年末年始

良いお年を・・・

今日は何日・・・・31日い～～～～～
今年は母が亡くなったので
年賀状はカット～～～～
あ～～～喪中のハガキ出していな～い
まあ、いいや私用はやーめた

でも仕事上は出さないと・・・・
あ～～～足りな～い
郵便局へいった。えええ～～休み、休みじゃん

ローソン、ローソンと言う訳でローソンへ
ありましたよ。年賀状。
本日１４時、終わりました。印刷だもんね。
やる気になれば早い。ポスティングしました。

世の中休みなんだね
有難うローソンさん。助かりました

おせち・・・
そんなもん作らないよ。明日も仕事だし
明日だけでしょ。お店休みなの
この前、スーパーの人に聞いたんだもん
今日は１９時まで２日は９時半からって言っていた
とにかく今日は、遅れずに買いに行こう
あと
持ってきてくれるんだよね
私一人の食いぶちくらい・・・誰か
良いお年をーーーって

まあ自分でしていると働き詰ってありがたいです

皆様も良いお年を
来年もよろしくお願い致します

医療費削減4

誰も見てくれない

変更されたばかりのケアマネさんから
週末に依頼が来た
その対応で
早急に介入を望んでいるのが分かる

年の瀬・・・私も空いている訳では無いが
困っている事が伺えるので
病院へ指示書を週明けから書いてもらえるか確認
総合病院なのですぐ返事がある訳でなく
週あけて朝から頻繁に電話連絡し夕方ようやく明日の日づけから出すと返事あり
訪問看護はケアマネや地域の人が必要と思っても医師の指示が無ければ訪問は出来ない

とにかく指示書は来る事が確約出来たので
すぐに対応
本当は指示書確認しなければいけないのだけど・・・・
以前これで何回か失敗したのだけどね
確約はできた。契約して介入していたが
その後、入院になり指示書が来なかったのである。
指示書が無ければ収益は無い

でも
ほっては置けないので・・・・
性懲りも無く

私以外は介入しないだろう事例
難事例ですか・・・・
訪問1回目
訪問すると攻撃的威圧がある
大声で叫び手を振りかざし叩こうとする

1時間程度　滞在した
終り頃に体温は計れた
呼吸音も聴取できた（息を吸って協力したのだ）
が
血圧、SPO2は計れない

帰る時
また来るねと言って手を握った
握手、見送りをしてくれたのかなぁ
玄関で立っていた

私たちは処置に来ている訳じゃない
その人その人に
その時その時に合わせた看護をしている
バイタルなんて看護のアイティムに過ぎない
今日のこの人にバイタルなんて本当はどうでも良いのだ

訪問2回目
休みの日、夕方、妻から
本人の体調が悪いのでオムツ交換を手伝ってほしいと電話あり急遽、訪問
前回の威圧は無く
手を握って臥床へ導く
今日はバイタル全部OK
終りに妻に
訪問看護は高いからオムツ交換なら介護さんを入れたら良いと思うと話したところ
妻は泣き90分以上の訪問となった
これまでの事、不満や対応の違いを話され
今後もお願いしますと話された
本人も、また来るねと話す看護師に「ウン」と返事

訪問3回目、2回目の翌日
休みの日、朝8時前に妻から手伝ってほしいと電話あり訪問
妻は、とっても良い表情になっていた
本人も素直に対応する
妻は本人の対応に（穏やかな対応）ビックリしたと喜ぶ

訪問4回目
大声は時々出すものの
全身清拭をして着替えをして
本人が笑った。笑顔が出た
妻は雨の降る中、外で私たちの帰るのを見送ってくれる

私の介入するケースは、これが多い
妻が
「前の○○に奥さん自分で看られ。誰も見てくれんよ」って「虐待知られんな」って
「病院にも連れて行ったけど相手にしてもらえんかった」等と話す

困難事例・・・困難事例・・・困難事例・・・

しかし正直
病気のさせる事である。何時どうなるかわからない
落ち着いたからと言って職員を独りでなんて行かせれない

困難事例、見捨てずに看るためには、
やはり複数名対応で無いと・・・

重い人は誰も見てくれません。

まるめでは出来ない
まるめでは、このケアは出来ない

2人対応だから出来る事だと思うし
必要に合わせて長時間も対応する
それが在宅、それが看護じゃないのかな
でも
まるめで、これをやると私の会社は潰れる

今でさえ
採算が合わないと言って2人対応させない業者も多いのだから

妻はすっかり傷ついていた
「精神的に病んでしまった。誰にも相談出来なかった」と話す
優しいケアが出なければ
病気でもない人を病気にするのだ
優しいケアが出なければ
虐待や殺人まで追い込む事になる
以前も虐待虐待と騒がれた事例も虐待で無くなった

しかし
レセプトが返ってくる
二人対応が多いから・・・医療費削減と言うけれど
必要な事をしないで病気じゃない人を病気にして医療費を使うのが
医療費の削減になるのかな



私は困難事例と言われる事例でもありがたい
なぜなら必要とされるのが分かるし
仕事が頂けるのだから・・・・
仕事をしなければ食べてはいけないのだから

医療費削減3

介護保険の見直し

来年は
介護保険の見直し
さらに締めつけされるだろう

締めつけの被害は本当に重い人。
重い人は誰が見るのだろうか
病院も、長く入院させていれば収益が無いから
病院も退院を急ぐ


独り暮らしの人なんて不安で・・・不安で・・・不安で
直ぐ病院へ行きますよね
でもすぐ退院。入退を繰り返し
退院しても3ヶ月以内に入院されると病院は困るのだ
だから転院を勧める
救急車で医師同伴でも転院した事例もある

