総合診療有料老人ホーム

総合診療有料老人ホームって言葉は無いけど

久しぶりに研修で
友人に会いランチをした
友人と言っても40代の若者
病院で認定看護師をしている

訪問看護師が入っていてもね・・・
DNRって書いてあるのに・・・
救急搬送よく来るわ・・・
DNRやぜ・・・何も出来んが・・・搬送されてどうするが・・・と言う

（DNR:蘇生処置拒否）


訪問看護が介入していても
医師が搬送と言えばどうしようも無いのだ
最終責任は家族だが医師に言われれば搬送に応じる

例のお正月の人も後日
結局、搬送された
お正月は私の説明で家族は家で亡くなる事に同意したけど

お正月よりは安定しているのに・・・病院へ搬送された
医師が進めれば搬送を断れないのだ（結局帰ってきたけど）

看護師にはどうしようも無いのである


その点
スマイルジョジョは家族に十分、話しているし
病院は嫌という人や
死ぬのは仕方がないと言う状態の人たちなのと
緊急搬送なんて言う医師とは連携しないので
緊急搬送なんてしていない
（もちろん事故など予定外の時は搬送するが）

緊急搬送する理由もないのだ
誤嚥性肺炎も無ければインフルエンザも無い
去年、職員がインフルエンザになったが
利用者さんは誰もならなかった

2年前、入居時に死ぬと言われた人が
未だ元気だし（ほどほどに）
もちろん酸素もしたし輸液もした
それなりの治療もした

帯状疱疹になって往診され
治療もホームでした。入院する事は無い

病院は1入院1疾患と言う
介護タクシーや救急搬送で
大事で行く入院だけど
入院のついでに他も見てもらおうと思っても無理みたいだ

けど
ジョジョは内科医だけでなく
今度、耳鼻科医も介入してくださったので
耳鼻科医、歯科医、皮膚科医、眼科医・・・
高齢者の
総合診療としては後は何が必要だろうか

ほぼ病院のようなものであると言われた

今日も皮膚科医だが病院よりも良くなる（褥瘡なんだけど）
病院に入院したつもりでジョジョへ行きなさいと言われたと
ある患者さんが話してくれた


大変失礼な事だが私は知らなかった・・・
かなり評判の良い医師ばかりだったのだ

まあ評判の良い先生だから来てくれるのだろうけど・・・

馴れ馴れしい態度でごめんなさい
でもゴメン。私は、これからも態度は変わらないので
嫌な事は嫌と言いますし

よろしくお願いします
先生方に
直接言うとゴマすりみたいだから言わないけど

有難う神様って思わずつぶやいてしまった

コンビニ化ホーム

コマーシャルはしません

口コミで利用して頂きたいので
決してコマーシャルはしません
だけど
軌道に乗ると

お金貸します・・・ってFAX
集客にホームぺージを作りませんかってメール等など
不要と書いて送りかえしても頻繁に来る
潰れそうな時は
お金貸しますなんて来なかったけどね

モウケルためには人の迷惑なんて考えていないのが分かる

おまけに今度は
施設を立てているんですが・・・
経営しませんか・・・とセールスが来た

はぁ・・・私の事、知りもしないで経営を頼むんかい
私ではモウケられないですよってお断わりした

建物を建てて経営者を探す
コンビニと同じですよね

どおりで・・・・
どんどん建っている・・・
だから
自分たちで出来ない人も入居させて頻繁な緊急搬送
緊急搬送される人の気持ちを考えていない

病院から訪問看護の依頼
「そこの施設は入りたくないのです」とお断わりしたら
「あんたのところもけ」って
もうすでに他のステーションも断っていて
「どうにかならんかね」って言われた
自分の出身の病院だし

看護がいるので介入せざるを得なくなって
訪問しているが
私にだってプライドがある。ケアのプライド、ケアの違い
（何処が違う・・・と反論が来るだろうけど）
もうすでに断った他のステーションは悪者になっているが
遣り甲斐の無いケアだ・・・

いくら仕事と言われても本当は嫌なのだ
だけど・・・頼まれれば嫌と言えないのと
誰も見てくれない人がいると言われると
やっぱり患者さんが気の毒で仕方なしに介入してしまった
（しばらくして、やっぱり緊急搬送になった）

以前
訪問看護に行って
年寄を食い物にする仕事があると聞いたが・・・と追い返された事がある

本当に今
年寄を食い物にしている人たちがいる
介護を食い物にしている人たちがいる
だけどその違いは見ているだけの人にはわからない
医療者であっても分からない

こんな仕事しなければ知らずに済んだのに・・・と悲しくなる


なぜ
コンビニ化したホームに許可が下りるのだろう

不適切ケアの研修会と言うより
適材適所
そんな人をそんな所に帰すのではなく
自分たちがケア出来る人だけ
入居させるように指導すべきだと思う

自分たちでケア出来ない人まで
入居させるから不適切ケアになるのだと思う

地域で・・・

地域で・・・地域で・・・地域で・・・

お正月のテレビで
認知症の人と家族のドキュメントをやっていた
徘徊・・・連絡網で探すのに
あらかじめ届がしてないと探せないと
手続きに２週間かかると言っていた

今、迷子なのに２週間もかかると
「死んでしまいます」と家族
今・・・今、今してほしいんだよね
いつやるの・・今でしょってテレビ番組で言っているよね
命に係わる事なのに

