2009：学生指導②

やはり出現して来ました…（涙）．．





「頭の中では分かっている」けど「説明できない」症候群．．





クライエントに対して，どのような作業が必要か…
その作業はどのような形態で行われるのか…
なぜ必要なのか…
その作業にどのような意味があるのか…




遊んでいるように見えても，実は色々と考えているんです．．
実は…




些細なことですが，これが作業療法の醍醐味だと思います．．





些細なことをきっかけに人はよくも悪くも変化する．．





そう思います．．．





でも学生さんはボトムアップの方法でしかしらず．
学校で習ったようにボトムアップからの評価を進めていました．．
これは知らないので致し方ないと思います．．





でも…
目標やプログラムを立案する時には，
何をしていいのか…？？
何が必要か…？？
これらを抽出することってかなり難しいようでした（涙）．．．





もちろんボトムアップなので，当然かもしれません．．




そこで（何とか強引に搾り出した）問題点などを見てみると…

＊巧緻性の低下
＊注意力の低下
などなど…




残念ですが，やはりこういうのって言葉で残るんでしょうか…？？





○巧緻性
「巧緻性とは手の動きにおける滑らかさと技巧性を意味する」
鎌倉は，
「巧緻性とは手で小さな客体を操作する能力である」
石田は，
「巧緻性とはスムースな手の運動パターンである」
と言われています．．






学生さんは，指先の動きが拙劣だったりする素振りが見られると…





『巧緻性の低下！！』





という言葉で片付けようとするようです．．





しかも，上肢機能の検査ではSTEFやMFTなどを基準として…．．





標準化された検査ももちろん大事だと思いますけど，
やっぱり作業療法士としては，どのような場面で，
手先の動きの拙劣さが問題となるのか…？？





巧緻性が改善することで，何ができるようになるのか？？？？？





これだけは最低でも把握しなければなりませんし，
把握できていないなら，安易にそのような言葉を使うべきではないと思います．．






＊上肢機能の包括的評価の視点としては…
巧緻性は，スペーシング，タイミング，グレーディングの基礎的要素からなる．
①スペーシング：手を正しい方向に動かす機能である．
②タイミング：手の運動において正しい時間調整を行う機能．
③グレーディング：手の運動において正しい力加減を行う機能．






これだけでは不十分ですが，STEFやMFTなどをするときに，
このような視点でも見ることはできますが，
こんなことは学生さんには言いません．．







こんなことを言い出せば，機能ばかりしか視点が行かなくなって…
結局，運動療法の項目がプログラムに羅列されるのがオチ（涙）．．






学生の指導って本当に難しいですね…．．．．





昨日，何とか一緒に目標，問題点，プログラムまで考えましたが…





時間も22時近く…（涙）．．．




もちろん学生さんも大変でしょうけど．．
こちらもパワーが必要です（涙）．．．