訪問看護ステーション閉じるところ増えるのかな

疲れた


今年保険点数の見直しがある
介護保険、医療保険同時改正だ

0.56％だったっけ上がった・・・と言われるが
多分新聞等にもそう書かれるのだろうが・・・
高く評価・・・って書かれるだろうけれど
やっぱり絵に描いた餅に終わりそうだ


事前説明があった
表面上は言われる通り上がっているが
実質は削られる・・・

加算が高いけれど加算の条件が厳しい
重症を見ているところを高く評価

私は
「本当に申し訳ない」と病院から言われる人たちを
見ている
精神も小児も見ているから
重症者の数で行くと倍以上十分、当てはまるのだが

条件
病院や地域で訪問の指導をしなければいけないのだ

私は地域や保健所さんから依頼があって
患者家族会などで話してきているが・・・

病院は・・・
もう何年も前から在宅の事、話しさせてほしいと
お願いしている病院があるが中々話が来ない。

一般のステーションでは中々取れない加算だろう・・・誰がとるんだろうって思う
入院サマリーに加算・・・
あまり入院させない・・・と言うか
状態を安定させてしまうステーションには、この加算は・・・用は無い
今迄、取れていた加算は取れなくなってしまいそうだし
実質は削られる事は間違いない

別に高く評価してくれとは言わないが
頻繁に管理者が交替する現実を見てほしい
訪問看護は遣り甲斐のある仕事だけど・・・
看護の仕事だけでは生きてはいけないのだ
裏方の仕事が・・・
裏方の仕事には、ホント疲れる
自分ではどうしようも無いからね

「柴田さんよくやっているね」って
サラリーマン管理者に声をかけられた
そうだよね、サラリーマン管理者はコロコロ変われるけど
嫌になったら変われるけれど

管理者・・・誰がしてくれるんだろう
管理者になりたい人いないかなあ

又訪問看護ステーション閉じるところ増えるじゃないか・・・と思うのは私だけだろうか

悔しい・・・TT〇県

TT〇県に帰る

准看護師になった介護士がいる
介護士の彼女に
看護師の目がある。看護師になれば・・・と
そそのかしたのは私だが

准看護師になったあと
看護師になろうかどうか迷っていた
まあ色々な問題があり准看護師でやめる事にした


私の言う事が「よく当たっているから・・・」と言う
10年度に無くなる資格の事も当たっていると思うのだろう
まあ10年では無いかも知れないけれど・・・

5年後に実家に帰るので（TT〇県）
大枚をはたいて・・・苦労して・・・看護師にならなくても

准看護師なら
在宅系の仕事先は、いくらでもある
准看護師でも門前の小僧じゃ無いけれど
ジョジョで勉強すれば何でも出来るからね

ジョジョに居れば何処に行っても就職口がある
それも色んな方面で・・・
ジョジョは
今から療養通所（重症者のディ）もする
重症小児も・・・
5年いれば障害福祉系のデイでも通用するようになる
看護師でなくても全く関係ない


私が公務員だったころと同じで
みんな、どんな道があるかわからないのだ
だから私が5年後の彼女の夢を彼女に語る

例えばヘルパーステーション
ジョジョでヘルパーステーションの管理者の勉強していけば
TT〇県に帰っても即管理者になれる実力が付く
自分で会社を立ち上げても良い
医療に強いヘルパーステーションだから仕事が来るだろう

通常のディサービスも、
そこら辺の看護師よりは医療に強いから重宝されるだろうし
管理者にもなれるだろう
もちろん自分で会社を立ち上げても良い

看取りの有料老人ホームをやっても良いのだ
看護師でなくても出来る仕事は一杯あるね

小規模多機能、福祉系のデイでも・・・もちろん誰でも就職は出来るが
就職先に選ばれる人になる
選んでもらえる立場になると言う事だ
それなりの責任者になれると言う事だ
一生懸命するものは、それなりに評価されたい

就職の幅が広がる
夢が広がる



看護師がいる病院では
准看は何時まで経っても下っ端だけど
在宅の世界なら
准看でもトップにも立てる
ただし
勉強は必要だ
楽な事ばかり考えている人は
どんな資格を持っていようが
どこにも必要とされないから
しっかりジョジョで勉強すれば
何処よりも勉強が出来るから

