ぬか喜び・・・

自分に帰ってこなかった

診療報酬

みんなに
「柴田さん取れるよ」って言われて
ホント私自身も取れると思って
すごーく喜んで
自分に帰って来た・・・って
書いてしまったけれど
やっぱりそんなに甘くなかった


私が取れないのだから誰がとれるんだって感じだけど

病院付きの訪問看護ステーションは取れるんだよね
やっぱり
看護師がする小さなステーションは
どんなに頑張っても取れない加算だったね

今一気に病院が訪問看護をはじめている
病院のケアでは、だめだと言われているのに

どんなに利用者さんが喜んでくれても
賢い人たちにはかなわない
利用者が望む看護は評価されない

ヤケ酒でも飲みたい気分だよ・・・本当は

自分に帰って来た

診療報酬の見直し

採算の取れないと言われる療養通所介護に
看護師ばかり
さらに採算が遠のく・・・
だけど
自分のした事は良い事も悪い事も
必ず自分に帰るんだよね



今年は6年に一回の医療介護同時改訂で
プラス改訂・・・プラス改訂と言われるが・・・
加算ばかりで・・・加算の要件が難しい

小さい訪問看護ステーション潰す気か・・・と
他のステーションの管理者も言っていると聞いた
他の事業でも上手くやらないとマイナスだと言われている
当たり前だよね
国にお金ないもの

そんなにプラスになるはずがない

馬鹿正直な私は・・・モウケル事なんて出来ないから
私も正直・・・頭を痛めていた

やっぱり私には仕事の神様がついていると思ってしまった

採算が合わないから誰もしない
療養通所がココで評価されるなんて
重症心身障害児ケアがココで評価されるなんて
困難事例の誰も受けない精神科ケアがココで評価されるなんて
あちこちで喋って来た事がココで評価されるなんて

ただ自分の想いだけでしてきた事がココで評価されるなんて

仕事の神様がジョジョは潰してはいけないと思ってくださったのだと思いたくなる

どうにか潰れずに済みそうです

でもこれからが大変なんだ
書類山積み・・・
書類山積み・・・
書類山積み・・・

でも
自分のした事は
必ず自分に帰るんだね

私ってスゴ～イっかも

精神科研修

ＬＥＡＰ

Ｌ：傾聴
Ｅ：共感
Ａ：一致
Ｐ：協力
・・・・と言う話である



傾聴は人との話し合いには必要な事だし
共感できなければ付き合わないだろうし
一致も同じく
協力もおなじ

人との付き合い方の基本だと思うのは私だけかな

仕事上・・・仕事だよね
仕事って人との付き合いが出来ないで
どうして仕事が出来るんかな
まして医療、福祉職は人対人の仕事
人対人はなおさらだよね

付き合いたくない人なら傾聴も共感も一致も協力も必要ない
でも
仕事上、付き合いたくないなんて言っていたら
仕事はなくなるよね
生活の糧だものね
仕事上付き合いたくないとは言えないよ
仕事上でも付き合いたくないなら
仕事・・・辞めるしかないよね

仕事だよね
傾聴ぐらいはしてほしいよね・・・
難しい事　言わなくても
本当の傾聴出来れば、ほぼ片付くと思うけどね
傾聴、傾聴って言うけど傾聴が出来ていないんだよね・・・キット


だから
今迄も認知症のケアと言って
ユマニチュードやパーソンセンタードケアでしたっけ
研修があったけど

認知症のケアのケアでは無いでしょう
精神科ケアの研修では無いでしょう

まあ難しい事はわからないけど・・・
どの研修も
人との付き合い方の基本だよね

それに
看護職の聞く研修では無いでしょう
看護職は出来ているでしょう
看護職にとって当たり前の事でしょう・・・と言いたい



最近
こんな研修ばかり聞くと
私ってスゴ～イかもーって
イライラを通り越して笑いたくなってしまう

人材

すごいですね

ジョジョは
療養通所介護の実地調査で

何処も看護師さんがいないって言っているのに
凄いですね・・・と勤務一覧を見て言われた

そう医療職ばかり・・・
今年一人准看護師になり一人看護師になった
なったばかりと言え医療職は医療職

何人いるんですかって聞かれて
とっさに出て来なかったけど16人かな・・・医療職

療養通所介護もナーシングホームも介護職で良いのだけど
看護師は一人いれば良いのだけど
お陰様で看護師ばかりなのだ
そして
今年は新しい人・・・もう二人は増える予定

