Practice Makes Progress

~ナースえいや三十にして立つ~
アメリカでCNA→ICU RN→NP

当ブログをご覧になられている方へ

更新日:2022年01月19日

Practice Makes Progress ~ナースえいや 三十にして立つ~」へようこそ(^^)
現在のコンテンツはナースプラクティショナー(NP)としての勤務やアメリカ日常生活・子育てに関する事などが中心となっています。
・ えいやの自己紹介はこちらへどうぞ。
・ アメリカ看護留学、アメリカでRNになりたい方(アメリカ市民・永住者を除く)は初めにこちらをご参照ください。
・ FNPプログラム、ナーシング・プログラム、看護師(RN)、看護助手(CNA)として働いていた時の様子に関しては右サイドバーにある各カテゴリーよりご覧ください。
・ アメリカの移民ビザ&グリーンカード情報をご覧になりたい方は初めにこちらをご覧ください。
ブログランキングに参加しています ↓
人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

よろしければクリック応援お願いします。モチベーションアップに繋がります(^^;)
Daisypath Anniversary tickers

トレジョでミートボール

2018-09-30 08:39:04 | 【アメリカ】生活全般
アメリカ在住日本人に人気の
Trader Joe's(トレーダージョーズ)略してトレジョ。

以前は生活圏内に店舗が無かったのであまり行く事がなかったけど
今の所に引っ越してきてからは2ブロック行った所にあり
車で5分もかからないのでチョコチョコ利用しています。

ブログでトレジョ商品をレポしている人を見つけると飛びつくありさま(^^;)
なので私もちょっと真似してみます( ̄∀ ̄)


まずはTrader Joe's Party Size Mini Meatballs。
20oz(570g)入っていてお値段は$4.99。
私がよく行くスーパーでは
牛ひき肉が1lb(450g)$3.99なので
材料費とミートボール作る手間を考えると悪くない値段。


次はTrader Joe’s Organic Kansas City Style BBQ Sauce。
18ozのボトルでお値段は$2.69。
アメリカのBBQソースは一般的に日本人の口には合わないんですが
このBBQソースも日本人好みではないですね。
(じゃあ紹介するなよ!というツッコミは無しで(^^;))


こちらはTrader Joe's Hot & Sweet Pepper Jelly。
値段は...失念しました(--;)
確か$2.50前後だった気がします。
甘くて辛いペッパージェリー。
日本では馴染みがありませんが
料理の隠し味として使ったり
クラッカーに付けて食べるのもありです。

紹介していてこう言うのもアレですが
この3品、単品としては特に好きでもないし
買おうとも全然思いません Σ(゚□゚ノ)ノエー!


でも、この3品で作るミートボールは美味しいです(*^ー^*)
ポットラック(持ち寄り)形式のパーティーに最適。

BBQソースとペッパージェリーの分量は
作るミートボールの量にもよるけれども
Party Size Mini Meatballsを1袋使うのであれば
BBQソースは瓶の半分
ペッパージェリーも瓶の半分、
もしくは1瓶丸ごと使ってもOKですね。

ペッパージェリーの量が少ないとBBQソースの酸味が目立ちます。
甘くてまろやかにしたいのであれば
ペッパージェリーの分量を増やすのがオススメ。

ちなみに、ペッパー(身)が入っているので辛いですが
身を食べなければ辛さは差ほど気になりません。
長女(3歳)も普通に食べれます。
でも基本的には大人向けの味なので
子供の誕生日会とかではなく
大人が集まるパーティーへ持っていく料理ですね。


人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

出産レポ⑤モルヒネにありつくまで

2018-09-26 06:30:00 | 【アメリカ】2人目妊娠出産
前回(出産レポ④)の続きです。

次女が産まれて約2か月半。
忘れる前にこのシリーズ早く終わらせたい。
と言うかすでに忘れかけてます(^^;)

⑥意識が戻って激痛に悶える

全身麻酔による帝王切開で次女が産まれ
私の意識が戻ったのはLDRへ戻る途中のこと。
麻酔科医に肩を叩かれて「手術終わったよ」の声が。
でも、まだまだ麻酔が効いており意識は飛び飛び。
LDRに戻り徐々に意識がはっきりしてきましたが
次に気が付いた時は





下腹部の激痛で目も開けれないし声も出ない_(꒪ཀ꒪」∠)_





アレね、絶対痛み止め切れてたよ。
手術中は鎮痛剤使ったけど
覚醒後に必要な分の鎮痛剤は入れてくれなかった感じ。
あの痛さを言葉で表すなら
内側から内蔵をノコギリで切り刻まれたズキズキ感と
外側から皮膚/皮下脂肪/筋肉を切ったズキズキ感で
2倍お得体感的には痛み100倍増し。・゚・(ノД`)・゚・。ウエエェェン
目も開けられず、声も出ず、丸くうずくまって考えたこと。

