禁煙は死亡率をどのくらい低下させるのか？
NEJM Evid 2024;3.
DOI: 10.1056/EVIDoa2300272
背景
禁煙は死亡率と罹患率を減少させる。しかし、禁煙が喫煙関連疾患による現代の死亡率を減少させる程度と速度は依然として不明である。
方法
1974 年から 2018 年までの米国、英国、ノルウェー、カナダの 20-79 歳の成人において、死亡登録とリンクしている 4 つの国内コホートから、現在または過去にたばこを吸っていた人と吸ったことがない人のハザード比をプールした。年齢特異的な禁煙と、禁煙が 3 年未満、3-9 年、10 年以上前の現在または未喫煙者を比較し、過剰リスク差と生存率を算出した。
結果
148 万人の成人を 15 年間追跡した結果、122,697 人が死亡した。年齢、学歴、飲酒、肥満で調整すると、現在喫煙者は非喫煙者に比べて死亡のハザード比が高かった（女性 2.8、男性 2.7）。40 歳から79 歳までの生存期間は、女性では 12 年、男性では 13 年、喫煙者は非喫煙者に比べて短かった（喫煙により死亡した喫煙者の失われた生命は約 24 年から 26 年で、喫煙により死亡しなかった喫煙者の失われた生命はゼロであった）。元喫煙者はより低いハザード比を示した（女性、男性とも 1.3）。3 年未満の短期間の禁煙は、40 歳未満の女性で95％、男性で 90％の過剰リスクの低下と関連しており、40-49 歳の女性（それぞれ 81％、61％）、50-59 歳の男性（それぞれ 63％、54％）でも顕著な有益な関連が認められた。どの年齢でも禁煙は生存期間の延長と関連しており、特に 40 歳以前の禁煙が顕著であった。すべての年齢において、喫煙を継続した場合と比較すると、3 年未満の禁煙で 5 年の生命喪失が回避される可能性があり、10 年以上の禁煙で約 10 年の生命喪失が回避され、非喫煙者と同程度の生存期間が得られた。
結論
禁煙はどの年齢においても、特に若い年齢において、全死亡率および血管疾患、呼吸器疾患、腫瘍性疾患による過剰死亡率の低下と関連していた。有益な関連は禁煙後 3 年という早い時期に明らかになった。
https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDoa2300272?query=ev_WU&fbclid=IwAR2NFnu6Kms7HhhvXGHh5zb7IkvbWmEHGDKzEkbVxlh_fhTGkVqtnPzHLxo