看護が出来ない処置屋だけの看護師では無く
看護の出来る准看護師になれるだろう



良い人材に育てて他府県にとられる
悔しい・・・TT〇県
帰して－と叫びたい
けれど
そのうち良い事もあるでしょう

10年後に無くなる資格

看護師も入っている

・・・・と言われ１～2年くらい経ったかな
看護師自身は
まだ「そんな事ないわいね」と思っている人が多いけど
私は着々と進んでいると思う

看護師は介護と看護が出来なければ要らないのである
看護師は出来ているつもりだが
患者側あるいは利用者側から見れば出来ていない人が多い

病院看護師は悲しいけれど
患者あるいは利用者側からすれば
介護も看護もしてもらえていないようだ
病院に介護職が導入され介護は介護職がする

看護師は・・・治療のお手伝いをするのかな
医師のプランの手伝い
看護師独自の看護は・・・どこにあるのだろう


ジョジョの実習に来た看護学生が
「看護を学んできました」って言うがやぜ
他にも実習に行って看護学んでいるんですけどね・・・と
学院の先生が私に話してくれたけど

一般の人やまだ毒されていない人には
病院の看護は看護と思われていないみたいで
介護のブログでも
看護師は・・・と出てくる事を目にすると


やはり看護師資格は無くなるのかも知れない
国の方針が着々と進んでいると思う

私が取るんじゃないよ

ジョジョと組んだらダメだよ

訪問看護は事例によって2ヶ所、3ヶ所のステーションが組んで訪問する事が出来る

褥瘡の依頼
困難事例と言う事で依頼あり

その当時
私は毎日は、介入できない状態だったので
「ジョジョだけでは無理って」と言うと
「実は・・・○○ステーションが入っている」と言われたので
元から介入している業者と2ヶ所で介入した


治った
医師にもビックリして頂いたけど

もう褥瘡は写真も撮っていない
治るので・・・

褥瘡が治れば頻回訪問が終わりになるので
当然、あとから介入したジョジョが終わるはずなのだが・・・

いよいよ終りに近くなって今後はジョジョに来てほしいと言われた

ジョジョは祭日料金と交通費を頂いている
他のところは祭日料金も交通費も取ってない

だから
ジョジョは月7000円ほど余計に掛かかったので
当然ジョジョが終わるはずなのだが

ジョジョを残すといわれた
こういう例が時々あるので
ジョジョは祭日料金と交通費を頂いている
でないとジョジョが仕事を取って行くと言われるのだ


利用者さんに誕生日とか色々プレゼントされる業者もある
利用者さんから言われる
〇〇からもらったって
私は一切しない・・・私は決してゴマはすらない
そう言う事で仕事をもらうのではなく
私は看護技術を売っているのだから
私は看護技術で評価して頂きたい

訪問看護料金は国で決まっているのだが
祭日料金と交通費は自由なのだ

ゴマはすらない、お金は高い（祭日料金と交通費の分）
だけど・・・治す

看護の技術で仕事をもらう
お金を払っても来てほしいと言ってもらえる
それが私の・・・プライド


「また教えて下さい」と言うステーションの管理者がいる

「でも私と組んだらダメだよ
私と組んだら仕事取られるからね・・・」と言った

私がとるんじゃない
利用者さんが選ぶんだけどね

ナーシングホーム スマイルジョジョ12

転入

最近、介護の人たちメインの老人ホームも
「看取りします」ってところが多いけど
正直介護さんたちは不安だよね
経営者だけが言っているだけなんだろうね・・・キット

数日前
もう4日ほど飲み食いしていない高齢者
入院先を探しているけど老衰だから
病院も入院させてくれない・・・と

日頃、訪問看護で介入しているホームから転入してきた人がいる
看取りは出来ないと言う・・・まだ良心的なホームだ
だから訪問も受けているのだけどね
（このホーム以外の訪問は、利用者さんが苦しむのは見たくないので出来るだけお断わりしている）

ナーシングホーム　スマイルジョジョは
他の施設では困難な人をお預かりしている
看取りはもちろん・・・行動的に難しく行き所のない人も頼まれる
困難事例なので人手がいる。赤字部門なのだ


生活保護者なので・・・・料金的には、不足するのだが・・・受けた
多分もうすぐ死ぬと言う人、嫌とは言えない

役所かな
料金的な事や色んな事で「本当に良いのか」的な連絡が入る

カッチンと来て
良いも悪いも無いでしょと言ってしまったが
「これからもお願いします」と言われた



看取りは看護の世界
看取りを頼まれれば・・・嫌とは言えない

依頼が来た翌日の夕方にバタバタと転入された
それほど重症なのかと思っていたが
想像するほどではなかった
しかし3口ほどで食べられない。輸液した



でも・・・ビックリ
翌日から食べ始めたのだ
看護師の介助で
高カロリー栄養食1日700ｋカロリー
まだまだ亡くなりそうには無い
生活保護者なので何もないので
歯ブラシやタオル、家にあるものを持っていく

そう言えば・・・前にも一人
いたよな・・・虐待で救急に行ったけど返されて
夜中の12時過ぎにケアマネに頼まれて入居して来た人

その時も何もなくて家から要らない物もって行ったのに・・・
つい先日、要らない衣服捨てたばかり・・・取っておけばよかった
後日職員が「母の着ない物だから・・・」と持ってきてくれて助かったけど
懲りないよね・・・私って



本人は
手を合わせ有難う有難うを繰り返し早く天国に行きたいと話す
天国に行きたいのに移動があったので不安だっただろうか
天国に行きたいのでもう動きたく無いと言う意味だろうか
毎回看護師に手を合わせ有難う有難うを繰り返す

手を合わせ有難う有難うを繰り返し
「何処にも行きたくない」と言った
母と同じだ

100歳を超える高齢者
出来るだけ自然に看取りたいと思う