どうしてジョジョさんばかり・・・と仲間内に言われる事もある
うーん・・・どうしてだろう
私も不思議に思うけど
やりたい事が似ているのかな
人が欲しーいと切実に思うと
何故だか何時も来るんだなあ・・・有り難い


本当に重症の人たちでも入居出来るホームや
本当に重症の人たちの療養通所介護（デイ）は
規定では看護師は一人で良いのかもしれないけど
私は看護師ばかりだから出来る事だと思っている

採算の取れないと言われる療養通所介護に看護師ばかり
さらに採算が遠のく・・・
だけど
良い事すれば必ず帰ってくるからね
自分のした事は良い事も悪い事も
必ず自分に帰るんだよね



療養通所介護に
重症身体障害児も受け入れるんだけど
訪問看護に介入していた人たちから紹介頂いて
重症身体障害児の予約が想いの他　多くして頂いた

人は、まだまだ足りないと言う感じだ
良い人材求めています

ナーシングホームスマイルジョジョ13

まくしたてる

ナーシングホームから
先日救急搬送した利用者さん
再入居はお断わりした
ナーシングホームスマイルジョジョは
救急搬送しない約束なのだから
ＤＮＲ（延命はしない）の約束の人しか受けていないので・・・

スマイルジョジョでは病院より長生きする
みんな死ぬと言って転入された人ばかりなのだが
家族も病院じゃないし・・・と思っておられる人が多いようで
「長くなったね・・・」と言われる事が多いのだ
それなのに救急搬送

救急搬送希望の利用者さんは受け入れない
病院で助かるものはジョジョでも助かる・・・と病院で吠えて
他へ行ってもらうようにお願いした
・・・のだが
病院からＤＮＲの書類を出すからと頼まれ再入居された
元々行く所が無いと色んな所から頼まれて入居した人だから
ジョジョしか無理だろうと思っていたけど



その利用者さんのところに訪問診察に見えた

20時過ぎ・・・
多分、当直者しかいないと思って静かに入ってこられたのに
私を見て
「柴田さんは何時まで居るの？」と聞かれ
私は
「先生と同じ・・・弱小チーム・・・時間なんて言っておれないでしょ」と
忙しい先生としばし話す

ナーシングホームスマイルジョジョは行き場のない
しかも重症の人をお預かりするために
私が建てたもので
収入に合わないケアをしているのは
死にゆく人たちを少しでも不安なくするために私の気持ちなんです
だから
救急搬送希望の人はジョジョには来てもらっては困るんです

ナーシングホームスマイルジョジョの考えは
世の中の流れに沿ったものであり
救急搬送すれば色んな所から苦情も来るのです

医者が緊急搬送と言ったら家族はそれに従うし
家族が緊急搬送と言ったら医師も反対は出来ないです
看護師の入る隙間は無いんです
でも苦情は看護師に来るんです

緊急搬送する事で本人は不安になり病院では不穏になる
だから私は緊急搬送しない
家で看れない人や他のホームで看れない人、
又病院からそう言う人をお預かりするために
ナーシングホームスマイルジョジョを
私が個人で建てたんです


私は
この医師の苦情じゃないのだけれど
一般的な苦情を話した
お陰様で私は総合病院に吠えまくり（1ヶ所じゃないよ）
仕事来なくなったらどうするの
責任もってね・・・って冗談交じりに話した

医師は

救急搬送すれば色んな所から苦情が来るって事が
興味のある話だったのか
「イヤー色んな事教えてもらって・・・良かった」と言って帰って行かれた