新年早々に，ある先生からからお年玉が届きました。以前にDr. Herb Fredの本を教えてくれた教え子の一人からです。PubMedでDr.Fredの著作を探して印刷してくれた論文の束ですが，それはまるでDr.Fredの著作集のようなものでした。その中でみつけた一枚のコピーにあったものです。ある本の扉かなにかに載っていたもののようですが，素晴らしいので思わず元の本を探して注文してしまいました。以下，拙訳です。
＜Herb Fredの日々の戒め＞
１） すべての患者は興味深い，しかしすべての医師がそれに興味を持つわけではない
２） 誰でも治療することはできる，しかし誰もが診断できるわけではない
３） スプーンで与えられた知識は，次に排便したときに排泄されてしまう。しかし，自ら得た知識は留まる
４） ある医師は同じ過ちを何度も何度も繰り返す。そして，それを「経験」と呼ぶ
５） 常識は，まれなことである
６） 標準治療は，標準以下である
７） 正直に勝る防御はない
８） 決してあなた自身の標準のレベルを下げたり，自分の原則を曲げたり，あなた自身の誠実さを売り飛ばすな
９） 考えることは痛みを伴い，時間がかかり，困難なことである。それが多くの人が避ける理由である
１０）医学を学ぶために必要なすべてのこと。それは患者，医学図書館，そしてあなたよりも医学のことをよく知っている誰かである。そして，患者が訴えたり，示した個々の事柄について読むに従って，さらにそれについて「新たに」読むべきことが明らかになる。そうしてあなたの知識は次第に増えてゆくだろう。しかし，あなたの教育のための旅は決して終わることはないのだ
２） 誰でも治療することはできる，しかし誰もが診断できるわけではない
３） スプーンで与えられた知識は，次に排便したときに排泄されてしまう。しかし，自ら得た知識は留まる
４） ある医師は同じ過ちを何度も何度も繰り返す。そして，それを「経験」と呼ぶ
５） 常識は，まれなことである
６） 標準治療は，標準以下である
７） 正直に勝る防御はない
８） 決してあなた自身の標準のレベルを下げたり，自分の原則を曲げたり，あなた自身の誠実さを売り飛ばすな
９） 考えることは痛みを伴い，時間がかかり，困難なことである。それが多くの人が避ける理由である
１０）医学を学ぶために必要なすべてのこと。それは患者，医学図書館，そしてあなたよりも医学のことをよく知っている誰かである。そして，患者が訴えたり，示した個々の事柄について読むに従って，さらにそれについて「新たに」読むべきことが明らかになる。そうしてあなたの知識は次第に増えてゆくだろう。しかし，あなたの教育のための旅は決して終わることはないのだ
どれも頷くことばかりですが，３）４）なんて最高ですね。Sapiraよりも毒舌かも。６）は以前，ある先生がおっしゃっていてなるほどと頷いた「ガイドラインは三流の治療を二流にするが，一流を二流にしてしまう」にちょっと通ずる気がします。最後の１０）はSir William Oslerの，医師が学び続けるために必要な三つのこと（ノートブックと図書館と５年に一度の脳の塵払い）を思い出します。
いずれのコトバも，私達にとって痛いところを突いていますね。痛みを伴っても，時間がかかっても，考えることを止めるべきではありません。自戒を込めて，心して自らの教育の旅を続けねばならないと思います。