個人情報がネックになると言う
うぅーん
私には理解できない
子供の迷子は・・・どうなん
子供も２週間かけるんかいと言いたいよね（余談ですけど）

よほど困らない限り多くの家族は手続きなんてしないよね
そう言う事があって初めて
あ～ぁやっぱり認知症なんだ・・・って認めるよね
家族だから信じたくないもん
誰だって自分の家族が認知症だって言われても認めたくないよね。

訪問先で個人情報のサインをもらう
あなたの情報は地域包括、ケアマネ、医師・・・保険者さん等から
問い合わせがあったら話す事があるのですけど・・・と話した時
えっ・・・○○もですか。何かしてくれるんですかと答えがかえって来た

出来るだけ人には知られたくないのが普通だと思うけど
認知症は誰がなっても、おかしくない病気だからと言われても
オープンに出来る人は少ないと思う
まだ何もない時から届出なんてしたくないだろう

色んなシステムが作られているが
本当に困っている時は役に立たない事が多い

地域で・・・地域で・・・地域でと言うが

周辺症状の強い人は
まだまだ受け入れて下さる人は少ないし
業とする人たちですら困難とする場合があるのだから
中々難しい

受け入れなくても良いけど
傷つける言葉だけは控えてほしい
家族を責めたりする事もあるようで
家族が傷ついて虐待になりかねないのだから

介護であろうと災害であろうと
とにかく有事に対して素早い対応が欲しいものです

やっぱりね

病気って


病院が休みの時ほど具合悪くなるものだ
１月１日も訪問する人って
具合悪いから訪問しているんですよね
何ともないのに
訪問されたくもないだろうし
私たちだってお正月くらい休みたい

シツコイけど具合悪いから行っているんです
１月１日は、まぁ安定
安定とか変わり無いと書くと勘違いされるけど
・・・・どう言えば良いのかなぁ
ギリギリの所にいるんだけど病院に行くまでも無いって言うか
行っても入院なんてさせてもらえる訳じゃないし・・・
行ったり来たりしている方が具合悪くなるし・・・って感じなんだけど

２日
訪問看護師から具合悪い連絡あり・・・
まぁ説明しても、それがどうしたなんだろうけど
何時も見ている看護師の感が具合悪いと言っている
でも、この状態ではやっぱり入院させてもらえないし

呼吸状態は、よ～く見れば努力呼吸
よ～く見なければわからない
だから忙しい病院に緊急搬送しても
多分どこが具合悪いのか・・・って返されるだろう
主治医にも連絡したが・・・
やっぱり、そんなに悪いと思っておられないニュアンスだった

まぁ
そういう経験が多いので家族に相談した

下手すれば亡くなるかもしれないけど・・・・って

入院しても仕方がない・・・家で看ますの返事を頂き

午後から３回目の訪問
朝、具合が悪い為、処置は全部できなかったし・・・
状態はやっぱり悪い。熱も出てきた。

今日は、これ以上訪問すれば実費になる
心配で電話してくる人に
これ以上は実費です（国の決まりだから）・・・・そんな事、言えますか
私は言えない。ボランティアになる

知らないでしょう
２４時間対応と言っても看護師は行けば行くほど減額で４回目は自費なんですよ

こんな政策で安心して在宅、在宅なんて言えるのだろうか・・・と思います

結果的には亡くなる事なく持ち直されたんですけどね

あけましておめでとうございます

本年もよろしくお願い致します

年末の私のキッチン
スーパーなんだけどね
大変な事になっていた
３１日１９時までと言う事で
遅れないように１８時過ぎに出かけた

もう誰もいないでしょう・・・と思いながら行ったら
人が、わんさかいて民族の大移動みたいだった

私が行く時は何時も遅くて人がいないから
チョットビックリ

何でだろう
半額だ・・・OFFシール
肉も魚も惣菜もカゴに山盛り入れている
人・・・人・・・人

私は
年越しそばの天ぷらが欲しいだけなのに
それもみんなが狙うエビじゃなくて
ただの安い野菜のかき揚げで良いんだから
それ以外、取らないからさぁ
勘弁してよーって感じ

さすが
ただの安い野菜のかき揚げはいくらか残っていたが
スーパーの生鮮食品や総菜コーナーは
何もない・・・
こういうのなんて言ったっけ

・・・・・の通った後は草も生えない

おかげさまで今日は８時から９時４５分時まで出ましたが
緊急で無い限りお休みです
久しぶりに寝正月・・・かな