死ぬような痛みが10段階中10なら、この痛みは7だな( ̄ー ̄ )
メッチャ痛いし、人生で一番痛いけど、これでは死なない。
痛みの性状は内蔵を切り刻まれるような
鋭くて、突き刺さるようで、ズキズキ響く痛み。
(Sharp, Stabbing, Throbbing Pain)
痛みの軽減方法はうずくまって目をつぶって声を出さないこと。


と自分のPain Assessment(痛みの評価)をしておりました。
自分、どこまでナースなんだよΣ\( ̄ー ̄;)ナンデヤネン
と思ったけど私のアイデンティティの1つなのでしょうがない(^▽^;)

気が付いたら主人が横にいて手を握っていたので
「痛くて動けない」と声を絞り出すのが精いっぱいでした。
次女を見る余裕すらありません。
ちなみに、主人にはこの痛みは10段階中12に見えたそうです( ゚∀゚)アハハ


⑦PCAで痛み軽減

痛みに悶えてると
「あら?痛み止めが処方されてないわねぇ?」
とナースの1人が気づいてくれましたヾ(・・;)ォィォィ
断片的な会話を聞く限り(←痛みで意識もまばら)
どうやらPatient Controlled Analgesia(PCA)が処方されている模様。
PCAは日本語に訳すと自己調節鎮痛法。
モルヒネやヒドロモルフォンなどの
強い鎮痛薬が点滴の機械にセットされており
患者が好きな時に自分で薬を投与出来るものです。
ボタンがついているので、
そのボタンを押すと一定量の鎮痛剤が点滴から流れてきます。

一般的には
 Basal rate→ボタンを押さなくても勝手に入ってくる量
 Loading dose→PCA開始時の初回に入ってくる量
 Demand dose→ボタンを押すと入ってくる量
 Lockout interval→ボタンを押してから次にボタンを押せるまでの時間
 1 hour limit→毎時の最高量
が決められています。
私の場合はモルヒネがセットされており
 Basal rate → なし
 Loading dose → 1㎎
 Demand dose → 0.2mg
 Lockout interval → 10分
 1 hour limit → 1.2㎎(0.2㎎×6回)
となっていました。
これを聞いた時に

Morphine 0.2mg is nothing!!!
モルヒネ0.2㎎なんて無いも同然じゃーん (;´д`)ノ


と思ったけど、本当に無いよりはマシです。
モルヒネ0.2mgって本当に微量なんですよ。
でも10分毎にボタン押せば1時間当たり1.2㎎、
4時間で換算すれば4.8㎎になるので
そこまで悪いわけではないんですが
お腹をバッサリ切った後なんだから
もう少しくれてもいいんじゃない?と思ってしまいました。
もちろん、医師側としては過剰投与による
Respiratory depression(呼吸抑制)を懸念して
この設定量を指定してるので理解は出来ます。
ちょっとコンサバに設定しているのは否めないけどね( ゚∀゚)

それはともかく、激痛の中
ナース達(2-3人)がPCAをセットしてくれるのを待ってたんですが

なんかてこずってる・゚・(ノД`;)・゚・

めっちゃ時間かかりました(T_T)
どうやら産科ではPCAのオーダーが出ることは稀らしく
シリンジのはめ方とか、設定の仕方とか、
あーじゃない、こーじゃないと言いながら
試行錯誤的にやっているので
痛み止めにありつけるまでメッチャ時間かかりました。

シリンジとIV Tubingとポンプの鍵を奪って
自分で設定した方が早かった(ノ◇≦。)

もちろんそんなことしませんよ?

そんな感じだったけど、無事にPCAへ繋がれ
それこそ中毒者並みに(笑)きっちり10分でボタンを押していると
徐々に痛みが薄れていきました。
1時間後には痛いながらも目を開けて話せるレベルに。
この辺で初めて次女を見て抱っこした気がします。


次回(出産レポ⑥)へ続く。


人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

RNライセンスの更新②犯罪歴チェック

2018-09-25 04:48:59 | 【アメリカ】RN(看護師)
前回(RNライセンス更新①)の続きです。


RNライセンスの更新はオンラインで出来ます。
State Board of Nursing(州の看護協会)のウェブサイトで
 ・基本情報を記入し
 ・質問事項に答えて
 ・更新料を支払う
だけで簡単に終わります♪

質問事項としては
 ・逮捕歴があるか とか
 ・業務に支障をきたすような病歴があるか とか
 ・医療訴訟で訴えられているか とか
 ・この2年間で30時間のCEUを獲得したか とか
そんな感じのことを聞かれます。
この質問事項に嘘を書いて後々バレると
免許をはく奪されたり
公開ヒアリングに呼ばれて弁明をさせられるので
嘘はつかずに正しい情報を記入するのが大切。

うちの州ではRNライセンスの更新料は$100です。

魔法のカードで支払いを済ませ
更新手続きを受理しましたという通知が届き
「あ~、これであと2年は安泰だわ(^▽^)」と清々していたら
翌日Nursing Boardから連絡が来て




щ(゚ロ゚щ) オーマイガーッ!!





