アメリカ看護師賠償責任保険④

長女：６歳 小学１年生

次女：３歳 Pre-K3（年少組）

私：アラフォー ナースプラクティショナー

まだ新人ナースだった頃に、アメリカの看護師 賠償責任保険について触れた事があります（ココとココとココ）。

当時の私はNSOという会社の看護師賠償責任保険に入っており、最初の年（ナース１年目）は保険料が＄50、翌年以降は＄100-110。補償金額は、訴訟１件につき＄1,000,000（大体１億円）、累計＄6,000,000（６億円）補償するというものでした。

この補償内容で年間保険料＄100というのは（私にとっては）お得で、何かあった時の事を思えば安いものだし、心の安定剤・安心料みたいな意味合いもアリ。

ナース・看護師・RNというのは、アメリカ医療業界において一番多い職種。医師は100万人にも満たないけど（あるデータでは85万）、看護師は400万人いるそうです。

医療訴訟が起こると、病院・保険会社・医師が訴えられるケースが多いけど、看護師が訴えられるケース（訴訟数）はそこまで多くないという印象。そして、医師の４ー５倍ものナースがいる（＝保険加入者数が多い）。そういう背景から、ナースの賠償責任保険は安く抑えられているのではないかと勝手に思ってます。

賠償責任保険に入っていない看護師も一定数いますが、私は加入する事を強く勧めます。病院はいち職員の事なんて何とも思ってません。組織を運営する為だけのただの駒。訴訟が起こった時、病院は病院自体や経営を守る事には必死になりますが、いち職員を守る為に親身になってくれる事はありません。これは、長年大きな組織に属してきて、日々（嫌なくらいに）実感する事です。なので、自己防衛策を立てるのはすごく大切。

幸い、私は今のところ訴訟や看護師免許に制限が付くような事態とは無関係ですが、ナースプラクティショナーとして働く今は訴訟により近い存在なので、誤診や見落とし、記録の間違いなどに神経を尖らせる日々です。

 

退職しました（RNの仕事）

長女：５歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

５月某日にて７年半勤めた急性期病院を退職しました(￣^￣)ゞ理由は、ナースプラクティショナーとして勤務を開始する目処が立った為です。

新卒RNとして就職した病院。Med/Surg/Tele（一般病棟）の夜勤からスタートして10ヶ月後にはICUの日勤へ異動。

ICUは本当に楽しかった♡（╹◡╹）♡忙しい時は泣きたいくらい忙しいし、ストレスも多いし、色々板挟みになる職業。私が思うにナースはサンドバッグなんですよね。病院上層部から色々言われ、ドクターに色々言われ、RTやPTなどの同僚から色々言われ、患者に色々言われ、患者の家族に色々言われ…四方八方からパンチが来てボコボコにされる、本当に踏んだり蹴ったりな職業_:(´ཀ`」 ∠):

勤務開始30分後に休憩室で「Why am I doing this? I’m so sick of this place!」なんて憤慨してる事もあったけど（＾▽＾；）………天職とまではいかなくても、ICUナースという仕事は性分に合っていて充実したキャリア生活を送れました。1：1などの最重篤患者を任されるようになって、様々な事で頼りにされるよういなった事、退職の旨を伝えたら「It’s a huge loss（大きな損失だわ）」と多くの人に言ってもらえた事などは大きな自信になりました。

急変などの、冷や汗が出た後にアドレナリン大放出で対応に追われるような場面や、ナースの力量によって患者の生死が別れるような場面は、疲れると言えば疲れるけど、なかなかエキサイティングで、たまにあるこういう刺激が大好き＆私には必要だったのだと思います。安定しているのも大切だし好きだけど、波がなく常に単調というのは私には退屈過ぎる。ICUナースを一生続けられるものなら一生続けたかったな…ずっとベッドサイドにいたかったな…と本当に思います。

これからはNPとしてより成長出来るように精進したいと思います（＾ω＾）

  

コロナの医療業界への経済的影響

長女：５歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

看護師（RN）という職業は経済に左右されにくいです。COVID-19（新型コロナウィルス）で様々なビジネスが閉鎖され、全米において失業者が続出しています。うちの州は全米最悪だそうで、失業率はなんと28%((((；ﾟДﾟ)))))))そんな中、大変有難いことに職を失うことなく収入を確保出来ている私達ですが、全く影響を受けていない訳ではありません。

