特別講演 循環器領域のMDCTの進歩

　先日、図書紹介の記事へのコメントにありました、久留米での勉強会に参加してきました。

　ご講演いただいたのは、
　慶応義塾大学医学部放射線診断科　准教授　陣崎　雅弘　先生
　演題は、タイトルの通りです。

　心臓CTは、全くの初心者でどのようなお話が聞けるのが楽しみにしていたのですが、想像以上に興味深く、楽しい講演でした。
　提示されたそれぞれのスライドのほとんど全てが勉強になり、とてもまとめることができないのですが、特に強調されていた事項を書いてみようと思います。

　・冠動脈CTの適応について
　日本でのデータがまだなく、厳密には難しいが、いわゆるClass Ⅱa、つまり適応としては「中等度以上のリスクのある有症状患者」であるということ。被爆や検査の感度/特異度を考えると、リスクを階層化して適応を選択することが必要である。

　・冠動脈CTの成績について
　スタディとして
　GEによるACCURACYと、TOSHIBAによるCorEが紹介されていました。それぞれの結果は”alternative to ICA”,"can't replace"とされてるが、対象集団および、X線量の差による相違である可能性を指摘されました。
　つまり、これらから考えられる事は、必要であれば十分な線量を用いて精度の高い診断を行うべきである、と。
　ちなみに、現時点では検診目的の冠動脈CTはClass Ⅲ、つまり有効ではない、とされているようです。

　・読影の方法について
　Angiographic viewの有用性。読影に関して注意すべき事。レポートの作成例。
　とてもここには書ききれません…

　・冠動脈CT以外の、心臓CTについて
　アブレーションやペースメーカー留置前のガイドとしての利用、有用な画像処理など

　・今後の課題、方向性について
　プラークイメージングや、ステント内の評価
　Dual-source imaging、高分解能CT、ADCTについて。
　GEの方向性がどのようなものかを知ることもできました（十分な理解とは言えませんが…）。

　それにしても、心臓CTは、他の分野の画像診断と比較して、よりエビデンスに基づいた診断が必要であるというのがよくわかりました。その辺りが、これまで冠動脈CTに近づきがたい理由の一つだったかもしれません。
　今回勉強会に参加して、包括的に学ぶことができたのは、とても大きなことだったと思います。
　
　懇親会では、kuma先生に紹介していただき、陣崎先生に御挨拶することができました。講演中の印象とは違って、とても気さくな先生でした