あなたのライセンスは6ヶ月更新されました
犯罪歴チェックの為に指紋採取をしてきてください

だそうです(--;)
免許の更新で指紋採取の指示が出たのは初めて。
調べてみたところ、うちの州では5年ごとに
Criminal Background Check(犯罪歴チェック)が課されていました。
2012年にRNになってから丸6年。
今回の更新がちょうどその節目だということです。
指紋採取の方法は2種類あって
 ①機械で指紋採取して電子送信する方法 と
 ②所定の紙にインクで指紋採取する方法 があります。
電子送信は、日本やアメリカの出入国時に
入国管理局で行う指紋採取と同じ感じです。
私の州のNursing Boardは電子送信を推奨しており
紙ベースの方法を選んだ場合には
Nursing Boardより用紙を取り寄せる必要があります。
私はもちろん電子送信を選択。

面倒くさい(ノД`)ハァ

けどやらなきゃいけないので
State Board of Nursingのウェブサイトに載っている
指紋採取を行っている公共機関や会社の一覧をもとに
住んでいる街の警察署まで行ってきました。
警察署を選んだ理由は
 ・過去の指紋採取も警察で行ったこと
 (CNAライセンス取得時RNライセンス取得時
 ・警察署だと手数料が安いこと($5-10)
だったんですが、いざ警察著へ行ったら





щ(゚ロ゚щ) オーマイガーッ!!





警察署では指紋の電子送信が出来ませんでした( ´д`ll)
この街の警察署では紙ベースでしか取り扱ってないそうです。
完全なる無駄足(ノロ≦*)

ただ、親切なことに
電子送信を扱っている会社の一覧をくれ
「ここは評判が良くておススメよ」と教えてくれたので
後日その会社まで足を運んで指紋採取してもらいました。
評判が良いというのは本当で
各業界の指紋採取事情に精通しているのか

ナーシングライセンスの為の指紋照合には4-6週間要します。
この用紙とこの用紙を記入して
このレシートを入れて
このBoard of Nursing住所に送付してください。
こちらのレシートはあなたの控えです。


と必要な書類を全部用意してくれ
手取り足取り教えてくれました(^▽^)
教わったことは全て知っていたことでしたが
自分の知識が合っているか確認する意味で大変役に立ちました。

お値段は$60弱と安くはありませんが
サービス内容には充分満足だし
所要時間は10分以下とスピーディーだったので
次回の指紋採取でもこの会社を使おうと思います(^^)

次の指紋採取は...
6年後(2024年)のRNライセンス更新よりも先に
ナースプラクティショナーの登録をする時(2020年の予定)ですね。

さてさて、指紋採取も終わり
必要な書類もState Board of Nursingに郵送しました。
11月末ごろまでには無事ライセンスが2年更新されますように(*・人・*)


次回(RNライセンスの更新③)へ続く。


人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

RNライセンスの更新①CEU単位数

2018-09-20 00:00:00 | 【アメリカ】RN(看護師)
私の住んでいる州では
RNライセンスは2年ごとの更新で
その都度30時間のContinuing Educationが必要です。

Continuing educationを直訳すると継続教育。
医療や看護の知識・技術は日々新しくなるので
看護師の知識刷新の為に勉強が課されているんです。
30時間と言っても
30時間の授業や講習を受けるわけではなくて
このコース(A)は2 contacting hours(2時間)、
このコース(B)は5 contacting hours(5時間)、
などと時間数が割り当てられているだけで
実際の勉強時間とは異なります。
昔は講習などに出て単位を稼ぐ方式だったので
その名残で◯◯時間となっているのでしょうが
最近はオンライン記事などを読んでテストを受ける方式が多いので
費やす時間も人によって様々。
◯時間というよりも◯単位と言った方がしっくりきます。
実際Continuing education unit(CEU)= 継続教育単位
という呼び方のほうが普及している感じですしね。

私のRNライセンスは今年更新する必要があるんですが
産休に入って看護から離れているせいか
更新時期が来たのをすっかり忘れてました(^^;)

親切なチャージナースがわざわざテキストで
「ハロー、ベイビーとの生活はどう?
 ライセンスとTBテスト更新するの忘れないでね(★ゝω・)b⌒☆」
と連絡くれて



щ(゚ロ゚щ) オーマイガーッ!!