まず、コロナが流行して病院全体の患者が減りました⤵︎減った理由は①多くの人が病院を嫌煙して来ないようにしている②命に関わらない手術（例えば膝の人工関節の手術とか）を停止した、という２点が大きいです。

特に２番の命に関わらない手術というのは、心臓胸部外科などの病院が儲かる手術$$$も含まれており、手術だけでなく、術後の入院による儲けも無くなりました。

そんな訳で、病院全体のとしては患者数、手術数の減少によりビジネスとして厳しくなっているんですね⤵︎⤵︎⤵︎うちの病院は常に満床で人手不足なんですが、私の印象では60-70%しかベッドが埋まってない感じ。

うちのICU病棟はCOVID専用病棟になっている事もあって、今でも忙しく「人が足りないから出勤出来る人いないー？？？」と毎日のように連絡が来ますが、ER、オペ室、術前術後の回復室、検査室に勤めるナースやテクは、シフトがキャンセルされたり、他の病棟へフロートするなど影響を受けています( ´_ゝ`)

５月中旬辺りから緊急性の無い手術も徐々に再開していますが、コロナ以前のレベルには到底及ばないので、いずれはレイオフも出てきそうな気配(-᷅_-᷄๑)レイオフが無くても、福利厚生が縮小されたり、今年の年次昇給はかなり怪しい感じ(´；ω；`)

どんなに経営状態が厳しくても、患者のケアをするナースは必要なので、ベッドサイドのスタッフナースは失職する確率はかなり低いです。が、マネージメント層（チャージナース含む）は切られる時は簡単に切られるし、スタッフナースでも経験年数が長い（＝時給が高い）ナースは心穏やかでは無いと思います。

こんな時期にNPとして働き始める私も100%職が安泰なわけではありません。NPとして就職数ヶ月の元同僚は、コロナの影響でパートタイムへ時間を減らされ給与減になったと言っていました。私が雇われたグループでは、当面は私を必要としてもらえそうな感じなので、職に影響が出ない事を祈るばかりです。

 

ARDSは水晶

長女：５歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

COVID-19（新型コロナウィルス）で人工呼吸器に繋がれた元同僚のK（イニシャルは仮です）。Kはつい最近まで一緒に働いていたICUナース。もちろん、医療知識があるので自分で出来る術は全て尽くした上で、それでも呼吸困難に陥ったので古巣である我が病院のER（救命救急）へ来ました。

一緒に働いていたKは家族も同然。我が病棟でもお墨付きの優れたナース達が配属され、幸いなことに快方へ向かい、やがては抜管されて無事に自宅へ帰ることが出来ました。

大変光栄なことに、私はKを２回ほど担当させてもらいました。最初はKの入院初日。この頃はCOVID患者が増えている時期、かつ、誰も快方へ向かっていない私の中でのCOVID絶望期。（この辺とかこの辺の時期ですね）。PEEP 14、FiO2 100％という数字を前にKの命を大変心配し、その夜は全然眠れませんでした。

ICUナースでさえ生死の境を迷うウィルス。このウィルスを前に恐怖で慄いたのは言うまでもありません。Kの命を脅かすのであれば、私がこのウィルスに倒れてもおかしくはない。これは今でも思っています。とにかくKを案じた私は、勤務している日は必ずKの元へ立ち寄り、ガラスドア越しにKの回復を祈りました。私はクリスチャンでもイスラム教徒でも無く、特に宗教は信仰していないのですが、祈らずにはいられなかったのです。

Long story short...Kは回復して人工呼吸器を外れ、ICU最終日（一般病棟へ移っていた日）に再度担当させてもらいました。まだまだ回復途中で、気管挿管されたトラウマもあっただろうし、人工呼吸器に繋がれていた間に投与されていた鎮静剤の影響もあって、その日のKは虚ろ気味ではありました。それでもKが私に教えてくれたこと。

