、本人が高血糖に気づかなくて血糖値が非常に高くなってしまった場合には、応急的にインスリンを利用する場合があります。
血糖コントロールが安定してくるとインスリン注射をやめることになります。



２．インスリン注射はいったんはじめると一生やめられない？！
いいえ、そうではありません。糖尿病が進行し、血糖降下剤だけでは高血糖が改善しない場合、医師はインスリン注射を勧めます。最近は以前より早い段階でインスリン注射を開始する傾向があります。

高血糖の状態が続くと、一時的に膵臓でのインスリン分泌機能が低下してしまう場合があります。インスリン治療によって血糖コントロールが改善すれば、また膵臓からインスリンが分泌されだして、インスリン注射が不要になることも多々あります。

ですから、主治医からインスリン注射をしましょうと言われたら、とにかく試してみることです。



３．インスリン注射はなぜ打つの？
①早くからインスリン注射を開始することにより早く高血糖を改善し、高血糖による合併症を防ぐためです。
高血糖はご存知の通り、網膜症、腎障害、最悪の場合は心筋梗塞や動脈硬化など恐ろしい合併症を引き起こす原因となります。

②食後の高血糖を抑えて、膵臓を休養させ、残されたインスリン分泌能力を回復させるためです。
一生自分の膵臓を大事にしたいのなら、できるだけ早くインスリン療法に切り替えて、自分の膵臓を休ませてやった方がよいのです。

４．インスリンの種類
インスリン注射液は添加物をいろいろ工夫することによって、作用のあらわれる速さと持続時間の長さを調節した、次のような種類があり、患者さんの症状や生活に合わせて単独か組み合わせて使います。

①速効型インスリン　②中間型インスリン　③混合型インスリン　④長時間作用型インスリン　⑤超速効型インスリン

５．インスリン注射の３原則
①主治医から指示された種類のインスリン製剤を

②決められた時間に

③決められた量だけ注射する事


６．インスリン注射と低血糖
インスリン注射をすればほぼ１００％血糖値が下がります。

インスリンを使っているのに食事を抜いたり、食事の量やタイミングが不適切だったとき、また過剰な運動を行った場合には低血糖が起こる可能性があります。低血糖の初期症状（冷や汗、手のふるえ、動悸など）に気づいたら、我慢せずにペットシュガーやジュース、飴などを口に入れ、すぐに対処する必要があります。インスリンや薬物療法を行っている人は、常にペットシュガーなどを持ち運ぶ必要があります。

＊インスリン注射を始めることは確かに勇気がいることです。注射そのものに対する恐怖感や、煩わしいという気持ちもあるでしょう。しかし、インスリン療法を行うことでより良好な血糖コントロールが可能だと思われるケースはたいへん多くみられます。インスリン療法は決して最後の手段ではありません。良好な血糖コントロールを目指すための新たなスタートでもあるのです。