連絡ありがと~~~~~☆
ホント助かりました☆★:;+。゚*ヾ(感'∀'激)ノ゙*゚。+:;★☆
産休入る前はしっかり覚えてたけど
新生児との生活で忙殺されてたのと
頭がお休みモードに入ったので完全に忘却の彼方でした。
でも更新しようと思ってCEUを調べたところ



щ(゚ロ゚щ) オーマイガーッ!!



単位が足りなかった..._:(´ཀ`」 ∠):_
22-23単位しか無かったので
FNPプログラムの3週連続テストの合間を縫って
必死こいて単位稼ぎました(´ཀ`」 ∠)_(←自業自得だYO)
幸いなのはオンラインでCEUを稼げること。
そして看護であればジャンルは何でもいいので
テスト勉強も兼ねて小児科のCEUを選んじゃいました(●´ω`●)ゞエヘヘ
いつもだったらCritical Care関連の話題にするんですけどね。

次回更新する時は同じ間違いを起こさないよう
今月中に10単位くらい稼ごうと思います。


次回(RNライセンスの更新②)へ続く。



人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

出産レポ④全身麻酔による帝王切開

2018-09-18 05:45:00 | 【アメリカ】2人目妊娠出産
前回(出産レポ③)の続きです。


④全身麻酔

全身麻酔による帝王切開が決まったら流れは早いです。
再度、手術台の上に横になって手足を固定されます。
Foley(尿道カテーテル)は入っているし、
SCD(血栓防止のフットポンプ)も装着されてるし、
バイタルサイン測定のモニターにも繋がれています。

ここからはDr.B(産科医)や麻酔科医、
その他スタッフが同時進行で準備を始め
【Dr.B】
お腹にIodine(消毒液)を塗りたくると同時に
ナースへ投薬のオーダーを出す
【麻酔科医】
気管挿管と静脈麻酔の準備を始める
(全身麻酔だと挿管されて人工呼吸器に繋がれます)
【ナース】
Dr.Bから指示された薬(産科ではあまり使われない薬)が
手術室に無かったので薬剤部に電話で依頼
【ORテク】
手術器具の再カウント&チェック

私が気が付いたスタッフの様子はこんな感じ。

この中で一番様子がわかるのは
手術中の定位置が頭上である麻酔科医。
気管挿管の器具が整ったのかな?と思ったら
「今から麻酔入れます」の声が聞こえて
左手に入っているIVから薬が入ってきました。
何の薬かは不明だけど










(▼皿▼#)クッソ痛えぇぇぇ(`Д´メ)
汚い言葉使いでごめんなさい<(_ _)><(_ _)><(_ _)>










あまりにも腕が痛くて仰け反っちゃいました∑( ̄[] ̄;)
血管を内側からビリビリと刺激されている痛みで
血管&腕が熱を帯びて痛いとも言えるし
電気ショックを与えられたような感じとも言える。
とにかく腕が半端なく痛かった(ノ◇≦。)

でも5-10秒くらいで意識吹っ飛んだよ( ˘ω˘ )スヤァ…

ちなみに全身麻酔だと立ち合いが出来ない方針らしく
私が手術室に入って以来、
準備出来るまで中に呼ばれるのを待っていた主人は
いきなり
 ・全身麻酔になったこと
 ・立ち合いが出来ないので外で待機
の旨を告げられてそれは不安になったそうです。
(そりゃそうだ)

そんなわけで夫婦ともに
次女が誕生する場にいることが出来ませんでした(ρ_;)


⑤意識がないうちに次女誕生

ここからは主人から聞いた話ですが
手術開始して割とすぐ(10-15分位)に次女は産まれたようです。
2回目の帝王切開なので
癒着などで少し時間かかるかも?と思ってたけど
意外とスムーズにいった模様。
最初に次女が手術室から出てきて
私はその20-30分後に元いたLDRに戻ってきたそうです。

やはり全身麻酔だと赤ちゃんの産声も聞けないし
どんな様子で産まれてきたのかわからないし
すぐには抱けないので
何となくシコリが残る感じですね。
母親なのに我が子の産まれた事情を知るのは一番最後。
私の場合は全身麻酔になった理由が情けないので
余計に「あぁぁ...(´Д`|||)ドヨーン」と不本意に感じてしまいます。


次回(出産レポ⑤)へ続く。


人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

仕事復帰計画の頓挫

2018-09-15 08:49:30 | 【アメリカ】RN(看護師)
ブログに書きたいことは色々あるんですが
3週連続テストなのでブログにまで手が回りません(;_;)
(と言いつつ勉強したくなくてブログに逃げてるw)

