2010.01.11

　先日の九州MRI研究会の報告です。

　症例検討はごく簡単なメモのみ載せようと思います。
１．乳児のウェルニッケ脳症
　両側線状体に限局した異常信号域の鑑別。画像もですが、病歴（重度のアレルギー）から栄養状態を考えることがポイントでした。勉強になりました。

２．非AIDS患者に発生した進行性多巣性白質脳症
　限局性の、皮質下白質を巻き込んだ白質病変。

３．Marinesco-Sjogren症候群
　小脳の低形成と、小脳皮質の高信号。病歴と合わせて診断。非常に稀な疾患ですが、頭の中にいれておこうっと。

４．神経鞘腫（骨内、あるいは上眼窩裂由来）
　部位と、信号パターンが特徴的でした。髄膜腫との鑑別は？

５．左室緻密化障害
　後述のように、特別講演をしていただいた佐久間先生よりご指摘あり。

６．乳腺線維症
　強い線維化を主体とする病変にもかかわらず（硬癌や、浸潤性小葉癌などが鑑別）、乳腺の構築に乱れがほとんど無いのがポイント。更に、M先生によると超音波所見が特徴的で、側方の悪そうな感じと比べ前方の所見が大人しいというのがありました。

７．Early myocytis ossificans
　CTを見てみたかったです。高齢者ではあまりない疾患だと思っていました。

　特別講演は、
　三重大学医学部附属病院　准教授　中央放射線部長・放射線診断科長
　佐久間　肇　先生による
「心臓と冠動脈のMIR：日常診療における検査適応と読影のポイント」

　でした。
　昨年後半から、心臓MRIに興味がでてきたところだったので、良い勉強になりました。循環器領域は専門科で診断→治療をする、というイメージもあり、なかなか手を出しづらいと思っていましたが、「画像診断」であると考えると積極的になれそうです。

　内容は、読影の仕方、レポートの仕方をはじめ、多数のデータから現在のMRIが果たす役割を示していただきました。薬剤負荷は当院では行っていませんが、かなり有用のようです。　

　そして急遽、追加していただいたという左室緻密化障害のトコロも勉強になりました。やはり論文はデータをそのまま借用するだけでなく、原文を読んでキチンと理解しないといけないですね。左室緻密化障害に関しては、一部のみの肉柱所見ではなく画像では少なくとも半分以上の領域に所見を認め、家族歴を含めた検証が必要とのことです。

　なるほど…

　技術的なコトなどはあまりお聞きすることができませんでしたが、節々で参考になることがありました。今年度も残りわずかですが、何かできるかな？

2010.01.10 乗り初め

　ようやく、今年の乗り初めとなりました。
　年末年始や、昨日一昨日あたりはかなり良い波だったのですが、行くことができず残念な思いをしていました。

　天気図や波予想を見ても、イマイチだろうな…と思いつつなんとか6時に起きて出発。比較的温かかった（外気温5°くらい）だったのが救いでした。

　潮は若潮。満潮05:48/17:16, 干潮11:17/
　風は北西2mくらい。水温は低く、ブーツ＆グローブというヒトも結構いました。僕は、ブーツのみ（グローブ破れているので…）。

　家の用事の都合で、ほんの1時間ほど乗っただけでした。波も腰程度のダラダラとした感じで、やっぱりイマイチでした。上手いヒトはそれなりに走っていましたが。

　それにしても、カラダが重くてどうにもならないですね。テイクオフも遅く、波にひっかかることも多く、楽しく乗れたのは数本だけ…。5'10じゃなくてクアッド持って行けば良かったです。

　上がってからの写真。



　第2日曜は、ビーチクリーンなので参加しなければならなかったのですが、早めに戻らなければならなかったので、ゴメンナサイという気持ちで帰りました。

2010.01.09

　昨日は教授宅で新年会が行われました。大盛況でした。その後、夜はふけ…

　今日は朝からとても良い波が予想されたので、6時に目を覚ましましたが、どう考えてもアルコールが残っていたので自粛。初乗りはお預けです。

　午後からは福岡にでて九州MRI研究会へ参加してきました。報告は後日。

　その後、佐賀に戻って先輩、後輩と居酒屋へ…。明日に備え、お先に失礼させていただいたところです。

　そろそろ、アカデミックなコトを書かないといけないですね。

　

