肝細胞がんの症状と治療

肝がんに特有の症状は少なく、肝炎・肝硬変などによる肝臓の障害としての症状が主なものです。わが国の肝がんは、大部分は肝炎ウイルスの感染を伴い、肝炎・肝硬変と同時に存在することが普通です。肝炎・肝硬変のために医師の診察を受ける機会があり、肝がんが発見されるという場合が多くみられます。
症状としては、食欲不振、全身倦怠感、便秘・下痢など便通異常、黄疸、突然の腹痛、吐下血、貧血症状（めまい・冷や汗・頻脈など）があげられます。肝がん特有の症状といえば、「みぞおちにしこり」を感ずることです。これは肝がんが肝臓の左半分の部分に発生した時にみられます。
突然の腹痛、貧血症状は他の臓器の病気でもみられますので、肝がん特有とはいえませんが、肝臓病の症状としては肝がんが破裂・出血した時に特有のものです。肝がんの場合は、自覚症状が出現してから病院を訪れるのでは進行していることが多く、肝がんの高危険群に属する人は日頃からの定期検査がぜひとも必要です。定期検診の間隔は、単に「肝炎ウイルスに感染している」だけで他に異常がなければ１年に１回で十分です。肝炎ウイルスの感染に加えて、肝機能に異常がある時は半年に１回は必要で、肝がんはまだないもののAFPやPIVKA- IIが軽度上昇している場合は３ヶ月に１回の頻繁な検診が必要です。高危険群ではない人については、肝がんになる確率は極めて低く、肝がんを意識した定期検診は必要ありません。職場・地域などの年に１回程度の一般的健康診断で十分です。肝切除、肝動脈塞栓術、経皮的エタノール注入療法の３療法が中心です。最近、経皮的エタノール注入療法にかわって、マイクロ波凝固療法、ラジオ波焼灼療法が施行されている施設もあります。各治療法は、それぞれ長所・短所があり、一概に優劣をつけることはできません。がんの進みぐあい、肝機能の状況などの条件を十分考慮した上で選択されます。
１） 外科療法：肝切除
肝切除は、がん部を含めて肝臓の一部を切りとる方法です。
２） 肝動脈塞栓術
肝動脈塞栓術とは、がんが生きていくために絶対不可欠な酸素を供給している血管を、人工的に塞ぎ、がんへの酸素の供給をストップし、がんを窒息させ死滅させる治療法です。
３）経皮的エタノール注入療法
経皮的エタノール注入療法とは、99.5 %以上のエタノール、すなわち純アルコールを肝がんの部分へ注射して、アルコールの化学作用によりがん組織を死滅させる治療法です。
4）マイクロ波凝固療法
マイクロ波凝固療法とは、電磁波であるマイクロ波を肝がんの部分に照射し、発生する誘電熱により、がん組織に代謝障害を起こして死滅させる治療法です。
５）ラジオ波焼灼療法
ラジオ波焼灼療法は、導電体に電流を流すと電子の移動に伴う摩擦により熱が生じる導電熱により肝がん組織を死滅させる治療法です。
当院では、肝切除、肝動脈塞栓術、経皮的エタノール注入療法、マイクロ波凝固療法、ラジオ波焼灼療法を中心に肝がんの治療を行っています。
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