とりあえず最初のテストは終了。
前日に1時間だけ昼寝して、ほぼ完徹で勉強(1時間の休憩アリ)。
そのまま朝6時にテスト受けて、
子供たち(&夫)を保育園へ送り出す。
テストも終わったことだし
夜寝てないから今日は昼寝しようかな~(^-^)と思いつつも
色々な雑用をこなしたら午後5時でしたΣ(゚д゚;)
しかも全部終わらせられなかったし(´_`。)

私の昼寝はどこへ行った(ノ◇≦。)

ほぼ寝てないので午後8時過ぎには寝ちゃったけど
授乳で3時間ごとに起きるし
まとまった睡眠なんて全然取れないですね。
でも不思議なことに元気です(^ー^* )♪
むしろ仕事をしていないのでこの生活が快適
そして刻々と迫りつつある仕事復帰が憂鬱ε-(ーдー)ハァ

もし今の生活を維持出来るのであれば
本気で今すぐに2 Weeks Notice出してきます。
仕事辞めたーーーい!(>_<)
家事して育児して、でも昼間は子供たちは保育園で、
その間に大学院の勉強して、という生活が心地良い。
適度に家事する時間があって
適度に勉強する時間があって
適度に子供たちの為の時間があって
適度に自分の為の時間のある生活。
ストレスがほぼ無い生活っていいですね。

これに仕事が加わると、仕事自体のストレスと
時間に追われる生活を送るストレスが加わるので
2倍も3倍も大変に感じるようになるんだろうなぁ。

現実的に仕事は辞めれる訳がなく
せめてパートタイムで働ければと
前々からフロアのディレクターと交渉していました。
うちの病棟はナースの半数近くが
NPやEducatorになる為に大学院へ通っていて
多くの人がパートタイムになりたがってます。
その為パートタイムになるのは激戦なんですが
産休から仕事復帰したらパートタイムになれそう
というところまで来てたんです。
ところが産休中にディレクターが辞職してしまったので
私のパートタイム計画も頓挫(´༎ຶོρ༎ຶོ`)
新しいディレクターが来るまでパートタイムのポジションは出ないし
新しいディレクターがパートタイムのポジションを作ってくれるかも不明。
唯一の望みは
パートタイムを希望しているナースの中では
私のSeniority(勤続年数)が1番高いので
次にポジションが出れば私が優先的にパートタイムになれます。
ただし、それがいつになるのかは不明。
仕事復帰と同時にパートタイムになる気満々だったので
今の心境はこんな感じです↓



_(꒪ཀ꒪」∠)



人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

産後6週間健診

2018-08-31 01:34:31 | 【アメリカ】2人目妊娠出産
数週間前に産後6週間健診に行ってきました。

①チェックイン
②バイタルサイン測定
③ナースによる質疑応答
④Dr.Bによる問診/内診
⑤チェックアウト


この6週間健診は産後の経過をチェックする重要なポイントで
一般的には出血の有無子宮の戻り具合
Episiotomy(会陰切開)や帝王切開の傷チェック
産後うつのスクリーニングなどが行われます。
それからPap smear(子宮頸がん検査)や
触診による乳がん検診を行うOBGYN(産婦人科医)も多いはず。
あと、この健診で問題がなければ
産後の夫婦生活を再開しても良いと許可が出ます。
(新生児育児で疲れているお父さん、
 みんな号泣&元気になるとかならないとか...ヘ(゚∀゚*)ノ)
それに伴って産後の避妊方法についても聞かれます。

私が聞かれたのは
 ・出血どう? → ほぼ無し 
 ・母乳育児? → 完母
だけΣ( ̄▽ ̄ノ)ノえっ!
産後2週間健診で会ってるから色々省略されるのはわかるけど
せめて産後うつのスクリーニングくらいしてくださいYO!

アメリカでは産後うつのスクリーニングは重要視されてるので
ドクター、ナースに聞かれるのはもちろんのこと
質問事項がずらりと並んだ用紙に書かされることもあります。
ここのクリニックはそういうの無いみたいで
あんまり産後うつに力を入れてない印象。
多胎児や早産児が多いハイリスク専門クリニックなんだから
産前産後の心のケアが必要な患者さんって多いと思うんだけどな。

Dr.Bによる内診もあり
卵巣や子宮の状態を触診してもらいましたが
順調に戻っているようです。
重たい物持ってもOK。仕事復帰してもOK。
夫婦生活もOK。普通の生活してOK。

避妊方法を聞かれたので
IUD(IUS)入れたい旨を伝えたら
1週間後に婦人科健診も兼ねて行うことになりました。
クリニックにIUDの在庫はあるけど
保険会社から許可を取らないといけないので
産後6週間健診と同時には出来ないらしいのです。
産後2週間健診の時にIUDのことを伝えてれば
2度手間にならなくて良かったかもーーー(´□`)

