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さてさて、
たばこ税増税案、
たばこひと箱1000円論・・・
よくもまぁ、思い切ったことを提案したものだと、
実際23歳の頃にたばこをやめた私からすれば大歓迎な話で、国民の平均寿命も飛躍的に伸びるだろう。ただ、喫煙者からすれば迷惑な話だというだけで・・・
と、
その程度の問題だと軽く考えていたのだが、最近大きな問題であることに気付いた。
皆様も同じことを考えているのだろうが・・・・
たばこの値段が上がればどうなるか。
そう、入院中の患者にもその負担は強いられる。
“増税の負担を平等に”
という考えだけを聞けばスムーズに耳に入ってくるのであるが、現場を見ればそうではない。特に、精神科に入院している患者の現状を考えればその問題が小さなものでないことがわかる。
例えば、精神科に入院している患者の生活資金背景などをみるとどうだろうか。多くは収入が少ない、生活保護や障害者年金、家族の扶養のもと少ない金銭で入院生活を送っている人も少なくない。いや、その大半がそうだろう。
※たばこなどの贅沢品は、自分の小遣いの中で買うべきだ。
このような意見もあるだろう。確かに現実的にはそうなのかもしれない。
しかし、疾患的な特徴や入院療養的背景をみると一概にはそのように言えなくなる。
他科と違って、精神科は閉鎖病棟である病棟が多く、一昔前よりレクリエーションや、通信の自由、マスメディアの発達などで患者の自由度が増したとはいえ、まだまだ日常生活とは程遠い自由度。他科と比べてもやはり劣る。そのような中で、増税によって、たばこという娯楽を奪われる患者は少なくないだろう。そしてあなたがそのような状況・立場に立たされたらどうだろうか。平気な顔で“自由に増税してください”と言えるだろうか。
そこに加えてもうひとつ大きな問題がある。
※たばこは抗精神病薬の副作用を軽減させるという特徴がある
ということ。
これは、精神科関連の患者に対して特異的に影響が大きい問題である。
・日常生活の余暇をたばこで過ごしていたものが、その自由を奪われる。ただそれだけではなく、抗精神病薬の副作用を、たばこを吸うことで何とか落ち着かせていたその気分さえ緩和することができなくなるのである。
たばこ税増税論議は、続ける必要はあるとおもう。
しかしその議論は、特殊な生活背景のもとで予期せぬ自由を奪われる可能性があることを知った上で、なされる必要があろう。
安易な発想で、
「最初は煙草を吸いたいと訴えてくるだろうが、しばらくすれば吸わなくなるのでは？」
というような意見もあるかもしれないが、全員（スタッフも含めて）がたばこを吸わなくなるならともかく、それでたばこを吸わなくなるというのは、私の経験からしてほとんどの患者にありえない話である。
むしろ、たばこを吸えないことで不穏となり、精神状態が悪化したと判断され、増薬、あるいは隔離や拘束の処遇となる患者も出てこなくはないだろう。
たばこの税金が上がることで、QOLどころか患者の人生そのものまで変わってしまう事態が容易に起き得るだろう。
たばこ税増税論議を進めるにあたっては、
・特例措置
こういう発想があってもいいかもしれない。
だがその前に、
※政策を議論している国会議員は、まずこのような現状を知ること
が重要であり、政策を進めていく立場にある人間の責務ではなかろうか。
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※ＮＰＯ法人 泉州精神看護研究会への寄付金・募金をお願いしております。以下の振込先ですが、お振込みの際は必ずmail@seishinkango.jp宛てにご連絡ください。募金に関しては、使途を明確にし医療の発展に役立てたいと思います。
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振込先：三菱東京ＵＦＪ銀行 岸和田支店（店番780）
普通口座 3624711
口座名義 特定非営利活動法人 泉州精神看護研究会
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※ＮＰＯ法人 泉州精神看護研究会の会員を募集中です。ご興味のある方は、NPO法人泉州精神看護研究会ホームページの入会フォームから申し込みください。入会にあたり、特に地域を限定されるものはありませんので、遠方の方でも遠慮なくご連絡ください。