2010.01.06

　ただいま当直中です。
　仕事始めから昨日、一昨日と日常業務が落ち着いていたのですが、本日からまた検査件数が増えてきました。

　今日の医局レクチャーは、脳血流SPECT（ECD）でのパーキンソン病およびパーキンソニズムを呈する疾患の鑑別と症例提示（びまん性レビー小体病、進行性核上麻痺、大脳皮質基底核変性症）でした。

　今年、専門医試験なので自分でも復習しないといけないですね。

2010.01.04 仕事始め

　2010年の仕事始め。今年は暦の都合で、年末年始働いていた方々はあまり「新年！」という感じでもなかったかもしれません。お疲れ様でした。

　当科では、梶ポンが長崎へ武者修行、というか、交換留学へ出かけ、代わりに長崎から放射線科の若手Dr.が来てくれています。慣れるまでは大変だと思いますが、頑張って勉強してもらえるようにこちらも頑張ります。

　そんなわけで、ちょっと読影室の雰囲気が変わりましたが（何よりも広さかな？二人のサイズ差から言って）、今年も変わらず当科、当ブログをよろしくお願いいたします。
　

2010.01.03

　佐賀に戻ってきました。　

　今回は高速道路割引1000円の恩恵に与ったのですが、九州自動車道南関～八女インターの手前で渋滞につかまってしまいました。東名などと比べれば全然たいしたことは無かったので、逆にのんびりと運転できました。ココロに余裕があれば、渋滞も哲学的に過ごせますね。

　ふと空を見上げると、雲一つ無い快晴。久しぶりに見る澄んだ空でした。お隣が工場休みだからかな？？

　凧でも揚がっていれば似合う風情でしたが、残念なことに一枚も揚がっていませんでした。最近は凧揚げはWiiでするらしいですね（たぶんウソです）。

　さて明日から一気に仕事モード突入！なるでしょうか。

　そういえば、心配していた冬休みの体重増加はありませんでした

2010.01.02

　タイトルを打っていて、2009.01.02と間違えました。
もうちょっとしたら、今年とった画像を参照しても、
　前回CT(2009.…)参照しました
と間違えるんだろうなぁ。

　この正月は論文も読まなくてはならないのですが、将棋にはまってしまいました。幼稚園の時にブームがあったのですが、全然勝てず、悔し泣きばかりしていたのが思い出されます。

　久しぶりにやった将棋でしたが、色々な発見がありました。相変わらず、強くはありませんが…
　まず、定跡が大事であること。戦局というものがあること。そして自分の戦い方のパターンがある程度決まっていること。

　将棋じゃなくても、ゲームを楽しめるヒトは元々そういうところが楽しいのかなぁ？と思いました。今思うと当たり前のことみたいです。もっと早くに気づいていれば良かったな。それとも歳をとったからこう感じるのか。

　ちなみに僕の戦闘パターンを分析すると、こんな感じ。
　定跡どおりに（でもあまり勉強してないからパターンが少ない）始め、最初は優勢に戦いを進める。でも、追いつめ方がよくわからず、ダラダラしているうちに、気づかずに最悪の1手を打つ。そしてあっという間に形勢が逆転し、受け切れずに負ける。というパターン。
　少なくとも、3つの改善点があるということですね。前向きに考えれば。

　新年の抱負の参考にしたいです。

あけましておめでとうございます。

大雪の元旦になりました。皆様、幸せなお正月をお迎えでしょうか。

富山もこんなに続けて大雪が降るのは久しぶりかも知れません。雪かきに何時間も使って、運動不足の身体はくたくたです

大きな雪だるまを作ろうか、おっきなクマプーにしようか悩んでいたところ、雪の山を作っていったらトトロ型になって方針変更。子供には雪はいい遊び道具で、あとはひたすら雪合戦。まだまだ数日、雪が続きそうです。

それでは、今年もどうぞよろしくお願いいたします。

　Ryoko　from 富山