IUDはMirena(ミレーナ)を入れることになりました。
元々ミレーナを選ぶつもりでいたし(経緯はココ
Dr.BにIUD入れたいと伝えたら
「わかった、ミレーナね」
と勝手に決められちゃいました(^▽^;)

どの種類にするか迷ってたら細かく説明してもらうけど
自分の中で(ほぼ)ミレーナと決めていたし
経験豊富なドクターがIUDと聞いてミレーナと即答するんだから
この製品は信頼に値するのだと思います。
担当してくれたナースもミレーナ、娘さんもミレーナ、
このナースの同僚の多くもミレーナを使っているとのこと。
多くの産婦人科ナースが使っているというのは大きいです。
ユーザーが多いということは
体に合う確率も高いことを意味するし(=副作用が少ない等)
商品の安全性も高いということですよね。
ミレーナはIUDの中でも古参の部類で長期的なデータがあるから
そういう意味でも安全性が確立されていると考えて良いと思います。

こんな感じで産後6週間健診は終了。
IUD装着/婦人科健診の予約を1週間後に入れて
クリニックを後にしました。

余談ですが、
この日は夫が仕事だったので次女を連れて健診に行きました。
普段は全然待ち時間がないけど
こういう時に限ってすごく待たされるんですよね~(。ŏ_ŏ。)
2時間くらいの滞在だったんですが
おっぱいあげたり、オムツ替えたり、あやしたりしても
赤子ですから泣くときは泣く。
診察室でずっと待ってたから
他の人に迷惑はかからなかったけど
世話してる側としてはメッチャ疲れます(›´ω`‹ )
ほんと、早くして欲しかった(꒪⌓꒪)

他にも2週間健診か6週間健診のお母さんがいて
その人がいると思われる診察室のほうからも
赤ちゃんがギャン泣きしてるのが聞こえたので
辛いのは自分1人じゃないんだと心が救われました。
(◎-ω-)。o○(そっちのお母さんも頑張れ!)



人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

日本名がおかしいことに

2018-08-29 02:44:30 | 【アメリカ】子育て
国際結婚だったり
ミドルネームを付ける習慣のある国に住んでいたりすると、
子供にミドルネームを付けることはよくありますよね。

うちの娘達にもミドルネームがあります。
長女はSakura Jane Smith(仮)の形式で
日本ではスミス 桜ジェーン

日本の戸籍では「氏」と「名」のみなので
ミドルネームを単体として登録出来ません。
うちは日米で名前を統一させたい私の意向により
ファーストネームとミドルネームの2つの名前を
1つの「名」として戸籍へ登録しました。

次女はHimari Ann Smith(仮)という名前。
長女と全く同じ形式にするならば
日本名はスミス 陽葵アンになりますが
「アン」は日本人の名前でもあるので
漢字で「杏」と表記することにしました。
日本(戸籍)ではスミス 陽葵杏





なんかカオスy( ꒪◊꒪)y





名前を考えている時は
 ・ファーストネームの響き
 ・ファーストネームの漢字
 ・ミドルネームの響き
 ・ミドルネームの漢字
 ・ファースト + ミドルの響き
ばかりに気を取られてて
ファースト + ミドルの漢字の組み合わせやバランスは
全く頭にありませんでした(´-ω-`)

言い訳させてもらえば
 ・ミドルネームが産まれるまで決まらなかった、のと
 ・出生届を出す間際までファーストネームの漢字が決まらなかった
から
バランスの取れた組み合わせにするところまで辿り着けなかった。
出生届を記入してる時になって初めて陽葵杏って...



読めないじゃん!(゚ロ゚屮)屮



てことに気が付きました(^^;)
しかもキラキラネームに見える( ̄Д ̄;)
そして中国人の名前っぽい(* ̄m ̄)プッ
日本に住んでいれば学校とかで面倒なことになりそうだけど
我が家はアメリカ永住組で日本に住む予定はないので



ま、いっか(・∀・)



とそのまま戸籍に載せちゃいました。
パッと見「?(´・ω・`)?」となる漢字だけど
一生懸命考えて付けた名前です。
分別が付くようになったら
自分の文化的背景が込められた名前に
誇りを持ってもらえれば親としては本望です。


(余談)
長女のスミス 桜ジェーンと
次女のスミス 陽葵杏は便宜上の仮名ですが
これらは日本で人気の名前から引っ張ってきました。
最近の名前の響きは可愛いものが多いけど
漢字はぜんっぜん読めないの多いですね( ̄ω ̄;)
( σ(・・*)私だけかも?アメリカ生活長いし)
陽葵もしかり。読めなかったのでググりました。
でも最近の名前は個性があって個人的には結構好きです(^ω^)