転院しても時期が来れば退院となる。
運が良ければ入院中に死ねる
酷い事を言うと思われるけど
実際
緩和ケア病棟へ行く事になると家族も本人も安心した表情になる
けれど
そこも、ある程度したら在宅を勧められる
しかし
在宅だって医療費削減、介護費削減で
まるめ（どれだけしても同じ）と言う事になって
働く人は疲弊し・・・・
安い賃金で外国人ですか？
外国人でも私は構わないけど
安くするために外国人って言うのはどうなんだろう
外国人だって同じお金を支払わなくちゃいけないと思う
テレビで安いものばかり選ぶから格差が広がるって言っていたけど

看護、介護だって同じ
安い所を選ぶ・・・
酷いケア・・・
そして、そのうち通常の所は潰れて行く
すでに前回の見直しのせいか
今年7000ヶ所以上、介護系の仕事をしている業者が潰れたと何かで言っていた
人が・・・働く人がいないのだ
看護師が足りない・・・介護さんが足りない・・・
本当ですか
資格を持ちながら他の仕事している人一杯いますよ

自分たちが実践したいケアでは無い
酷いケアに疲弊してしまい魅力が無いのです

介護看護なんて
ずっと続く訳じゃない
後10年くらいでしょう
その後は減るだけなのだから
ゆとりのあるケアが出来るようにしてほしいと思う

医療費削減2

医療費削減って言うけれど

ねえ・・・・・
最新医療・・・最新医療・・・・
最新医療と言って高額な施設は建てられている
高い薬は出てくる・・・・

でも使うのは誰・・・・
使用できるのは誰・・・・

保険が利いたら医療費削減にならないし
保険が利かない物は・・・・

保険がきかないのに
補助金と言う名の税金で色々な高額な施設や高い薬の開発
誰が使うのかなあ・・・
それが
医療費削減になるのかなあ

高価な施設で病気を早期発見されても
治療費が高くて治療出来ない事もあるよね
知らない方が良い時もある

抗がん剤は、まだ良いけど
副作用止めの薬が高い。本当に高い・・・と利用者さん

癌と言われた
あなたは、どうしますか

治療はうけるでしょ。よほどの事が無い限り
その後、副作用が出ました（出るよね。普通）

薬、高いですよ。どうしますかと言われても・・・ですよね
使うでしょう。副作用ひどいですもん。

でも、すぐに退院ですよね。

自費は増える。体が辛くても退院。
早期発見したから医療費が削減できるわけじゃない。
早く退院したから医療費の削減になる訳じゃない。


本当に削減すべき所は、一杯あるけれど
それは三角の底辺で働いている現場の私たちには分かるけど
私たちには、なんにも力が無いから
何も言えない

決まりを上手く利用してモウケている人もいる事は事実だし・・・・
医療費削減はしかたないのかな
でも
本当に重症の人はどうすれば良いのだろう

来年は介護保険の見直し
さらに締めつけされるだろう

医療費削減1

何回使っても料金は同じ

国の方針でも書いたけど
どんどんその方針に向いているようです

今、病院でも1入院1疾患と言う事で

病院も同じ
1回の入院で
あれもこれもと言われても料金が取れないから・・・・

介護5の人が緊急搬送され入院された
家族は家にいては中々見てもらえない眼科だったか・・・
忘れたけど希望したが見てもらえず退院

介護5の人は病院へ行くにも大変なのだ
介護タクシーで出かけ
長い待ち時間
何で訪問診療があるのか
動けないからでしょう

家に帰って来たら行けそうもない
そう思うと入院中に見てほしいのに

家族は怒ったが診てはもらえなかったと話す
そしてクレイマーの位置づけになる

まあ病院も収入が入らないサービスなんて出来ない
死活問題

入院日数も決められている
だから日が来るまえから転院先を探す
患者さんの状態では無い
呼吸器をつけていようが転院
病院も死活問題なんです

在宅も
でも訪問診療はやっぱり
1科だけ・・・
他の科は、何とかという診療費が取れないので
中々来てもらえないんです
中にはそれを承知で来て下さる先生もおられるけれど
嫌な思いをしてまでは来てもらえません


そして今、在宅介護看護も
何回サービスを使っても料金は同じと言う歌い文句のサービスが出てきている
騙されてはいけない
1回利用しても10回利用しても同じなら
業者は出来るだけ少なくするだろうし
時間も最低で来るだろう
出来るが訳がないのだ

現にトラブルトラブルトラブルで苦情を聞く

利用者が悪者になって
業者は限界と言って撤退すると言う
話し合いって言うけど
利用者に我慢しなさいって言う事ですよね
どれだけ使ってもって言う事は手がかかる人が来るって事ですよね
手がかからない人なら
そんな契約いらないですもん

随時対応・・・何もされていないのと同じですねと
言うケアマネさんもいるのに

まあモウケ主義のところは出来るかもしれないが
何回使っても料金は同じって言うシステムは
ちゃんとしたケアがしたい所は心が痛んで
そう言うステーションは生き残れないだろう

多少のボランティアは出来ても
こちらも死活問題だから
でも国は有識者と呼ばれる人たちの
何も知らない机上の空論で
何回使っても料金は同じが進められている

それは介護を受けるだろう皆さんが
何回使っても料金は同じ
それは良いなんて思っていたらとんでもない事で
そう言うものを反対していかなければ

そして何時か書いたが
介護も看護も受けたくありません・・・と心を閉じてしまう
あるいは業者は限界と言って撤退して
悲惨な老後になると思われます