ARDSは水晶のように硬くて痛い

ARDSとはAcure Respiratory Distress Syndromeの略で、日本語では急性呼吸窮迫症候群と言います。息を１回吸ったり吐いたりする度に、カチコチになった肺が水晶になってバリバリと割れるがごとく、胸部を刺激して鋭い痛みが走るのだそう。

確かに、ARDSになる患者さんってAmbuBagで酸素を送り込もうとすると、通常よりも力を入れないと酸素が入りにくいです。固い肺というのは抵抗力が大きいので、空気も酸素も入りにくい。例えて言うならば、通常は普通の風船（空気を入れやすい）だけど、ARDSの肺はフラスコを吹いて大きくしようとしているようなもの。

　

医療者として患者さんの体験談は大変有用な情報で貴重だし、何年医療に携わっていても、日々勉強になる事があるなぁとつくづく感じます。

 

ビジネス再開後COVIDは...？

長女：５歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

我が州ではPhase1が始まり、ビジネスが再開して１週間半ほど経ちました。

COVID患者増えてまっせー＼＼٩(๑`^´๑)۶//／／

一時期40人位いたCOVID ICU（新型コロナウィルス感染者専用のICU）の患者さん。ビジネス再開する頃には６-７人まで減ったのに、再開後１週間で一気に増えました(Ｔ＿Ｔ)

ビジネス再開したいのは分かります。各種方面に経済的打撃が出ているのは肌で感じるし、病院だってビジネスなので例外ではありません。アメリカの多くの産業は営利目的で成り立っているので、私に「ビジネス再開するな！」と言う権限は無いし、ビジネス再開派かビジネス再開反対派、という立ち位置も明確に取れるわけではありません。

ただ、人々の警戒心が薄れているのが大変な懸念事項です。

外出する人が多くなりました。交通量もかなり増えました。どこへ行ってもマスクをしている人が少なくなりました。アメリカや日本を含む北半球は夏へ向かっているので季節的な感染リスクは減っていますが、人々の危機感の薄れによる感染リスクは高まっていると思います。

夏という季節のおかげで感染者は減少するか横ばいになるかもしれません。ただ、人々の警戒心は下がり続けると推測しているので、秋から冬にかけて感染者が激増する可能性は充分にあり得ると思います。

ですので、このブログを読んでくださってる方には、引き続き気を引き締めてマスクをしたり外出を控えたりしていただきたいと切に願っています。

私がこうやってブログをしている理由の１つは情報提供という目的があります。有名人でも何でもないので、ごく限られた方々の目にしか留まらないブログではありますが、何か月もブログを更新して無い時でも日々２００名ほどの方々が訪れてくださっているようです。その２００名の方が自己防衛策を取ってくださっていれば、相当数の方の感染を防ぐことが出来ます。

これ以上、夫婦で人工呼吸器に繋がれる、一家で感染する、妊婦さんが感染して緊急帝王切開、親の死亡により孤児になる、などの悲しいケースは見たくありません。あなただけの問題ではありません。知らず知らずのうちに、大切な人を悲しみの底に陥れかねない感染病です。一家において外出する人を定める。必要最低限の外出に留める。外出する際は必ずマスクを着用する。などの措置を取っていただきたいと切に思います。

 

コロナウィルス抗体検査の受け方

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

私がCOVID-19（新型コロナウィルス）抗体検査を受けたQuest Diagnosticsでは、ドクターからのオーダーが無くても自費で抗体検査を受けれるようになりました。（注：私はQuestとの利害関係はありません）

このテスト（SARS-COV-2 serology IgG immunoassay）をカートに入れる前に、４つの質問に答えて適切な人しかテストを自分でオーダー出来ない仕組みのようですが、＄120払ってでも抗体検査受けたいという人（医療関係者やコロナ感染者と接触があり風邪の症状があった人など）にはいいかもしれません。＄120が高いか安いかは人によりますが、特定の人達にとっては価値ある検査だと思います。

ただし、前回でも言及しましたが、抗体検査はFDAに認証されておらず、偽陽性や偽陰性も出ており、100％正確ではありません。その点をしっかり理解した上で受けるか受けないかの判断は必要だとですね。

 