人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

出産レポ③麻酔科医の重要性

2018-08-27 06:00:03 | 【アメリカ】2人目妊娠出産
前回(出産レポ②)の続きです。


③脊髄くも膜下麻酔の失敗

L&Dの手術室へ入り、手術台の上に乗ると
麻酔科医から麻酔の説明を受けました。
ここで初めて麻酔科医と対面。
手術着の帽子とマスクをしているので
顔全体は見えないけど何となく若そうな印象。

麻酔を打つ時は麻酔科医に背中を向けた状態で
手術台の上に座り背中を丸めなければいけません。
お腹が大きいから少し辛い体勢ではあるけど
Dr.Bや担当ナースが前に立って支えてくれたので
そこまで大変ではなかったかな。

麻酔のカテーテルを入れる時は
電気ショックのようなビリっとする痛みが走ります。
今回はSpinal Block(脊髄くも膜下麻酔)だけど
前回のEpidural(硬膜外麻酔)の時も同様に
電気ショックのような痛みがあったのを覚えてます。

スパイナルとエピデュラルの差は
カテーテルと麻酔を入れる場所が違います。
また、スパイナルは麻酔の効きが早く即効性があるのに対し
エピデュラルはじわじわ時間をかけて麻酔が効き始めます。


スパイナルは脊髄の中、エピデュラルは脊髄の外に入れます

スパイナルのカテーテルが脊髄に入り麻酔を注入。
まだ感覚のあるうちに手術台で横になったんですが
待てども待てども麻酔が効かず(・・;)
足は普通に動かせるし
胸から下の感覚も普通にあります。
尿道カテーテルが入れられたのもバッチリわかりました。
痛みの感覚の有無を調べるために
麻酔科医が何度も注射針でお腹や足をつつくけれど
普通に鋭い感覚があって明らかに麻酔が効いていない。
10分以上待っても何の変化もないので
入っているカテーテルを抜いてやり直すことに。

2回目のスパイナルを待っている間
麻酔科医が携帯をいじって
私に適切な麻酔量を調べてたんですが
最終的に



やり直してもう1度麻酔を入れると
麻酔量の上限を超えて危険なので出来ません
全身麻酔に切り替えるしか手がありません




と言うではありませんか!?(´⊙ω⊙`)
ちょっと補足しますが
麻酔量は体重をもとに決められます。
私の体重だと入れられる麻酔量の上限が少ないらしく
2回目は出来ないと判断されました。

ここでね、私、すごーーーく(×100)考えました( ̄^ ̄)
多くの方がご存知の通り私はICUナースです。
医療知識があるし
たくさんの患者さんのケースを見てきています。
簡単な手術で植物人間状態になったり
最悪の結果になったケースを知っています。

手術中の患者管理って大きくわけると2つあって
1つはメインの手術。
骨折の手術だったら外科医が行う骨を直す行為。
帝王切開だったら産科医が行う開腹手術です。
もう1つは患者の全身管理で
心拍や血圧などのバイタルサインの管理を指してます。
これは麻酔科医が行うことです。
麻酔科医って麻酔を管理するだけじゃなくて
バイタルサインの管理もするんです。

麻酔科医が血圧や呼吸を安定させているからこそ
外科医や産科医は
集中して本来の手術に取り組むことが出来るんです。
心拍数や血圧が不安定(=命が危険)であれば
手術そのものを行うことが出来ないので
手術中における麻酔科医の役割は大きいです。
ちょっとしたサインを見落としたばかりに
バイタルサインが乱れて上手く全身管理を行えず
心肺停止に陥ってしまうケースもあります。

手術の難易度にかかわらず
自分の担当麻酔科医が
どういう人なのか見極めるのはすごく大切



思わぬ出来事に的確に対処する船越先生(麻酔科医)


麻酔科医の役割は大きいです

話を戻して...
スパイナルが失敗に終わり
麻酔科医曰く「もう全身麻酔しか道がない」。
ここで
 本当に全身麻酔しか選択肢はないの?
 他に違う方法があるんじゃないの?
 他の麻酔科医であれば違う方法を提案するのでは?

と思ったけれども
この麻酔科医が私のケースを担当している限り
残された道は全身麻酔しかありません( ´_ゝ`)

もちろん拒否することも出来ます。
でも全身麻酔を拒否するということは
 ・帝王切開の中止
 ・再度手術のスケジュールを調整しなければいけない
 ・Dr.Bのこの後の予定に影響が出る
 ・他の麻酔科医を手配しなければいけない
 (でも来てくれる麻酔科医がいるのかは不明)
などなど、色々な影響が出てきます。

私に「嫌だ」と言う権利はある。
でもそうすると各所に影響が出る。
すごーーーく悩みました(-᷅_-᷄๑)