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※拙著「精神科看護師、謀反」をご入用の方は、mail@seishinkango.jpまでメールをお送りください。送料は、当方負担で無料送付（本代別途）させていただきます。
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その程度の問題だと軽く考えていたのだが、最近大きな問題であることに気付いた。
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たばこの値段が上がればどうなるか。
そう、入院中の患者にもその負担は強いられる。
“増税の負担を平等に”
という考えだけを聞けばスムーズに耳に入ってくるのであるが、現場を見ればそうではない。特に、精神科に入院している患者の現状を考えればその問題が小さなものでないことがわかる。
例えば、精神科に入院している患者の生活資金背景などをみるとどうだろうか。多くは収入が少ない、生活保護や障害者年金、家族の扶養のもと少ない金銭で入院生活を送っている人も少なくない。いや、その大半がそうだろう。
※たばこなどの贅沢品は、自分の小遣いの中で買うべきだ。
このような意見もあるだろう。確かに現実的にはそうなのかもしれない。
しかし、疾患的な特徴や入院療養的背景をみると一概にはそのように言えなくなる。
他科と違って、精神科は閉鎖病棟である病棟が多く、一昔前よりレクリエーションや、通信の自由、マスメディアの発達などで患者の自由度が増したとはいえ、まだまだ日常生活とは程遠い自由度。他科と比べてもやはり劣る。そのような中で、増税によって、たばこという娯楽を奪われる患者は少なくないだろう。そしてあなたがそのような状況・立場に立たされたらどうだろうか。平気な顔で“自由に増税してください”と言えるだろうか。
そこに加えてもうひとつ大きな問題がある。
※たばこは抗精神病薬の副作用を軽減させるという特徴がある
ということ。
これは、精神科関連の患者に対して特異的に影響が大きい問題である。
・日常生活の余暇をたばこで過ごしていたものが、その自由を奪われる。ただそれだけではなく、抗精神病薬の副作用を、たばこを吸うことで何とか落ち着かせていたその気分さえ緩和することができなくなるのである。
たばこ税増税論議は、続ける必要はあるとおもう。
しかしその議論は、特殊な生活背景のもとで予期せぬ自由を奪われる可能性があることを知った上で、なされる必要があろう。
安易な発想で、
「最初は煙草を吸いたいと訴えてくるだろうが、しばらくすれば吸わなくなるのでは？」
というような意見もあるかもしれないが、全員（スタッフも含めて）がたばこを吸わなくなるならともかく、それでたばこを吸わなくなるというのは、私の経験からしてほとんどの患者にありえない話である。
むしろ、たばこを吸えないことで不穏となり、精神状態が悪化したと判断され、増薬、あるいは隔離や拘束の処遇となる患者も出てこなくはないだろう。
たばこの税金が上がることで、QOLどころか患者の人生そのものまで変わってしまう事態が容易に起き得るだろう。
たばこ税増税論議を進めるにあたっては、
・特例措置
こういう発想があってもいいかもしれない。
だがその前に、
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生活保護で地域生活をしている利用者さん。
そのほとんどは喫煙家。
食費を切り詰めてでも煙草を買うようになるのではないでしょうか？？
いや～、お返事遅くなりすぎました。申し訳ない
チョッパーのそういう視点、いつも勉強になります。ほんとに＾＾
その反面、喫煙によって短期的に現れる害として、睡眠障害や慢性的な倦怠感など、精神疾患に関連した身体症状と重なるものも多くあると思います。
様々な症状や実生活上の問題に関して、喫煙が主要な要因である疑いが持たれる（患者本人がそう説明している）状況下で、禁煙ではなく向精神薬の処方にしか関心がないらしい精神科医が少なくとも一人はいます。私の元主治医です！
おっしゃる通りだと思います。
色々な視点でものごとを見るというのは大切・・・
と、言葉で言うのは簡単ですけどね。
本当に難しいですよね。