COVID-19の抗体検査を受けた話

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

COVID-19（新型コロナウィルス）の抗体検査を受ける機会がありました。

検査を受けたのはアメリカ大手臨床検査会社Quest Diagnostics。ウェブで予約を入れて、指定された時間にチェックイン。血液検査技師さんに医師からのオーダーを渡し、チューブ１本分の血液を抜かれて終了。普通の血液検査と何ら変わりありません。ちなみに検査名は「SARS-COV-2 SEROLOGY (COVID-19) ANTIBODY (IGG) IMMUNOASSAY TEST」となっていました。

Questでも他のラボサービス会社でも、血液検査って結果が送られてくるのに５日程かかるんですが、このCOVID-19抗体検査は翌日に結果が出ました(´⊙ω⊙`)

気になる結果は………

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陰性ﾄﾞ━━━━m9(ﾟдﾟ)っ━━━━ﾝ!!

２月にイタリア行ったし、３月の風邪は３週間引きずったし、ずっとCOVID患者担当してるし、結構期待してたんですけどねーﾍ(ﾟ∀ﾟﾍ) 意外にも感染してなかったようです٩(๑❛ᴗ❛๑)۶

とは言っても、抗体検査は100％正確ではないし、偽陽性や偽陰性も報告されています。また、COVIDの抗体検査はFDAの認証もまだなので、怪しいと言えば怪しいテストではあります。なので、検査結果を鵜呑みにせず、結果をどう解釈して活用するかは個人次第。私の場合は………さらに気を引き締めてCOVID患者さんのケアをすると同時に、引き続き普段の生活にも細心の注意を払いたいと思います(￣^￣)ゞ

 

コロナにかかったナースZERO

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

前回の更新より少し間が開いてしまいました。とりあえず生きてます。

さて、何から書きましょうかね？（お題を決めてからブログは投稿しましょう、というツッコミはさておいて...）

そうそう、前回の記事で言及したCOVID-19（新型コロナウィルス）にかかった同僚の話ですが・・・この同僚は私が働くICUに隣接する病棟の看護師で、それからまた後にCOVIDにかかったナース（同じく隣接病棟勤務）がもう１人出たようです。

私が働くICUでは、COVIDの患者が出始めた当初から患者を受け入れ、新しく出来たCOVID専用病棟を専属的に担当していますが、うちの病棟ではコロナにかかった看護師は１人たりとも出ていません！(￣^￣)と言えば聞こえはいいんですが...（＾▽＾；）

COVID疑惑の患者を受け入れた前後から体調を崩すナースが続出Σ （￣□￣；）!! （うちの病棟限定）

時期にすると２月下旬から３月上旬の話

その当時はアメリカでもコロナ患者が出始めた初期で、感染しているのか調べる手立てが無かったんです(;´д｀)コロナを疑ってPCP（かかりつけ医）へ行ってもUrgent careへ行っても、検査キットが無かったんですね。我が州でCOVIDの検査を一般市民へ出来るようになったのは３月下旬から４月上旬。それまでには多くのナースは回復しており、検査するには遅すぎました＿|￣|○

私は２月にイタリアへ行っていたし、当初からCOVID患者を担当していたので、ハイリスク中のハイリスク（T＿T）。風邪を引いたのはイタリアより帰国後１０日してから。働く病棟でコロナ疑惑の患者が入ってきて５日ほど経ってから。

最初は次女の風邪をもらったんだと思ってたんですが、これがなかなか治らなかった（；▽；）結果的に３週間引きずったんです(ﾉД`)最初は身体の痛みから始まり・・・喉が異常に痛い・・・そしてカラ咳って言うんですか？英語にするとDry coughなんですが、痰を絡まない乾いた咳がずっと続いたんです（他にも細かい症状はありましたが割愛します）。