また、全身麻酔のリスクもあります。
全身麻酔でもほぼ確実に
次女は安全に産まれ私も無事でいられるでしょう。
でも100%ではない。
絶対に安全なお産はありえない。
ものすごーく低い確率だけど
想定外の結果になることも充分ありえます。



では、手術中に何か起こった時どうなるか?
ここで私には絶対なる確信がありました( ̄^ ̄)





この麻酔科医に危機的状況を管理する能力はない

何かあったら殺されるな( ̄ー ̄ )



と。
こういうのって直感でわかるんですよね(´-ω-`)
微妙なバイタルサインの変化をキャッチして
危機的状況に陥るのを未然に防いだり
危機的状況になった時に
迅速かつ的確に全身管理することは
この医師には出来ないだろうな、と。
何かあった時に他の医師なら救える命も
この医師では殺される助からない
だろうな、と。
そして、私が助からなければ
お腹の中の次女も命を落としたり
重い後遺症が残る可能性があるんだろうな、と。

エピデュラル入れるのに1時間かかる医師。
エピデュラルを5回も入れ直す医師。
(↑知り合いの産婦人科医に後日聞いた話)
エピデュラルとスパイナルを続けて失敗する医師。
麻酔科医の技術としては出来て当たり前のこと。
それが出来ない医師に
経験がものを言う危機的状況管理が出来るとは
とてもじゃないけど思えないんですよね。
これはナースにも同じことが言えるのでよくわかるんです(・ω・)ノ

そんなわけで
時間的には短時間(ものの1分)だけど
自分の中で葛藤&議論を繰り広げた結果




















全身麻酔による帝王切開を了承しました





驚きました?
ここまで「殺されるかも(゚д゚lll)」なんて書いたら
「この麻酔科医クビ!」なんて言いそうな流れですよねー(^-^;)
でも、リスクとベネフィットを天秤にかけて導いた結果です。
全身麻酔にGOサインを出した理由としては
 ・手術拒否したら各方面に迷惑がかかる
 ・手術中に命の危険に陥る可能性はとても少ない
 ・手術は何事もなく終わる可能性が高い
 ・私も次女も無事に生きていられる可能性が高い
 ・経験豊富なDr.Bを信頼している
などでしょうか。
99.5%何事もなく手術が終わり
手術中に何か起こる可能性は限りなく少ない(0.5%)

と自分の中で「大丈夫だろう」という気持ちが勝りました。
(99.5%と0.5%という数字は私の直感的な数字で
 学術的根拠のある数字ではないのでご注意を)
「まさか自分に起こるはずはない」とは全く思ってないけど
「何かが起こる可能性は少ない」のが現実です。

もちろん、麻酔科医を全面的に信頼していないので
自分と次女の命に対する一抹の不安はありましたが
思い切って予定通り帝王切開を受けることになりました。


次回(出産レポ④)へ続く。



人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ

Fall 2018開始

2018-08-26 14:25:25 | 【アメリカ】FNPプログラム
今週から秋学期が始まりました。
ココでも言及した通り
今学期からMSNの専門課程へ進み
Family Nurse Practitioner専門のクラスを取ります。

今学期は
 ・Introduction to FNP(3単位)
 ・Health Promotion and Disease Prevention in FNP(2単位)
の2クラスを履修しています。

セメスター開始前に教科書を購入したら
どれもこれも分厚くてビックリしました∑(゚Д゚)
今までも厚い教科書が多かったけど、それを超える分厚さ。
しかも何冊もあるので
どれだけ読まされるのか戦々恐々としています(゚д゚lll)
最初のテストでカバーされる部分だけでも
相当量のリーディングがあり
まともに読めるような量ではないので
どうやって勉強していくか悩ましいところ。

しかも、今までは同僚に助けてもらえたけど
彼らはAcute Care NP課程に在籍していた人達。
FNPに進んだ人は周りにいないので
勉強のコツは自分で掴まなければなりません(´Д` )

9月いっぱいまでは産休だから
仕事がない分勉強に時間を充てられるけど
フルタイムで仕事に復帰して
まだまだ手のかかる3歳児を相手にして
2-3時間毎に授乳が必要な乳児をかかえて
体調を壊さずに勉強して
クラスをパス可能な成績をキープ出来るか激しく不安です(ㆀ˘・з・˘)

あまり体力には自信がなく
疲れると免疫力が低下してすぐに体調不良に陥るわりに
SOSサインを出して人に頼るのが大の苦手で
頑張りすぎて無理しがちな性格です。
ここの部分を克服して、周りに頼りつつ、
今学期も何とか生き抜けることを願うばかり。

専門課程のクラスを落としてしまうと
同じクラスをまた取るのに1年待たなければいけないので
それは絶対に避けたいです。


人気ブログランキングへ にほんブログ村 海外生活ブログへ