喉が異常に痛かったから「あー、これはStrep throat（溶連菌、溶血性連鎖球菌）にでもなったかな？」と思ったんですが、それにしても３週間引きずるのはおかしい！Σ(-᷅_-᷄๑)普通だったら３－５日もすれば治るのに！(ㆀ˘･з･˘)とCOVIDへの疑惑が急上昇⤴︎⤴︎⤴︎最終的には息苦しさや痰が絡む咳が出るようになり・・・（ﾟдﾟlll） Upper respiratory（上気道）からLower respiratory（下気道）へ進行した時は、本気でCOVID-19にかかって気管挿管からの死を恐れました((((；ﾟДﾟ)))))))今だから「何て大げさな ( ﾟ∀ﾟ)ｱﾋｬﾋｬ 」と笑って言えますが、ICUのCOVID患者を間近でケアしている身としては、全然！（￣□￣；） 全く！(￣ロ￣lll) 本気で！Σ(ﾟ皿ﾟ)笑えません。１０代、２０代、３０代でも気管挿管されて人工呼吸器に繋がれてますから！(＞＿＜;)４０代以降は死者がたくさん出てますから！(ノ_＜)私、もう４０代へ足へ突っ込んでるので全然笑えません。甲状腺だけど、一応慢性疾患持ちなので棺桶予備軍ですよ！_(´ཀ`」 ∠)_ 

さすがに２週間経っても治らないからPCP（担当主治医）へ受診予約を取ろうとしても...「風邪の症状のある人は診ません」と言われてしまうし（；＿；）、Urgent careへ行っても「Strepでは無いわ。アレルギーね (´・д・`) ／」と言われてしまうし...（←絶対アレルギーちゃう。）

ま、結果としてCOVIDだったのか違うのかハッキリしませんが、うちの病棟のナース達はみんな回復して無事です（*＾－＾*）そういうわけで、うちの病棟では（偽）COVIDにかかったナースZERO(￣∇+￣)vｷﾗｰﾝ 功績更新中です（笑）

 

忍び寄るCOVIDの影

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

先日、COVID-19（新型コロナウィルス）専用病棟の１つを管理するディレクターから一本の電話が。

はーい、えいや。体調はどう？ナースの１人がCOVID陽性になって自宅待機中なんだけど、えいやは熱など出てない？ブラーブラーブラ（blah blah blah）

はい、来ましたね(￣ー￣)身近な医療従事者のコロナ感染。うちの病院ではこれが最初のケースじゃないけど、チラホラかかった職員はいるようです。政治的な理由によりここではハッキリ言えませんが、コロナ陽性患者（疑惑がある人も含む）のケアにおいて常に正しいPPEを着けられる訳では無いんです。うちの病院では使える数に限りはありますが、適切なPPEは支給されています。それでも、適切なPPEを着けずにコロナ患者へ接触する場面というのは出てきます。

電話がきたという事は、感染したナースと同じ日に一緒に働いていたか、違う日に働いていたけど同じ患者を担当したのかなーと推測しています。うちの病院では、万が一コロナへ曝露した時の為に、各COVID病室へ入った職員の名前と電話番号を控えています。多分、それで電話が来たのかな？

エニウェイ、私は特に症状は出ていないので不幸中の幸いです。と言うか、実は私、もうすでにCOVIDに感染して回復してる気がするんですよね（＾▽＾；）ま、その話はまたの機会にでも………

 

週110万円稼げても働きたくない

長女：４歳 Pre-K4（年中組）

次女：１歳 Toddler１歳児クラス

私：３０代後半 ICUナース／ナースプラクティショナー

COVID-19（コロナウィルス）で派遣ナースの仕事がホットなニューヨーク。同僚が派遣ナースの仕事に応募して手続き中。その派遣会社では

１週間で＄10,000（110万円）稼げる

そうです。３週間契約なので、１ヶ月も働かずに330万円稼げる計算。すごいですよね！

でも、よくよく聞いてみたら１日１２時間勤務を２１連勤((((；ﾟДﾟ)))))))

３連勤でもCOVID患者担当はガッツリ疲れる(›´ω`‹ ) ｹﾞｯｿﾘ なのに２１連勤って！！！あたいだったら死んでまう_:(´ཀ`」 ∠): ちゃんとしたPPEがあるのかも不明。COVIDにかかる可能性も大きい。このカオスな時に２１連勤するって………私だったら完全にアウト。自殺行為に等しいです_(:3 」∠)_ 若くて、体力があって、持病も無く、使命感に溢れる人だったら美味しい仕事ですよね。